Sábado, 26 de julio de 2014
Alteraciones de la oxigenación sanguínea

Autor: Pastorino,Mauricio

Resumen El presente es un trabajo prospectivo cuyo objetivo es cuantificar las alteraciones del intercambio gaseoso en estos pacientes durante la anestesia general cuando se utilizan patrones ventilatorios no protectivos. Se estudiaron 19 pacientes, 11 de los cuales cursaban Neumonia del ventilador o presentaban Quemadura de la Vía Aérea, coordinados para balneoterapia o cirugía de escarectomía-injerto. Se aplicó un patrón ventilatorio con un volumen corriente(VC)de 10 ml Kg-1, frecuencia respiratoria que se ajustó para mantener la normocapnia y fracción inspirada deO2 (FIO2) de 1.0. No se utilizó pausa inspiratoria ni PEEP. Se analizaron los índices de oxigenación arterial Parterial(a) deO2/FIO2, PaO2/Palveolar(A)O2 y Diferencia (D)Aa de O2 . Se dividió la muestra en 2 grupos según la presencia o no de injuria pulmonar (Grupo A y B respectivamente). Se hallaron diferencias significativas con el valor basal a los 30 minutos de la inducción anestésica en el grupo B para la DAa O2 y no para el PaO2/FIO2 y el PaO2/PAO2, mientras que en el grupo A, la caída de los tres índices fue significativa (p < 0.05). Estos resultados podrían explicarse por la utilización de VC elevados, así como por la generación de PEEP intrínseca, los cuales podrían aumentar la capacidad residual funcional por efecto del reclutamiento alveolar. Concluimos que la estrategia de ventilación mecánica tradicional utilizada durante la anestesia general en pacientes quemados graves que presentaban injuria pulmonar, evidenció un deterioro en los índices de oxigenación a los 30 minutos, lo que traduciría un aumento del shunt intrapulmonar y de las alteraciones ventilación/perfusión.