Viernes, 1 de agosto de 2014
BARQUISIMETO - ESTADO LARA - VENEZUELA

Autor: Poletto Jiménez, Verónica

Es vital contar con parámetros que señalen la evolución ulterior a partir del inicio de la infección por dengue, teniéndose al respecto en el Hospital Universitario de Pediatría "Dr. Agustín Zubillaga" de Barquisimeto, un Indice de Evaluación de Severidad del Estado Clínico (ISEC) que consideran los signos y síntomas cardinales de la enfermedad, paraclínicos relevantes. En este estudio se describe el resultado de la comparación entre el ISEC y la escala de clasificación de la OMS, aplicadas a 124 pacientes entre los tres meses y 13 años, con infección por virus dengue confirmada por serología IgM antidengue. Los resultados revelaron un predominio del sexo masculino (54.03%). Se tuvo un mayor número de casos de Dengue Hemorrágico. La complicación más frecuente fue el derrame pleural derecho. La severidad de la enfermedad se correlaciona con la estancia hospitalaria. Se encontró que un porcentaje considerable de los casos, de las formas menos severas de la enfermedad según la OMS, tuvieron un ISEC elevado que los clasificó como moderado a grave (9.9 a 76.2%) y evolucionaron a dengue hemorrágico.

Autor: Krisciunas Owtschinkowa, Tatiana Natalia

RESUMEN
Con el objeto de estudiar el Impacto de la Asignatura Medicina Comunitaria en el Desempeño del Médico de Familia; se realizó un trabajo bajo la modalidad no experimental, tipo transaccional descriptivo, combinando instrumentos de la investigación cualitativa y cuantitativa; la muestra estuvo conformada por 22 médicos de familia, 6 empleadores, 22 pacientes y 3 docentes - tutores. El procedimiento de la investigación comprendió: análisis de la percepción sobre el impacto real (IR) y el impacto esperado (IE) percibido por los médicos egresados del postgrado en cuanto a estudio de la salud de la comunidad, vigilancia epidemiológica, organización y liderazgo; así mismo la percepción de los empleadores, pacientes y docentes-tutores en esos aspectos. Entre los resultados se encontró que tanto el IR como el IE presentaron una tendencia positiva (50% y 95,5% respectivamente) y esta diferencia resultó estadísticamente significativo (p<0,05). Los sujetos de estudio no manifestaron percibir impacto negativo y además la asignatura logra desarrollar en los médicos de familia los conocimientos y las habilidades para determinar el estado de salud de la comunidad, la organización comunitaria y la educación sanitaria.
Palabras Claves: Impacto, Medicina Comunitaria, Desempeño, Medico de Familia.

Autor: Torres Peña, Yelitze Coralia

Con el objetivo de determinar los niveles sanguíneos de Aldosterona en pacientes con insuficiencia cardiaca, se llevo a cabo un estudio Descriptivo Transversal en la sala de Hospitalización de la Emergencia General del Hospital Central Universitario "Dr. Antonio Maria Pineda", entre Junio del 2002 y Junio del 2003. La muestra estuvo constituida por veinte pacientes con diagnóstico establecido de insuficiencia cardiaca, seleccionados previamente mediante criterios de inclusión y exclusión. En todos los pacientes se realizó un plan de trabajo conformado por: Examen clínico, titulación de niveles séricos de sodio (Na+), potasio (K+), Rx de tórax P.A. A cada paciente se le titularon los niveles séricos de Aldosterona, relacionándolos con los niveles séricos de sodio (Na+) y potasio (K+ ) y se compararon estos, con el estadio clínico acorde al NYHA ( Asociación del Corazón de New York). Los resultados se expresaros en promedios, porcentajes y números absolutos; consiguiéndose en los veinte pacientes que constituyeron la muestra que la mayor incidencia de pacientes con insuficiencia cardiaca se encontraban en la población con edades comprendidas entre 60 y 69 años; además que dentro de esta subpoblación la mayor incidencia respecto al género, es en la población masculina (33%); en cuanto a la clase funcional (NYHA) el (71,4%) de la muestra se encontraba en clase funcional NYHA III. Se pudo concluir que los pacientes con niveles mas bajos de sodio (Na+) eran los que tenían peor clase funcional y niveles mas elevados de Aldosterona; con una relación estadísticamente significativa P de 0,003; demostrándose en este estudio que los niveles elevados de Aldosterona expresan indirectamente el grado de activación del Eje Neurohormonal (Renina - Angiostensina - Aldosterona). Y además queda demostrado que los niveles séricos de Aldosterona constituyen un marcador pronósticos en la progresión de la insuficiencia cardiaca.

