Sábado, 12 de julio de 2014
CIRUGÍA

Autor: Agüero Peña, Rafael Eloy

Con el propósito de conocer la eficacia del propofol asociado a óxido nitroso cuando se utilizan en el mantenimiento de la anestesia total intravenosa, se realizó un ensayo clínico controlado, ciego simple, en 30 pacientes ASA 1, divididos al azar en dos grupos, cada paciente recibió por mascarilla 02 100%, fentanil 5µg/kg., Propofol 2 mg/kg. y Vecuronio 0,1 mg/kg. EI mantenimiento de la anestesia: N20 66% en 02 . Grupo Propofol: 50 µg/kg./Min. Grupo Propofol/fentanil: propofol 50 µg/kg./min, fentanil 0,03 µg/kg./min. Al final del acto quirúrgico, se suspendieron anestésicos, el paciente se extubó cuando recuperó los reflejos de vías aéreas y la mecánica ventilatoria era clínicamente aceptable y realizó movimientos de todas sus extremidades. Se registraron los parámetros hemodinámicos: Post propofol, Post?fentanil, Post?laringoscopia, Post?intubación, Post-incisión, cada 5 minutos en el intraoperatorio, Post?extubación y en la sala de cuidados post?anestésicos. Se registraron tiempo de Inducción (cesar de contar y perdida del reflejo palpebral). Tiempo de Recuperación (tiempo final de la anestesia hasta la respuesta a la orden de abrir los ojos, hasta recordar la fecha de nacimiento y puntuación de Aldrete _> 9 puntos). Se evaluaron efectos adversos. Los dos grupos estudiados eran comparables con respecto a datos demográficos, parámetros hemodinámicos basales, duración de intervención y tiempo de inducción. Con respecto a variables hemodinámicas en el mantenimiento de la anestesia: FC, PAS, PAD y PAM no hay diferencias significativas con los regímenes de mantenimiento. Los patrones de recuperación arrojaron diferencias, significativas, siendo mas rápidos para cl grupo propofol. Se encontraron: nauseas, prurito y depresión respiratoria en el grupo con fentanil. EI mantenimiento de la anestesia total intravenosa con propofol y N20 al 66% en Oxígeno es eficaz, ya que permite una buena estabilidad hemodinámica a lo largo de toda la cirugía rápida recuperación y sin complicaciones destacables.

Autor: Fuenmayor Ortega, Jorge Luis

Se presentan 53 niñas intervenidas con la técnica de Mitchell-Banks. Se incluyeron pacientes desde los 2 meses de edad hasta los 12 años con hernia inguinal uni o bilateral, todas operadas de forma ambulatoria. Se realizó maniobra de Barker al 75% de las pacientes (40 casos), sin ninguna dificultad técnica y sin modificar el resultado final con respecto al grupo donde no se realizo. El contenido deslizado en el saco herniario no impidió la realización de la técnica. No se reportaron recurrencias ni complicaciones. Se afirma que esta técnica es simple, más anatómica y rápida a causa de las pocas estructuras a disecar y no tener que descubrir el canal inguinal, lo que ahorra tiempo operatorio. No tiene ninguna contraindicación en niñas de cualquier edad.

Autor: Cala Alvarado, Eliana Lizeth

El presente trabajo tiene como objetivo principal evaluar los factores que inciden en la morbilidad y mortalidad de los pacientes con traumatismo hepático intervenidos quirúrgicamente en el Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda", en el periodo comprendido Abril 2008 hasta Enero 2009. El estudio será descriptivo, transversal. Para este fin se aplicó un instrumento (encuesta) a los pacientes hospitalizados en el departamento de cirugía general. La encuesta registro los datos inherentes al paciente, los hallazgos quirúrgicos, complicaciones y evolución que presentarón. Incluyó a 35 pacientes, que fueron intervenidos quirúrgicamente subsecuentemente a lesiones hepáticas. El sexo masculino fue el principal afectado en un 94,29%. El trauma por arma de fuego fue el mecanismo de lesión mas frecuente. La edad promedio de los pacientes fué de 29,91 ± 11.52. Predominaron las lesiones grado III (40%). El segmento hepático VIII, fue el más afectado (48,57%). La técnica de sutura (hepatorrafia) fué el procedimiento más usado (54,24%). El diafragma se destacó, como órgano asociado a la lesión hepática. La mayoría de los pacientes no presentaron complicaciones (68,57%). El grado de lesión y la asociación a otros órganos influyen en la morbilidad y mortalidad.
Palabras claves: Trauma hepático, morbilidad, mortalidad

Autor: Zapata Colorado, Sofonías

Con el propósito de evaluar la eficacia analgesia postoperatoria de la Ropivacaína por vía peridural y compararla con Bupivacaína se realizó un ensayo clínico en 30 pacientes sometidas a cesárea segmentaria, ASA 1, con edades entre 20 y 25 años, a las que se les administró por vía peridural: Grupo 1 Bupivacaína (1,5 mg/kg) y Grupo 2 Ropivacaína (1,5 mg/kg), se evaluaron parámetros hemodinámicos (presión arterial sistólica, diastólica y media y frecuencia cardiaca), tiempo de pérdida de la sensibilidad, tiempo de analgesia, bloqueo motor (Bromage >2), efectos secundarios y APGAR fetal. Resultados: No hubo diferencias
estadísticamente significativas entre los grupos con respecto a los parámetros hemodinámicos, efectos secundarios y APGAR al minuto y 5 minutos. Hubo diferencias significativas con relación al tiempo de pérdida de la sensibilidad G2

