Viernes, 11 de julio de 2014
BARQUISIMETO - ESTADO LARA - VENEZUELA

Autor: Pérez Soteldo, Jenny Milagros

Con la finalidad de detectar la existencia de indicadores representativos de abuso sexual en niños, este estudio se planteó como objetivo determinar los indicadores físicos y de comportamiento de Abuso Sexual, se tomó como muestra un grupo de 25 niños con edades de 5 a 9 años ingresados por sospecha de maltrato infantil en el Hospital Pediátrico "Dr. Agustín Zubillaga" durante el lapso Mayo 2002-Mayo 2003. A los padres y/o representantes de estos niños se les aplicó una encuesta en la que se determinó que la mayor representación de sujetos investigados fue el sexo femenino en un 64%. Los indicadores físicos más frecuentes fueron desordenes en la alimentación con un 72% en ambos sexos y de éstos en hembras 83% presentó moretones y olor extraño en genitales y los varones dificultad para caminar o sentarse en un 86%. Los indicadores de comportamiento más frecuentes fueron: Tristeza (76%), comportamiento con adultos de ansiedad, temor o aislamiento (72%), pena al desvestirse y tocarse los genitales (64%), agresividad (64%), problemas al dormir (60%), búsqueda de afecto (56%), miedo (52%), cambios en el rendimiento escolar (48%). La clase social predominante fue la Obrera en un 60%, el nivel de instrucción fue Primaria o Alfabeta (72%) y la fuente principal de ingreso familiar sueldo semanal o a destajo en un 80%. Los factores de riesgo prevalecientes fueron prostitución, delincuencia y consumo de alcohol en un 92%. Se evidenció la presencia de indicadores físicos en un 35% y de comportamiento en un 46%, predominando ambos indicadores en varones en un 49% contra 40% en hembras. Los resultados obtenidos demuestran la existencia de indicadores en el niño que hacen sospechar el diagnóstico de Abuso Sexual Infantil haciendo muy importante la labor del pediatra para su diagnóstico oportuno y limitar el daño.

Autor: Callegaro, Cristina

Se realizó un estudio descriptivo transversal de campo cuyo objetivo fue "Determinar como influye el estado emocional en los pacientes con la enfermedad de Hansen (Lepra), que acuden a la consulta de Dermatología Sanitaria en el lapso comprendido Julio - Noviembre 2005 Barquisimeto Estado Lara, se tomó una muestra de 20 personas, las cuales se tomaron a los pacientes que acuden a la consulta del Programa de Dermatología Sanitaria específicamente de la enfermedad de Hansen (Lepra) que se tomaron de forma, no probabilística por conveniencia. Para la recolección de datos se utilizó una encuesta (cuestionario) de preguntas abiertas de opción múltiple. Los resultados obtenidos demostraron que de los 20 pacientes encuestados el 21,05% tienen conocimiento generales de la enfermedad, mientras que un 33,3% manifestaron estar angustiados y un 43,5% dijo que el apoyo familiar es muy importante. Con este trabajo de investigación, se pretende incentivar al personal de salud a que se involucre aun más en este programa sanitario sobre la enfermedad de Hansen, así como también se incluya en la terapéutica, el manejo emocional de cada paciente que acude a dicha consulta, también queremos dejar como base para estudios futuros y dar recomendaciones que contribuyan a mejorar el abordaje y manejo de este tipo de pacientes.