Autor: Raidi R., Ninfa D.

Con el objeto de evaluar la relación existente entre los exámenes de laboratorio preoperatorios y las complicaciones anestésicas presentadas en el período perioperatorio, se realizó un estudio descriptivo en los pacientes que fueron sometidos a intervención quirúrgica de urgencia ( apendicectomía ) en el Hospital Central Universitario “Dr. Antonio María Pineda”. Las muestra estuvo constituida por los pacientes que acudieron al centro con dicha patología quirúrgica, durante el mes de Noviembre de 2006. Se registraron en un instrumento de recolección de datos los valores de los exámenes de laboratorio, la edad, tipo de intervención, diagnóstico y clasificación según ASA de cada paciente. Se realizó un seguimiento perioperatorio de los casos para evidenciar la posible aparición de complicaciones anestésicas (y/o quirúrgicas) y posteriormente se estudió la relación con cada uno de los exámenes de laboratorio. Luego de tener la información sobre el resultado de los exámenes de laboratorio y la presentación o no de complicaciones perioperatorias en cada paciente, se procedió a agruparlos en: pacientes con exámenes de laboratorio normales con complicaciones, pacientes con exámenes de laboratorio normales sin complicaciones, pacientes con exámenes anormales con complicaciones y pacientes con exámenes anormales sin complicaciones. Se realizarò este trabajo descriptivo, caracterizando las variables bajo la forma de promedio y porcentaje; aplicando luego el Test Exacto de Fisher para comparar resultados.Se evidenció que según edad y sexo, las mujeres con edades entre 20 y 29 años, y con estado fisico ASA I; presentaron con mayor frecuencia anemia y PT alto(prolongado), así como alta incidencia de complicaciones cardiovasculares y hemorrágicas. No se observaron diferencias significativas en la aparición de complicaciones en pacientes con alteraciones en plaquetas y glicemia.

Palabras clave: Exámenes de laboratorio, riesgo anestésico, predictores.

Autor: Drikha de Chami, Houda

Con el propósito de recopilar todos los diagnósticos de tumores con diferenciación folicular y corroborar la utilidad del anticuerpo monoclonal CD-34 en la diferenciación de tricoepitelioma (por su semejanza histopatológica) con el carcinoma basocelular (infundíbulo-quístico o queratósico); se realizó un estudio descriptivo y transversal en donde se revisaron las biopsias e iconos del Servicio de Dermatología, Sección de Dermopatología, del Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda" lapso 1.987-2.002 y se practicó inmunohistoquímica por el método estreptavidina-biotina-peroxidasa, utilizando el anticuerpo monoclonal CD34; igualmente fueron revisadas las características histopatológicas de los tricoepiteliomas, obteniéndose los siguientes resultados: se recopilaron 213 (0,5% del total de biopsias realizadas en dicho período), el poroma folicular fue el tumor de mayor frecuencia 81 (38%), seguido por los tricoepiteliomas 51 (24%) y los pilomatricomas 29 (13%); el 25% restante lo conformaron tumores menos frecuentes. El 80% de estos tumores no son diagnosticados clínicamente. Predominó el sexo femenino 62,4%. El promedio de edad correspondió a 47 años, con desviación estándar de 21,5. El área anatómica más frecuente: región nasal, mejilla y frente. El tiempo de evolución: 3,4 años, con desviación estándar de 5,6. En relación a los tricoepiteliomas, las características histopatológicas observadas, son de mayor utilidad que la inmunotinción CD34 para diferenciarlos de los carcinomas basocelulares. Sin embargo, la inmunotinción CD34 fue estadísticamente significativa (P=3D0,0002), al establecer criterios comparativos entre estos tumores.