Autor: Guidice Diaz, Gian Carlos

Con el propósito de evaluar el control del dolor postquirúrgico, producido por el ketorolac en la analgesia preventiva en pacientes preescolares sometidos a hernioplastía en el Hospital Pediátrico "Dr. Agustín Zubillaga", se realizó un estudio experimental tipo ensayo clínico controlado. La muestra estuvo compuesta por 40 pacientes ASA I - II con diagnóstico de Hernia Umbilical. Se distribuyeron por método aleatorio simple en dos grupos de veinte cada uno, a los que se les administró 0,9mg/kg. de ketorolac IV, en la premedicación y a otros grupos en el postoperatorio inmediato, se registró los datos demográficos, intensidad del dolor, tiempo analgésico efectivo, cambios hemodinámicos y cambios respiratorios. Luego se comparán los datos obtenidos aplicándosele métodos estadísticos (pruebas de: Kolmogorov - Smirnov, T de Student, Chi cuadrado) ajustados a las variables. pudiendo así inferir con un 95% de nivel de confianza que los efectos analgésicos del ketorolac son mejores cuando se administra en niños de manera preventiva con respecto a su administración postoperatoria

Autor: Nass Carvallo, Carlos Octavio

Con el objetivo de determinar la eficacia analgésica del fentanil en pacientes en trabajo de parto antes de los 5 cm de dilatación ingresadas en el servicio de Sala de Parto del Hospital Central Universitario Antonio Maria Pineda se diseñó un estudio experimental ensayo clínico controlado cuyá muestra la conformaron 30 pacientes ASA I ó ASA II embarazadas que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión divididas en dos grupos, A: menos de 5 cm de dilatación y B: ó más cm de dilatación a las que se les aplicó analgesia peridural con 10 cc de lidocaina al 1% y 50 ug de fentanil y se evaluó el grado de analgesia obstétrica a través de la escala análoga visual EVA , efectos adversos, bienestar fetal. El análisis estadístico se realizó a través de promedio, porcentaje y desviación estándar como prueba de significancia se aplicó la T de Student, y se obtuvo como resultado que no hubo diferencia significativa entre ambos grupos en cuanto a la calidad de la analgesia, aunque fue más prolongada en el grupo A, sin variación en la aparición de efectos adversos y sin efectos deletéreos sobre el producto. Todo esto se realizó para lograr un trabajo de parto indoloro y sin los efectos secundarios sobre el binomio madre-feto causados por el dolor durante el trabajo de parto.

Autor: Camaripano, Luís

Con la finalidad de determinar la eficacia de la mezcla de Midazolam y Ketamina en la medicación preanestésica por vía oral de pacientes que fueron intervenidos quirúrgicamente en el Hospital Pediátrico "Dr. Agustín Riera Zubillaga" de Barquisimeto, se realizó un ensayo clínico controlado, ciego simple, a una muestra de 40 pacientes preescolares de ambos sexos, Asa I - II, divididos en dos grupos que recibieron media hora antes del acto quirúrgico por vía oral, el Grupo A: Midazolam 0,5mg/kgs y el Grupo B: Midazolam 0,3mgs/kg más Ketamina 1 mg/kg. Se evaluó el grado de sedación y el comportamiento del niño (llorando, tranquilo, somnoliento y riendo) al separarlo de los padres, al pasar a quirófano en el momento de la inducción y al despertar. Los resultados fueron analizados con las pruebas estadísticas: Promedios (± Desviación Estándar) o Porcentajes, prueba t de Student; Chi-Cuadrado o el Test Exacto de Fisher, según el caso. Se compararon las características de ambos grupos (edad, peso) no encontrándose diferencias estadísticamente significativas. En relación al comportamiento del niño posterior a la premedicación con ambos fármacos el 75% presentó un comportamiento tranquilo al separarlo de los padres, un 85% al entrar al quirófano y 90% durante la inducción, por lo tanto, no hubo diferencias estadísticamente significativas en ambos grupos. Con respecto al grado de sedación se observó un nivel I con un 70% al separarlo de los padres, un 80% al entrar al quirófano y 80% durante la inducción, no observándose diferencia estadísticamente significativa en ambos grupos. En relación al despertar en el comportamiento y en el nivel de sedación de los pacientes se encontró diferencia estadísticamente significativa observando un retardo en el despertar, en el grupo de Midazolam de 70% en ambos grupos y en el nivel de sedación de la mezcla de los fármacos Midazolam + Ketamina un 90%. En conclusión, que la medicación preanestésica con Midazolam + Ketamina por vía oral en pediatría es efectiva para lograr la ansiolisis y reducir el estrés preoperatorio, haciendo menos traumática la separación de los padres y facilitando el acto anestésico.