Autor: Pantoja Rivas, Jannetty Hercilia

La cefalea es un padecimiento frecuente en todas las edades, y la pediátrica no escapa de ella. Estudios epidemiológicos en diversas poblaciones, evidencia que el problema se inicia en etapas muy tempranas de la infancia, se incrementa en la adolescencia, y se establece como patología crónica en la edad adulta. Este trabajo presenta una investigación descriptiva de corte transversal, en la población de escolares y adolescentes entre 6 a 15 años, ambos géneros, referidos por cefalea a la Consulta de Neuropediatría. Hospital “Dr. Agustín Zubillaga” en el periodo 2005 - 2006. Se realizó entrevista, examen físico general y neurológico, electroencefalograma y resonancia magnética nuclear cerebral. Encontrando una elevada frecuencia en la consulta especializada, con discreta prevalencia del género masculino 59,72%, sobre el femenino 40,28%, el grupo de edad mas afectado 8 a 12 años con 63,88%; presencia de antecedentes familiares de cefalea, alteraciones psiquiátrica y neurológicas 93,06%; entre 7 a 10 años, edad de inicio más frecuente 59,74%; patologías comorbidas frecuentemente encontradas, asma/alergia en 37,5%, y sinusitis en 31,25%; en relación las características clínicas destacaron: localización unilateral fija, frontal, de carácter pulsátil, duración de 2 a 12 horas, horario variable y frecuencia de mas de dos episodios por semana; desencadenados principalmente por exposición al sol y stress. La mayoría de los electroencefalogramas y estudios de neuroimagen resultaron normales.

Palabras Clave: Cefalea, Escolares - Adolescentes, Causas.

Autor: Kiriakidis Longhi, María

Bloqueo Pudendo

Bloqueo Paracervical

Para evaluar la tolerancia y morbilidad de los legrados uterinos afectuados con anestesia regional (bloqueos paracervical y pudendo), se estudiaron 113 pacientes entre Noviembre de 1991 y Junio de 1992 que, con diagnóstico de aborto incompleto, menor de 12 semanas de gestación, no infectado, ingresaron a la Unidad de Emergencia Gineco-Obstétrica del Hospital Universitario "Dr. Antonio María Pineda" (H.U.A.M.P.) de la Ciudad de Barquisimeto.

La cantidad de 107 pacientes (95%) tuvieron buena tolerancia al procedimiento independientemente de la edad y peso corporal de ellas, de la edad gestacional, de sus antecedentes obstétricos o del grado de dilatación del cuello uterino. Ninguna paciente requirió anestesia general y la recuperación fué inmediata en todos los casos. No se presentaron complicaciones sistémicas ni ginecológicas.

Autor: Hidalgo Barroeta, Luz María

Los avances tecnológicos en el campo de las imágenes han permitido un mejor conocimiento de la anatomía de los senos paranasales y sus variantes, lo cual es de gran ayuda para los especialistas en Otorrinolaringología en la planificación de los procedimientos quirúrgicos endoscópicos, contribuyendo así a disminuir las complicaciones intra y postoperatorias. En este estudio descriptivo transversal se evaluaron por Tomografía Computada características como la altura del Techo Etmoidal y su morfología según la clasificación de Keros, en 50 pacientes en estudio preoperatorio para Cirugía Endoscópica Funcional, que acudieron al Instituto Diagnóstico Barquisimeto procedentes de las consultas de ORL Se describió la forma del techo del etmoides, con atención en la lámina cribosa y las lamelas laterales, las cuales se observaron anguladas en la mayoría de los casos. En los estudiados predominó el sexo femenino con 58%, el sexo masculino representó el 42%. El 74% de los pacientes eran menores de 50 años. La configuración asimétrica del Techo etmoidal se encontró en 70% de los casos. El Tipo II de Keros fue el más frecuente tanto para el Techo Etmoidal Derecho (64%), como para el Izquierdo (74%), seguido del Tipo I con 22% para el Derecho y 12% para el Izquierdo y el Tipo III con 14% para ambos lados. En todos los grupos etarios evaluados, la morfología Tipo II fue la más frecuente. En relación con la altura, se observó simetría en 66% y asimetría en el 34% restante. En el mayor porcentaje de pacientes masculinos la altura fue de 18 mm y en las femeninas de 15 mm. Al relacionar la altura con la configuración del Techo Etmoidal, tanto en pacientes simétricos como asimétricos prevaleció el rango de altura entre 13 - 18 mm (70%). En el Tipo I la altura osciló entre 13-18 mm; en el Tipo II entre 13 - 21 mm y en el Tipo III entre 19 - 25 mm. Las patologías rinosinusales más frecuentes fueron la inflamatoria (84%); septal (78%); variantes morfológicas (56%) y la neoplásica benigna 14%. Se presentó más de una patología en un individuo. Se concluyó que los pacientes evaluados presentaron en la mayoría de los casos un Techo Etmoidal Keros Tipo II, el Techo Etmoidal Keros Tipo III fue el menos frecuente y un alto porcentaje de los estudiados mostró configuración asimétrica.