Autor: Mundo Quevedo , Nairove Rosa

En este estudio se evaluó la eficacia de la vitamina E en el tratamiento de pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2, hospitalizados en los servicios del Departamento de Medicina, Hospital Central Antonio Maria Pineda, lapso comprendido Agosto 2001 - Agosto 2002. Se realizó estudio clínico controlado, doble ciego y se constituyeron 2 grupos en forma -aleatoria de 15 pacientes cada uno(grupo experimental y grupo placebo). Los criterios de inclusión fueron: ambos sexos, edad entre 40 - 70 años, diagnostico previo de DM Tipo 2 (ADA 1997), pruebas de funcionalismo hepático y perfil lipídico normal, glicemia en ayunas entre 80 - 180 mgl dl. Todos los pacientes estuvieron bajo régimen terapéutico con Nateglinida, a dosis de 120 mg TID. El grupo experimental recibió vitamina E, a dosis 800 UI diarias, repartidas en dos tomas. Ambos grupos fueron similares en cuanto a las características basales. En toda la muestra se observó reducción de los niveles de glicemia en ayunas y glicemia post - Prandial con él uso de Nateglinida, con diferencias estadísticamente signicativas (P=3D 0,0001y P=3D 0,02 respectivamente). Con respecto a la eficacia de la vitamina E, no se encontraron diferencias significativas en los niveles séricos de óxido nítrico, Microalbuminuria y depuración de proteínas en 24 horas en el grupo experimental con respecto al grupo placebo. Conclusión: la vitamina E no ejerce ningún efecto sobre los niveles séricos de óxido nítrico ni sobre la nefropatía en pacientes con Diabetes Mellitus Tipo2. La Nateglinida es una droga eficaz en el control de la glicemia en ayunas y glicemia post - prandial en DM Tipo 2.

Autor: Betancourt Diaz, Joiting Teotiste

La naturaleza del estudio se enmarca dentro de la modalidad de investigación de campo, de tipo descriptivo y bajo un enfoque humanista y de sistemas, por cuanto su propósito fundamental es proponer lineamientos para el monitoreo del estado de salud de los trabajadores de la docencia de la I y II Etapa de Educación Básica en las instituciones seleccionadas para el Proyecto “Escuelas Saludables”. Para la obtención de la información pertinente se utilizó el software Análisis Psicológico del Trabajo, APT; que caracterizó la labor docente como un trabajo de contenido extenso. Para la evaluación psicofísica se aplicó un conjunto de instrumentos que permitieron determinar que el 89.4% de los educadores de aula son del sexo femenino. La edad promedio es 42.62 años (DE 5.73). El tiempo de servicio en educación es de 16.32 años (DE 7.20). La categoría de salud donde se ubican los docentes es en un 60% enfermos. Las alteraciones físicas son cardiovasculares, digestivas, soma-osteomusculares, foniátricas y nerviosas. El perfil psicológico se expresó por fatiga física 44.7% y mental 32.9%. Asimismo moderado a excesivo estrés, lo cual está directamente relacionado con las condiciones de trabajo tales como: alumnado numeroso con poca disposición para el trabajo, trabajo extenso, salario inadecuado, déficit de materiales didácticos. En consecuencia, y en atención a los resultados se proponen lineamientos generales para el monitoreo del estado de salud de los trabajadores docentes en las instituciones seleccionadas para el proyecto Escuelas Saludables.

Autor: Martínez Allegue., Carmen María

Con la finalidad de determinar el nivel de conocimiento de las madres cuidadoras de los multihogares sobre la adecuada alimentación de los lactantes mayores de seis meses, se realizó un estudio descriptivo transversal. Se entrevistaron a 31 ( treinta y un) madres cuidadoras de multihogares del Municipio Iribarren coordinadas por la Asociación Civil "Hogares de Cuidado Diario" utilizando un instrumento contentivo de: datos de identificación, edad y tipo de alimentos para iniciar la ablactación, consistencia de alimentos de acuerdo a la edad, raciones de alimentos, alimentos que no deben recibir, medidas higiénicas para la preparación y consumo de alimentos, tipo de agua para cocinar y consumir, conducta ante el rechazo al alimento. El 52% de las madres demostró un nivel de conocimiento deficiente sobre la edad y los alimentos para iniciar la ablactación e igualmente sobre la consistencia que deben tener los alimentos de acuerdo a la edad. El conocimiento de las raciones de alimentos es regular en 68% de las madres y deficiente en el 32% de ellas. Las medidas higiénicas recomendadas para preparar y consumir alimentos son conocidas en más del 80% de las madres. El tipo de agua utilizada es adecuada, salvo en el 13% de las madres que utiliza agua depositada en pipas. En general, las madres del área rural (Norte y Sur) del Municipio demostraron un mayor conocimiento acerca de la ablactación y de la consistencia de los alimentos y las madres de la zona urbana ( Este, Oeste y Centro) demostró tener un mayor conocimiento sobre las raciones. No se encontró relación entre el grado de instrucción de la madre cuidadora y el nivel de conocimiento sobre alimentación de los lactantes. El estudio permite inferir la necesidad de preparación y supervisión de las madres cuidadoras por parte de profesionales en el área nutricional.