Autor: Marval Vera, Pedro José Gregorio

Con el fin de determinar las alteraciones cardíacas en los pacientes pediátricos con dengue hemorrágico se diseñó un estudio descriptivo transversal tomando como población los niñas entre 0 y 13 años que habitan en el área de influencia del Hospital Pediátrico "Dr. Agustín Zubillaga". La muestra estuvo constituida por los pacientes que ingresaron con diagnóstico de dengue hemorrágico y que cumplieron con los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS), para la definición de caso clínico de dengue hemorrágico. Se les tomó muestra serológica para virus dengue (IgM) y se practicó un electrocardiograma de 12 derivaciones entre el 5to y 7mo día de inicio de enfermedad, así como también un hemograma completa. Se registró a diario la evolución clínica usando el formulario del Índice de Severidad del estado clínico, tomando la puntuación del día en que se realizaron las pruebas. Se realizaron análisis porcentuales y de varianza. Los resultados obtenidos fueron que, se encontró anormalidad en el 73,9% de los electrocardiogramas realizados, el hallazgo más frecuente fue la taquicardia sinusal seguida de bradicardia sinusal y crecimiento de aurícula izquierda. El análisis de varianza determinó una relación estadísticamente significativa (p<0,05} entre bradicardia y leucopenia menor de 5000 x m3, bradicardia y leucopenia menor de 80.000 x m3 y de crecimiento auricular y tiempo de inicio de la enfermedad.

Autor: Drikha de Chami, Houda

Con el propósito de recopilar todos los diagnósticos de tumores con diferenciación folicular y corroborar la utilidad del anticuerpo monoclonal CD-34 en la diferenciación de tricoepitelioma (por su semejanza histopatológica) con el carcinoma basocelular (infundíbulo-quístico o queratósico); se realizó un estudio descriptivo y transversal en donde se revisaron las biopsias e iconos del Servicio de Dermatología, Sección de Dermopatología, del Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda" lapso 1.987-2.002 y se practicó inmunohistoquímica por el método estreptavidina-biotina-peroxidasa, utilizando el anticuerpo monoclonal CD34; igualmente fueron revisadas las características histopatológicas de los tricoepiteliomas, obteniéndose los siguientes resultados: se recopilaron 213 (0,5% del total de biopsias realizadas en dicho período), el poroma folicular fue el tumor de mayor frecuencia 81 (38%), seguido por los tricoepiteliomas 51 (24%) y los pilomatricomas 29 (13%); el 25% restante lo conformaron tumores menos frecuentes. El 80% de estos tumores no son diagnosticados clínicamente. Predominó el sexo femenino 62,4%. El promedio de edad correspondió a 47 años, con desviación estándar de 21,5. El área anatómica más frecuente: región nasal, mejilla y frente. El tiempo de evolución: 3,4 años, con desviación estándar de 5,6. En relación a los tricoepiteliomas, las características histopatológicas observadas, son de mayor utilidad que la inmunotinción CD34 para diferenciarlos de los carcinomas basocelulares. Sin embargo, la inmunotinción CD34 fue estadísticamente significativa (P=3D0,0002), al establecer criterios comparativos entre estos tumores.