Autor: Colina Santeliz, Martha Elena

La conformación de la pareja estable constituye la etapa inicial del ciclo vital familiar, en la cual algunas parejas pueden concebir el periodo desde la luna de miel hasta el nacimiento del primer hijo como placentero, sin embargo, en otras puede producir tensiones llegando a una ruptura antes de su consolidación. En esta etapa se generan cambios por la adquisición de nuevas responsabilidades, roles, relaciones, compromisos intra o extra familiares que pueden ocasionar conflictos y que deben ser resueltos, porque la pareja constituye la base o estructura principal en que se conformará la nueva familia. En este sentido, se realizó una investigación cualitativa bajo el método de investigación - acción con la finalidad de diseñar un programa de intervención ante una crisis normativa en la fase de iniciación del ciclo vital familiar en la comunidad La Rinconada del Estado Lara durante el período 2005 - 2007. Se tomó una muestra intencional de las parejas de la comunidad que mostraron la disposición de participar en el estudio. Las técnicas e instrumentos de recolección de la evidencia fueron la observación participante, la entrevista semiestructurada y el diario de campo. Para la validación de la información se utilizará la triangulación y finalmente en el análisis e interpretación de la información se recurrirá al Modelo de Glater con el fin de obtener una visión lo más completa posible de la realidad objeto de estudio.
Palabras claves: parejas, ciclo vital familiar, investigación cualitativa, crisis normativa

Autor: Abreu Lino, Betty de

Con el propósito de evaluar el efecto anestésico de la combinación de un agonista Alfa-2 adrenérgico Dexmedetomidina y levobupivacaina un anestésico local potente y de larga duración, se realizo un ensayo clínico controlado simple ciego. La muestra no probabilística estuvo conformada por 40 pacientes ASA I - II que ingresaron en las salas de cirugía y ginecobtetricia del Hospital Central Universitario"Dr Antonio Maria Pineda" periodo 2004 - 2005 para ser sometidas a histerectomía abdominal. Las cuales se dividieron al azar en 2 grupos: Grupo A: levobupivacaina al 0.75% a dosis 2mg/Kg. peso y Dexmedetomidina a dosis 0.25 microgramos/Kg. peso. Grupo B levobupivacaina a dosis 2mg/Kg. peso. Se analizaron datos demográficos, cambios hemodinámicas, bloqueo sensitivo, motor, analgesia postoperatoria, efectos colaterales, satisfacción de la paciente y el cirujano. Resultados: Las variables demográficas en ambos grupos fueron comparables. Con respecto a los parámetros hemodinámicos: tensión arterial descendió en ambos grupos con descenso de la diastólica y media menor en el grupo A. La frecuencia cardiaca no presento diferencias con respecto a los grupos. La frecuencia respiratoria presento disminución mayor en el grupo A con diferencia estadísticamente significativa. No se observo diferencias en cuanto a la perdida de la sensibilidad y el máximo nivel de bloqueo sensitivo alcanzado pero si con respecto a la analgesia postoperatoria la cual fue mayor en el grupo A. El tiempo de aparición del bloque motor fue menor y la recuperación de la función motora fue más lenta en las pacientes que recibieron Dexmedetomidina. Los efectos colaterales presentados no arrojaron diferencias significativas entre los grupos, tampoco el grado de satisfacción de la paciente en cirujano con la anestesia empleada. Conclusión: la dosis 0,25 microg de Dexmedetomidina combinada con levobupivacaina al 0,75% brinda buena anestesia y analgesia post operatoria en cirugía abdominal de larga duración.

Autor: Peña, Delsy

Se pudo concluir que en el grupo estudiado hubo predominio del sexo femenino (80,95%) y del grupo estario comprendido entre 50 y 59 años. Más de la mitad de los pacientes presentaron antecedentes familiares diabéticos y seguían algún tipo de tratamiento hipoglicemiante. El 71,43% de los pacientes tenían su enfermedad con un tiempo de evolución entre 0 a 10 años.

El 100% de los pacientes refirieron algún síntoma de alteración neurológica y de éstos el 33,33% presentaron Neuropatía Diabética Periférica por cumplir con los criterios mínimos establecidos en ésta investigación

Siguiendo con la línea de investigación de la Diabetes Mellitus (DM), el Decanato de Medicina de la UCLA decidió realizar un estudio para determinar la frecuencia de Neuropatía Periférica Diabética, en pacientes mayores de 40 años, para lo cual se estudiaron 21 pacientes diabéticos de ambos sexos con o sin patología asociada que seguían o no tratamiento y que acudieron a la consulta de Medicina Interna del Ambulatorio Urbano Tipo II ""Rafael Pereira"" del Municipio Unión, en el lapso Febrero - Abril 1993.

Las características clínicas fueron estudiadas en la muestra señalada, los datos de la historia clínica incluyeron: Edad, sexo, duración de la enfermedad, tipo de tratamiento, historia familiar, sígnos y síntomas clínicos, haciendo énfasis en el examen neurológico.

Autor: Mantilla Perozo, Francis

Se realizo un estudio descriptivo evaluativo con el objetivo de conocer en qué medida el Hospital Central Dr. Antonio María Pineda, en Barquisimeto Estado Lara, cumple con los diez pasos para pertenecer al Programa Hospital Amigo de los Niños por OMS y UNICEF que garantiza la protección, promoción y apoyo a la lactancia materna, en vista que el porcentaje de madres que logran amamantar de tina manera óptima a sus hijos es muy bajo en nuestro país y basándose en el beneficio en lo nutricional, afectivo y psicológico de la lactancia materna se consideró necesario realizar esta evaluación. Este estudio evaluativo descriptivo verso en un análisis prospectivo, la población a partir del cual se selecciono la Muestra: médicos (19) y enfermeras (43), que laboran en el Departamento de Ginecología y Obstetricia y 237 puérperas, calculando esta muestra con un 95% de confianza. Se utilizo como instrumentos de medida las encuestas semiestructuradas validados y los datos recabados fueron tabulados y analizados utilizando metodología cuantitativa. Se verifico que el hospital no cuenta con políticas escritas que apoyen la lactancia materna, no cumple con el primer paso. Más del 65% del personal ha recibido capacitación en lactancia materna, segundo paso. El 93,7% de las puérperas encuestadas, no recibieron información sobre los beneficios de la lactancia materna y la forma de ponerla en práctica, el 51,2% y 42% de enfermeras y médicos solo en ocasiones da esta información, tercer paso. En un 77% no se les presta apoyo para la lactancia en la primera hora de vida, y no le mostraron como dar de mamar al niño y como mantener la lactancia si tiene que alejarse de su hijo, paso cuarto y quinto. Las puérperas dan en el 90% de los casos únicamente leche materna , paso sexto. El alojamiento conjunto y la lactancia a libre demanda se cumplen, paso séptimo y octavo. Las puérperas 7,1%, enfermeras 20%, médicos 26,3% opinaron que se usan chupones y biberones en las salas de hospitalización, noveno paso. Se determino que no existen grupos de apoyo a la lactancia materna en este hospital, decimo paso. Conclusión y recomendación: el hospital no cumple a cabalidad con los diez pasos para una lactancia feliz, pero existe un camino andado al respecto que debe seguir luchando por la excelencia en la atención a la madre y al recién nacido.

Autor: Faiz Calvo, Carlos Dinarco

Se estudiaron 50 pacientes primigestas hipertensas, de 34 o más semanas de gestación, quienes presentaron el Test No Estresante (NST) Reactivo, se les correlacionó con el Indice de Apgar al minuto y 5 minutos de vida del Recién Nacido (RN).Este estudio fue realizado en el lapso de Julio a Diciembre de 1.993 en el Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Central ""Antonio María Pineda""de Barquisimeto, se evidenció un promedio de tiempo para la reactividad del NST de 13.4 minutos. Los partos vaginales eutócicos se presentaron en 35 pacientes (70%) y 15 pacientes (30%) ameritaron cesárea (4 por distocia de dilatación, 3 por estrechez pélvica, 3 por presentación pelviana, 3 por pesproporción feto pélvica, 1 por distocia de descenso de la presentación y 1 por preeclámpsia severa).El indice de Apgar valorado al minuto con 7 puntoso más correspondió a 47 ReciénNacidos (94%), solo 3 casos (6%) fueron menores de 7 puntos; y valorados a los 5minuto, con 7 puntos o más fue la totalidad (100%). Estos