Autor: Martínez Allegue., Carmen María

Con la finalidad de determinar el nivel de conocimiento de las madres cuidadoras de los multihogares sobre la adecuada alimentación de los lactantes mayores de seis meses, se realizó un estudio descriptivo transversal. Se entrevistaron a 31 ( treinta y un) madres cuidadoras de multihogares del Municipio Iribarren coordinadas por la Asociación Civil "Hogares de Cuidado Diario" utilizando un instrumento contentivo de: datos de identificación, edad y tipo de alimentos para iniciar la ablactación, consistencia de alimentos de acuerdo a la edad, raciones de alimentos, alimentos que no deben recibir, medidas higiénicas para la preparación y consumo de alimentos, tipo de agua para cocinar y consumir, conducta ante el rechazo al alimento. El 52% de las madres demostró un nivel de conocimiento deficiente sobre la edad y los alimentos para iniciar la ablactación e igualmente sobre la consistencia que deben tener los alimentos de acuerdo a la edad. El conocimiento de las raciones de alimentos es regular en 68% de las madres y deficiente en el 32% de ellas. Las medidas higiénicas recomendadas para preparar y consumir alimentos son conocidas en más del 80% de las madres. El tipo de agua utilizada es adecuada, salvo en el 13% de las madres que utiliza agua depositada en pipas. En general, las madres del área rural (Norte y Sur) del Municipio demostraron un mayor conocimiento acerca de la ablactación y de la consistencia de los alimentos y las madres de la zona urbana ( Este, Oeste y Centro) demostró tener un mayor conocimiento sobre las raciones. No se encontró relación entre el grado de instrucción de la madre cuidadora y el nivel de conocimiento sobre alimentación de los lactantes. El estudio permite inferir la necesidad de preparación y supervisión de las madres cuidadoras por parte de profesionales en el área nutricional.

Autor: Amaya, Jesús A.

Con el propósito de determinar el grado de inconciencia durante el transoperatorio con diferentes concentraciones de Oxido Nitroso en pacientes sometidas a cesárea segmentaría bajo anestesia general intravenosa durante el período 2004-2005, se realizó un estudio experimental tipo ensayo clínico controlado, ciego simple. La muestra de tipo no probabilística fue conformada por 40 pacientes ASAI con embarazo a término que ingresaron para atención del parto al área de sala de partos del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Central Antonio María Pineda. Se distribuyeron por método aleatorio simple en dos grupos de 20 cada uno. Al primer grupo se le administróóxido nitroso al 50% y al segundo grupo óxido nitroso al 60% se registraron los signos indirectos de profundidad anestésica "cesar de contar", "perdida del reflejo palpebral" y caída de la inyectadota al inicio de la inducción, los parámetros hemodinámicas y valores del BIS básales, Post-fentanyl, post-pentotal, post-intubación, transoperatorio y post-extubación. En el postoperatorio se entrevistó al paciente para descartar recuerdos intraoperatorios. Los datos fueron organizados en cuadro y gráficos determinándose media aritmética, desviación estándar y varianza para compararlos y determinar por el método de t-student la existencia de diferencias estadísticamente significativas, por último se evaluó el recuerdo operatorio a través del Test exacto de Fischer.

Autor: Rodríguez Pérez, Miguel Alexander

El embarazo en adolescente es un problema de salud pública dada la elevada prevalencia y por las repercusiones biológicas, psíquicas y sociales a corto o largo plazo. Son pocos los estudios orientados al enfoque integral de la situación, diversos autores han señalado a la familia, como ente influyente en la aparición del problema y más aún, en la responsable de las complicaciones biopsicosociales de la adolescente embarazada, dado el stress al que es sometida por la falta de aceptación. El presente estudio cualitativo, dentro de la modalidad investigación-acción, se desarrolló en el barrio "12 de Octubre" de Barquisimeto, con una muestra constituida por adolescentes embarazadas e integrantes de sus respectivos grupos familiares, tuvo como objetivo, diseñar un plan de acción educativo e intervención grupal persiguiendo la aceptación y comprensión del embarazo en adolescente por el grupo familiar. Para lo cual, posterior a la revisión teórica, se hizo un diagnóstico lográndose la determinación de lo puntos álgidos de la problemática (adolescencia, embarazo en adolescencia y la crisis familiar que lo anterior produce), y luego se obtuvo, con el análisis e interpretación de la evidencia recaudada por la observación participante y la ejecución entrevistas, una base para la aplicación del plan de acción (intervención). La intervención estuvo constituida por 4 talleres, con los cuales, se logró el aprendizaje significativo de la problemática, el cambio de la estructura cognitiva del participante, para con esto procurar la compresión y aceptación del embarazo en adolescente.

Autor: Gaiti Benavides, Jorge

Entre marzo y septiembre de 1992 se realizó un estudio para determinar la relación que existe entre el recién nacido de bajo peso al nacer con embarazos controlados o no. Se tomó una muestra de 245 neonatos con peso al nacer menos de 2.500 grs. y 244 con peso mayor o igual a 2.500 grs, independientemente del sexo y quepermanecieron al lado de sus madres en las salas de puerperio del Departamento de Obstetricia del Hospital Central ""Antonio María Pineda"". Se determinó la edad gestacional de acuerdo al examen físico y se clasificaron de acuerdo al peso y edad gestacional. Se entrevistó a las madres segun cuestionarios preelaborados. Para determinar si el control prenatal era adecuado se utilizó las normas del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social. El 36% de los neonatos de bajo peso al nacer, nacieron antes de termino y el 62% eran pequeños para su edad gestacional.El bajo peso al nacer en embarazos anteriores, las infecciones urinarias y la anemia fueron hallazgos positivos en las madres con neonato de

bajo peso cumplieron con el control prenatal adecuado. De acuerdo a los resultados se concluye que la consulta prenatal no controló las variables que influyeron en el bajo peso alnacer.

Autor: Fernández , Celice

Las situaciones de desastre han desencadenado el colapso de numerosos establecimientos de salud, aumentándose aún más el saldo de víctimas. Además existe evidencia que las políticas sobre prevención, mitigación y preparación en desastres y de atención de múltiples víctimas no han repercutido adecuadamente en el sistema de salud venezolano. Por ello el interés de determinar el nivel de conocimiento y percepción de las fortalezas según el equipo de salud para el manejo de eventos con saldo masivo de víctimas en el área de influencia del Ambulatorio Urbano tipo I Nuevo Barrio, Barquisimeto, Estado Lara, Venezuela, en el periodo Junio-Noviembre 2003. Se realizó una investigación tipo descriptiva de corte transversal con una muestra no probabilística de 24 personas del equipo de salud, incluyendo el personal del ambulatorio y líderes de la comunidad. Se aplicó una encuesta que constó de cinco partes con la cual se determinó el nivel de conocimiento sobre prevención, mitigación y preparación ante desastres obteniendo: que un 21 presentó un nivel excelente, 50% muy bueno y 29% un nivel bueno; sobre atención y manejo de múltiples víctimas, 29% presentó nivel muy bueno, 37.4% bueno, 29% regular y 4.6% deficiente; en la habilidad en el uso de sistema de colores para el triaje, 4.2% excelente, 16.7% muy bueno, 37.5% bueno, 25% regular y 16.6% deficiente; en la percepción de la fortaleza estructural y recursos materiales del ambulatorio 100% la consideró baja. Se recomienda realizar un entrenamiento sobre desastres en el equipo de salud y estudios similares en otros centros para unificar las acciones ante los desastres, considerando la gran cantidad de amenazas y riesgos que presenta Venezuela. Es importante motivar al personal de salud como a los y las líderes de la comunidad hacia la creación de una cultura de prevención.