resultados evidencianque el NST reactivo representa buen estado de salud fetal y determina un valor predictivo negativo de 100%. Dos pacientes (4%) con edad de 14 o menos años, 42 pacientes (84%) entre los 15 a 24 años y 6 pacientes (12%) entre 25 y 34 años, para un promedio de 20.18 años de edad. Seis pacientes (12%) con embarazos entre34 a 36 semanas de gestación, 44 pacientes (88%) con embarazos entre 37 a 41 semanas de gestación, para un promedio de 38,4% semanas de embarazo.

Autor: Rivero Ortiz, Anabel

La menopausia, acelera la pérdida ósea, debido a la disminución de los niveles de estrógeno; siendo la osteoporosis su principal complicación; caracterizada por baja densidad ósea y deterioro de la resistencia mecánica de los huesos; por lo que el mejor tratamiento es la prevención, utilizando suplementos de calcio, magnesio y zinc. Se realizó un ensayo clínico controlado, a doble ciego, que evaluó los efectos del calcio, magnesio y zinc en el incremento de la masa ósea en pacientes con osteoporosis que acudieron a la consulta de climaterio del Hospital Central Universitario Antonio María Pineda durante el lapso junio 2005 - junio 2006. La muestra incluyó pacientes menopáusicas con osteoporosis, en edades entre 45 y 60 años o más; y se dividió en dos grupos: el grupo A recibió 70 mg de alendronato monosódico semanal, más 600 mg de citrato de calcio al día; y al grupo B se le administró 70 mg de alendronato monosódico semanal; más 650 mg al día de un suplemento de calcio, magnesio y zinc. Se realizó evaluación dental y calciuria al inicio, a los 6 y 12 meses de tratamiento; y densitometría al inicio y a los 12 meses del estudio. Resultados: 23% de las pacientes de la consulta de climaterio cursó con osteoporosis y 44% presentó sobrepeso, aunado a una dieta pobre en calcio. Entre las alteraciones dentales se encontró gingivitis, periodontitis y caries dental para ambos grupos. La calciuria se normalizó en el 68% de las pacientes del grupo A y en el 72% de las pacientes del grupo B. En el grupo A del 84% de pacientes con osteoporosis en columna lumbar al inicio del estudio, el 24% regresó a osteopenia y en el grupo B del 80% de pacientes con osteoporosis de columna lumbar al inicio del estudio, el 48 % regresó a osteopenia. Conclusión: existe diferencia estadísticamente significativa en el incremento de la masa ósea entre las pacientes menopáusicas con osteoporosis que recibieron calcio, magnesio y zinc, y las que recibieron citrato de calcio.

Palabras Clave: osteoporosis, climaterio, calcio, densitometría, calciuria.

Autor: Moreno Suárez , Alba Rosa

Se realizó este Estudio Descriptivo Transversal, con el objetivo de comprobar el valor pronostico y correlacionar los niveles elevados de noradrenalina plasmática clase funcional y fracción de eyección en pacientes con insuficiencia cardiaca. La muestra estuvo conformada por 20 pacientes seleccionados de acuerdo a criterios de inclusión y exclusión. Se obtuvieron los siguientes resultados: el 25% de la población estudiada pertenece al sexo femenino y el 75% al sexo masculino, correspondiendo el mayor porcentaje con un 50% al grupo de edad comprendido entre 60 y 69 años. Se demostró que valores estadísticamente significativos en la clase funcional III para niveles de noradrenalina con una p < 0.001. Se observo que a medida que aumenta la frecuencia cardiaca aumentan los niveles de noradrenalina relacionándose esta con una menor fracción de eyección y una mayor clase funcional. En el grupo de pacientes con clase funcional IV se apreció tendencia a la hipotensión atribuido al compromiso del gasto cardiaco, así como un aumento en la frecuencia cardiaca dado por la activación simpática y del sistema renina - angiotensina - aldosterona. Podemos concluir que mayores niveles de noradrenalina están relacionados directamente con la alteración de la función ventricular en pacientes con insuficiencia cardiaca actuando como factor pronóstico y predictor de la mortalidad de estos pacientes. Se recomienda la implementación de determinación de noradrenalina plasmática, conformación de equipo multidisciplinario que establezca pautas, protocolos para el diagnostico precoz y tratamiento de la insuficiencia cardiaca para mejorar la atención y calidad de vida del paciente.