Autor: León Arroyo , Dolores de la Chiquinquirá

El presente estudio tuvo como propósito diseñar un programa dirigidos a padres para mejorar la atención de necesidades afectivas en sus hijos de 0-1 año de edad que consultan al Ambulatorio Dr. Pastor Oropeza de Barquisimeto. Metodológicamente el estudio se enmarcó en un proyecto factible, basado en una investigación de campo de carácter descriptivo. La población estuvo conformada por 180 padres de niños registrados en la morbilidad en el mes de Octubre del 2003. Se realizó un muestreo de tipo probabilístico, quedando la muestra integrada por 45 padres. El instrumento que se utilizó fue un cuestionario validado por juicio de expertos que midió las necesidades cognitivas de los padres en relación a la atención de necesidades afectivas y la necesidad de un programa dirigido a padres para mejorar la atención de necesidades afectivas en sus hijos de 0 a 1 año de edad. Para el análisis de los datos se empleó la frecuencia de respuestas y la relación porcentual. Los resultados del estudio aportaron las siguientes conclusiones: se verifica la necesidad de un programa dirigido a padres para mejorar la atención de necesidades afectivas en niños, se observó que la mayoría confunden las necesidades afectivas con los cuidados físicos, se evidencia que el 91% necesitan conocer los momentos ideales para atender las necesidades afectivas, el 98% considera estar de acuerdo en que un programa dirigido a mejorar la atención de necesidades afectivas en niños de 0 a 1 año será provechoso para la comunidad para fortalecer a las familias. Sobre esta problemática detectada, se diseñó un programa dirigido a padres para mejorar la atención de necesidades afectivas en sus hijos de 0-1 año de edad que consultan al Ambulatorio Dr. Pastor Oropeza de Barquisimeto, cuya finalidad es sensibilizar y orientar a los padres para que mejoren la atención de necesidades afectivas en sus hijos; promoviendo de esta forma el desarrollo afectivo social de los niños y fomentando prácticas de buen trato que facilitaran su desarrollo integral, influyendo a su vez en la familia y por ende en a la sociedad.
Descriptores: Necesidad Afectiva, padres, hijo.

Autor: Valero Molina, José Gregorio

La evaluación de la Capacidad Aeróbica en los pacientes con enfermedad inflamatoria muscular, es muy importante para hacer una orientación al paciente sobre el tipo e intensidad del ejercicio que debe realizar para tratar de mejorar su calidad de vida. OBJETIVO: Determinar la Capacidad Aeróbica y la Fuerza Muscular en Pacientes con Polimiositis y Dermatomiositis en el Hospital Central " Antonio María Pineda de Barquisimeto, Lara, Venezuela; desde Julio 2001-2002. METODOLOGÍA: Se practicó un estudio descriptivo transversal, donde la población estuvo conformada por 10 pacientes con Diagnóstico clínico y paraclínico de Polimiositis y Dermatomiositis, y la muestra conformada por 6 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión, de los cuales se le practicó la prueba a 4 pacientes por deserción de 2 de ellos. RESULTADOS: El 100 % de los pacientes correspondió al sexo femenino con una edad que osciló entre 41 y 49 años. Se encontró una Fuerza Muscular en los músculos proximales de los miembros inferiores de 3/5 en todos los pacientes (100 %).Los valores de la Enzima Muscular Creatinkinasa ( CPK ), se encontraron en niveles que oscilaron entre 174 y 260 U/L, con un valor medio de 219 U/L. La Capacidad Aeróbica ( VO2 Max ) se encontró disminuida en todos los pacientes ( 100 %), con un valor que osciló entre 7,51 y 23,92 ml/kg/min y un promedio de 13,61 ml/kg/min. El tiempo de duración de la prueba de esfuerzo varió entre 60 y 360 segundos, con un valor promedio de 240 Segundos. CONCLUSIÓN: La Capacidad Aeróbica y la Fuerza Muscular se encuentra severamente comprometida en los pacientes con miopatías inflamatorias (Polimiositis / Dermatomiositis).