Autor: Irazabal Arnal, Ada Esperanza

En la evaluación celular los resultantes fueron: presencia de células endocervicales normales (21,1% y 78,9%), presencia de VPH (21% y 37%), Neoplasia epatelial cervical (1% y1%), obtenidos con hisopo y cepillo citológico, respectivamente.

Estos resultados demuestran que el cepillo citológico es un método más confiable y eficaz en laobtención de células endocervicales, lo que resulta en una alta eficiencia diagnostica de las lesiones intraepiteliales.

Se evaluaron las características microscópicas citológicas en muestras obtenidascon hisopo y cepillo citológico en doscientas pacientes que acudieron a la consulta de Obstetricia y Ginecología del Hospital Universitario Antonio María Pineda, en el lapso comprendido entre Enero de 1.993 y Enero de 1.994.

Autor: Avila Simanca , Gregorio Javier

Con la finalidad de establecer la efectividad de los agentes antiinflamatorios esteroideos, y no esteroideos tópicos en pacientes preescolares con Fimosis se realizó un estudio clínico prospectivo, controlado, triple ciego, al azar, durante el periodo Julio 2001-2002 con 108 pacientes de la consulta externa del Departamento de Cirugía Pediátrica, en el Hospital Pediátrico Dr. Agustín Zubillaga. Barquisimeto Estado Lara, a los cuales se les aplicó localmente en el prepucio Diclofenac Sódico l %; Betametasona Dipropionato 0,05% y Petrolato como placebo, obteniendo los siguientes resultados: el grupo etário más frecuentes fue de 2 años: 39 pacientes (48,1%); según Graffar modificado, la mayoría de los niños pertenecen a la clase social media baja: 45 pacientes (55,5%); 63 pacientes no tuvieron efectos adversos: (77,7%). En cuanto a la retractibilidad, con el Diclofenac Sódico 1% respondió el 58,1 %; y para la Betametasona Dipropionato 0,05% el 63%. En cuanto a la apariencia del prepucio, con el Diclofenac Sódico 1% respondió el 29% y para la Betametasona Dipropionato 0,05% el 22.2%. En el grupo control en ambos casos no hubo respuesta. Según el Wilcoxon test estos resultados tienen significancia estadística, con una certeza del 99%. Se encontró que los pacientes mayores de 3 años que respondieron con Diclofenac Sódico 1% representó el 44,4% y para la Betametasona Dipropionato 0,05% el 41,1%, respectivamente para cada grupo. Los agentes antiinflamatorios esteroideos y no esteroideos son efectivos para el tratamiento de la Fimosis en pacientes preescolares, con una tasa de efectividad aceptable y una relación costo-beneficio favorable.

Autor: Arcaya Apostol, Noris Neyleth

La adolescencia es una etapa de crisis en el desarrollo de la personalidad de los seres humanos, y en el ciclo vital familiar. El adolescente por sus características propias es vulnerable a embarazos, ya que en muchos casos desconocen los aspectos básicos de la sexualidad la cual inician sin ningún tipo de control o herramientas, que los conduzca a una sexualidad responsable, por lo que cada día se observa con mayor frecuencia el embarazo en adolescentes, con las consecuencias ya conocidas, que hacen de este fenómeno social un problema de salud publica. En función de ello se realizó una investigación de tipo cualitativa bajo la modalidad de investigación acción, con la finalidad desarrollar un programa educativo sobre prevención de embarazo en adolescentes para fomentar un cambio de actitud sobre el tópico, dirigido a los adolescentes de octavo grado de la Unidad Educativa Departamento Libertador de la parroquia Unión, Barquisimeto, Estado Lara durante el período 2004-2006. Para la recolección de los datos se visitaron los adolescentes de la Unidad Educativa, se aplicó la observación participante, el diario de campo y la entrevista semiestructurada, con el propósito de precisar el nivel de conocimiento que tenía estos jóvenes respecto a adolescencia, embarazo adolescente, familia y prevención de embarazo en adolescentes, la información obtenida se verificó a través de la triangulación formulada por Martínez Migueles. Se determinó que los adolescentes tienen escasos conocimientos sobre los tópicos enumerados, estos datos llevaron a realizar un plan de acción que consistió en seis talleres teórico-prácticos donde se trataban los aspectos mencionados, observándose un cambio de actitud positivo frente a la prevención de embarazo en adolescentes, mejorando sus conocimientos y también su disposición hacia la promoción de salud.

Autor: Andrade Moreno, Humberto

El propósito fundamental de esta investigación de campo; definida como de carácter descriptivo y de naturaleza. exploratoria, consistió en determinar la actitud de los gerentes de los hospitales públicos de la ciudad de Barquisimeto, ante la formación gerencial de postgrado. A tal efecto se realizó una revisión bibliográfica para poder utilizar antecedentes y bases teóricas a fin de dar los soportes adecuados al estudio. El instrumento utilizado fue una escala actitudinal tipo Likert de 24 ítemes, validada por criterio de expertos y con una confiabilidad suficiente, según los valores del coeficiente Alpha de Cronbach. La población estudiada la constituyen 152 individuos De la población descrita anteriormente se seleccionó una muestra probabilística estratificada por afijación proporcional constituida por 75 sujetos, distribuidos, en cuatro estratos de la siguiente manera: seis (6) gerentes generales, es decir, directores y subdirectores, quienes constituyen el primer estrato; quince (15) jefes de departamentos y servicios generales, quienes conforman el segundo estrato; veintidós (22) jefes de departamentos y servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento, los que constituyen el tercer estrato, y treinta y dos (32) jefes de departamentos y servicios finales o clínicos, quienes integran el cuarto estrato. Fue realizado el cálculo de la muestra, para una probabilidad de error de 0,10. Los resultados hicieron concluir al investigador que para todos los gerentes hospitalarios la actitud es notablemente positiva hacia la formación gerencial de postgrado. Luego de estudiar los porcentajes de respuestas favorables en grado alto y moderado, para todos los estratos, se observa que los gerentes con una actitud más favorable fueron los de las departamentos y servicios generales; en segundo lugar los directivos; en tercer lugar los gerentes clínicos, y en último lugar los gerentes de departamentos y servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento. Las recomendaciones van dirigidas a la autoridades de postgrado del Decanato de Medicina, a los profesores de Administración Sanitaria de ese Decanato, y a la Dirección Regional de Salud del Estado Lara. En el último capítulo se presenta una propuesta para mejorar, mediante estrategias integradoras de las dimensiones de la variable en estudio, la actitud de los gerentes hospitalarios ante la formación gerencial de postgrado.

Autor: Vásquez Prado, Aurea Alessandra

Con el propósito de determinar la existencia de resistencia a la insulina en pacientes con cardiopatía isquémica aguda, se llevó a cabo un estudio analítico, transversal de prevalencia en la Unidad de Cuidados Coronarios del Departamento de Medicina del Hospital Central Universitario "Dr. Antonio María Pineda" entre Septiembre del año 2002 y Mayo del año 2003. La muestra estuvo constituida por 60 individuos, de los cuales 30 eran pacientes con diagnóstico establecido de cardiopatía isquémica aguda, seleccionados mediante criterios de inclusión y exclusión. A todos los pacientes se les realizó examen clínico, electrocardiograma, enzimas cardíacas (CPK total, CPK -mb), glicemia e insulinemia en ayunas. Se aplicó el método matemático del Homeostasis Model Assessment (HOMA) para evaluar la existencia o no de resistencia a la insulina en estos pacientes, comparándolos con un grupo control constituido por sujetos sanos. Los resultados obtenidos demostraron: la población estudiada fue de 30 pacientes y 30 sujetos sanos; se encontró que en el primer grupo 33.3% correspondió a las edades comprendidas entre 50 y 54 años y predominó el género masculino 73.3%. Con respecto al grupo control, 23.33% correspondió a las edades comprendidas entre 45 y 49 años y el género masculino ocupó 66.7%. La relación entre los niveles de Resistencia a la Insulina según valores HOMA estableció que en el grupo de casos todos los pacientes con cardiopatía isquémica aguda eran hipertensos no controlados, de los cuales sólo 20% mostró resistencia a la insulina; en el grupo control no se evidenció resistencia a la insulina en 100% de los sujetos estudiados.