Autor: Betancourt Diaz, Joiting Teotiste

La naturaleza del estudio se enmarca dentro de la modalidad de investigación de campo, de tipo descriptivo y bajo un enfoque humanista y de sistemas, por cuanto su propósito fundamental es proponer lineamientos para el monitoreo del estado de salud de los trabajadores de la docencia de la I y II Etapa de Educación Básica en las instituciones seleccionadas para el Proyecto “Escuelas Saludables”. Para la obtención de la información pertinente se utilizó el software Análisis Psicológico del Trabajo, APT; que caracterizó la labor docente como un trabajo de contenido extenso. Para la evaluación psicofísica se aplicó un conjunto de instrumentos que permitieron determinar que el 89.4% de los educadores de aula son del sexo femenino. La edad promedio es 42.62 años (DE 5.73). El tiempo de servicio en educación es de 16.32 años (DE 7.20). La categoría de salud donde se ubican los docentes es en un 60% enfermos. Las alteraciones físicas son cardiovasculares, digestivas, soma-osteomusculares, foniátricas y nerviosas. El perfil psicológico se expresó por fatiga física 44.7% y mental 32.9%. Asimismo moderado a excesivo estrés, lo cual está directamente relacionado con las condiciones de trabajo tales como: alumnado numeroso con poca disposición para el trabajo, trabajo extenso, salario inadecuado, déficit de materiales didácticos. En consecuencia, y en atención a los resultados se proponen lineamientos generales para el monitoreo del estado de salud de los trabajadores docentes en las instituciones seleccionadas para el proyecto Escuelas Saludables.

Autor: Daza F., Marcial J.

Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con el propósito general de monitorizar la presión intra-abdominal (PIA) a los pacientes en postoperatorio de trauma abdominal penetrante. El universo estuvo constituido por todos aquellos pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Crítico Hospital Universitario "Antonio María Pineda". Julio 2003 - Diciembre 2005.
Entre los resultados mas importantes tenemos que se monitoreo la presión intraabdominal a 17 pacientes los cuales el sexo masculino representó un 88% de los casos, con edad promedio de 29,29 años de los cuales el 58% estaban entre 16 y 25 años, la etiología más frecuente del trauma fue por arma de fuego- en el 88%, la cifra promedio de PIA en el post-operatorio fue de 20,23 mmHg de los cuales el grado 3 y 4 representó el 70%; los síntomas preoperatorios mas frecuente fue taquicardia 32%, la hipotensión el 29% seguidos de dolor abdominal 22%, el 88% de los pacientes no presentaron patologías asociadas solo el 6% presentó hemofilia (1 paciente) y el 6% nefropatía (1 paciente), el tiempo operatorio estuvo entre 2 a 4 horas en un 84% de los casos, los pacientes reintervenido fueron el grado 3 el 75% y los del grado a el 100%, los grado 1 y 2 ,el 0%, el 52% de los pacientes fueron intervenidos antes de cumplidas las 2 horas del trauma seguidos de 2 a 4 horas en el 41%, el hallazgo operatorio presentado mas frecuente fue el hemoperitoneo en un 76%, lesión yeyunal y lesión colonica con 52% cada una, lesión hepática 29%, lesión gástrica 29%, lesión diafragmática 29%, lesión renal y duodenal 17,60% cada una y las lesiones mesentéricas, pancreáticas y esplénica ocuparon el 11,70% cada una. Se observó un relación directa entre la elevación de la creatinina y la elevación de la PIA así como una relación inversa entre ésta y el gasto urinario, también se observó que mientras- mayor fue la administración de líquidos mayor fue la PIA, la mortalidad se presentó en la hipertensión intraabdominal grado 3 en un 37,5% y en el grado 4 en un 75%. No se presentaron fallecidos en el grado 1 ni en el grado 2. Conclusión: La presión intraabdominal constituye un parámetro útil en la valoración evolutiva de pacientes sometidos a cirugía' abdominal; también puede utilizarse como elemento pronóstico en el paciente, al estar relacionado su aumento anormal con un mayor riesgo de complicaciones y fallecimiento.

Palabras Clave: Monitoreo, Presión intra-abdominal, Trauma abdominal penetrante, Hipertensión intra - abdominal, Método intravesical
CD-ROM NO ABRE

Autor: Henríquez Gabante, Graciela

En vista de que todo profesional del área de la salud debería tener las herramientas necesarias para realizar investigación en el campo epidemiológico y clínico, se realizó un estudio tipo proyecto factible, apoyado en una investigación de campo. Se efectúo con el propósito de determinar la necesidad de elaborar un Modelo de Tutoría Electrónica dirigido a los estudiantes de la asignatura Investigación en Salud del tercer semestre de posprogramas de Medicina y Enfermería. En la primera fase, la diagnóstica, se recolectó información mediante un cuestionario. El procesamiento de la información obtenida en esta fase indicó que 42,85% de los estudiantes consideró muy necesario la Tutoría mediante el uso de Correo Electrónico. Además, 57,14% de los estudiantes consideró muy necesario la comunicación, y 49,21% la retroalimentación y la tutoría con el profesor. En la segunda fase, estudio de factibilidad, se evidenció que desde el punto de vista legal, institucional y curricular existe sustentación para la implementación de la Tutoría Electrónica, la cual permite una mayor interacción docente alumnos, y entre alumnos. En la tercera fase se diseñó la Propuesta del Modelo de Tutoría Electrónica, tomando en cuenta los resultados del diagnóstico y factibilidad en el marco de un diseño instruccional que respondió a los objetivos del programa de la asignatura. Se espera que los resultados de este estudio contribuyan a: disminuir las dificultades de la tutoría presencial, producir mejoras en la elaboración del proyecto de investigación, y en la formación del estudiante y del profesional que egresará de la Universidad.

Autor: Zapata Gutierrez, Ricardo

Con el objeto de comparar los efectos de Levobupivacaína y Ropivacaína en analgesia obstétrica durante el trabajo de parto en pacientes primigestas ingresadas en el Servicio de Sala de Parto del Hospital Central Universitario "Dr. Antonio María Pineda" se diseñó un estudio experimental, ensayo clínico prospectivo controlado tipo ciego simple, la muestra estuvo conformada por 30 pacientes embarazadas que cumplieron con criterios de inclusión y exclusión a las cuales se les aplicó analgesia peridural y se evaluó tiempo de duración del trabajo de parto, se determinó y comparó valores hemodinámicos, grado de bloqueo motor, sensitivo, grado de analgesia obstétrica y efectos colaterales, todo esto para lograr mayor satisfacción de la paciente y el médico durante el trabajo de parto y disminuir los efectos secundarios sobre el binomio madre-feto, causando esto efecto positivo en la Institución donde se lleva a cabo la investigación.

Autor: Muñoz Moreno, Lilian Mercedes

Se evaluó la eficacia del reflejo estapedial en la determinación del umbral auditivo, utilizando la diferencia tono-ruido en pacientes normales y con hipoacusiasuperficial y media. A ambos grupos de pacientes se les practicó la audiometríatonal, impedanciometría y determinación del reflejo estapedial con tono y ruido blanco. Se encontró que los valores del umbral auditivo con el reflejo estapedial fue menor de 20 dB HL para los pacientes normales y entre 30 a 40 dB HL paralos hipoacúsicos. Estos valores se aproximaron bastante a los obtenidos con la audiometría tonal, no evidenciándose diferencias estadísticamente significativas entre ambos métodos.

Autor: Poletto Jiménez, Verónica

Es vital contar con parámetros que señalen la evolución ulterior a partir del inicio de la infección por dengue, teniéndose al respecto en el Hospital Universitario de Pediatría "Dr. Agustín Zubillaga" de Barquisimeto, un Indice de Evaluación de Severidad del Estado Clínico (ISEC) que consideran los signos y síntomas cardinales de la enfermedad, paraclínicos relevantes. En este estudio se describe el resultado de la comparación entre el ISEC y la escala de clasificación de la OMS, aplicadas a 124 pacientes entre los tres meses y 13 años, con infección por virus dengue confirmada por serología IgM antidengue. Los resultados revelaron un predominio del sexo masculino (54.03%). Se tuvo un mayor número de casos de Dengue Hemorrágico. La complicación más frecuente fue el derrame pleural derecho. La severidad de la enfermedad se correlaciona con la estancia hospitalaria. Se encontró que un porcentaje considerable de los casos, de las formas menos severas de la enfermedad según la OMS, tuvieron un ISEC elevado que los clasificó como moderado a grave (9.9 a 76.2%) y evolucionaron a dengue hemorrágico.