Autor: Andrade Atencio, Heberto José

Con el propósito de investigar las complicaciones de las toracostomías realizadas por los residentes del postgrado de cirugía general el Hospital Central Universitario "Antonio Maria Pineda" se realizó un estudio descriptivo prospectivo durante el periodo de Marzo 2001 a Octubre 2002. Se incluyeron 151 pacientes que fueron sometidos al procedimiento. A estos pacientes se les lleno un instrumento contiendo datos al ingreso relacionados con sus características generales, indicación del procedimiento, evaluación de la calidad técnica del mismo e instrumental quirúrgico y sistemas de drenaje utilizados. Se realizo seguimiento desde la toracostomía hasta el egreso registrando tipo de complicaciones presentadas así como su tratamiento. Entre los resultados tenemos que todos los procedimientos fueron secundarios a traumatismos y realizados en la sala de emergencia. Se encontraron 32 pacientes con complicaciones representando una tasa del 21 %. Estos fueron del sexo masculino en 91% y menores de 30 años en 75 % de los casos. La mayoría de los procedimientos se realizaron por residentes de primero y segundo año, reportándose calidad técnica adecuada en el 94 % de ellos. La principal complicación fue la persistencia del hemotórax con un 62,5 %, consiguiendo que en un 95 % de los casos con esta complicación se utilizaron sistemas de drenajes improvisados. Los tratamientos mas comunes fueron la recolocación del tubo y toracocentesis (59,3%) y el cambio de sistema (21,8%). Se concluye que la toracostomía es un procedimiento con alta tasa de complicaciones en este centro; sin embargo, pesar de ser realizada por personal en formación, se ejecuta con calidad técnica adecuada. El factor principalmente responsable en la aparición de complicaciones en este centro es la utilización de sistemas de drenaje improvisados.

Autor: Toscano Giménez, María Inés

NO CONTIENE LA INFORMACIÓN ELECTRÓNICA YA QUE EL CD ESTA INCOMPLETO.

Se determino la dosis efectiva de Bromuro de Rocuronio y su relación con las condiciones de intubación, en pacientes ASA I, sometidos a cirugía de urgencia que acudió al Hospital Central Universitario “Antonio María Pineda” de Barquisimeto en el período Junio-Diciembre 2008. Se realizo un ensayo clínico controlado simple ciego tomando una muestra no probabilística de tipo intencional, constituida por 80 pacientes, divididos en cuatro grupos a saber: Grupo A recibió 0,9 mg/kg. Grupo B l,0mg/kg; Grupo C 1,1 mglkg; Grupo G 1,2 mg/kg. Se evaluaron las condiciones de intubación según la escala de Domaoal modificada por Krieg, las variables hemodinámicas basales y posteriores a la intubación y se registraron en un instrumento diseñado para tal fin. Se realizo un análisis estadístico, donde los resultados se resumieron en cuadros y gráficos usando paquetes estadísticos para los cálculos, aceptándose una significancia estadística cuando de los análisis realizados se obtuvo un valor de p 0.05. Se plantea el abordaje rápido y seguro de la vía aérea, con la finalidad de disminuir el riesgo de broncoaspiración y el tiempo de estancia hospitalaria.

Autor: Toscano Giménez, María Inés

NO CONTIENE LA INFORMACIÓN ELECTRÓNICA YA QUE EL CD ESTA INCOMPLETO.

Se determino la dosis efectiva de Bromuro de Rocuronio y su relación con las condiciones de intubación, en pacientes ASA I, sometidos a cirugía de urgencia que acudió al Hospital Central Universitario “Antonio María Pineda” de Barquisimeto en el período Junio-Diciembre 2008. Se realizo un ensayo clínico controlado simple ciego tomando una muestra no probabilística de tipo intencional, constituida por 80 pacientes, divididos en cuatro grupos a saber: Grupo A recibió 0,9 mg/kg. Grupo B l,0mg/kg; Grupo C 1,1 mglkg; Grupo G 1,2 mg/kg. Se evaluaron las condiciones de intubación según la escala de Domaoal modificada por Krieg, las variables hemodinámicas basales y posteriores a la intubación y se registraron en un instrumento diseñado para tal fin. Se realizo un análisis estadístico, donde los resultados se resumieron en cuadros y gráficos usando paquetes estadísticos para los cálculos, aceptándose una significancia estadística cuando de los análisis realizados se obtuvo un valor de p 0.05. Se plantea el abordaje rápido y seguro de la vía aérea, con la finalidad de disminuir el riesgo de broncoaspiración y el tiempo de estancia hospitalaria.

Autor: Sarabia Mora, Yolanda Margarita

Se realizó un estudio experimental tipo Ensayo clínico controlado simple ciego con el objeto de conocer los efectos en la PAS, PAD, PAM (presión arterial sistólica, diastólica y media) , la Frecuencia Cardiaca, el Bloqueo motor, y las reacciones adversas producidos por el Neostigmine en la anestesia conductiva peridural con lidocaina al 2 % más Clonidina en pacientes cesareadas. Se estudiaron treinta pacientes embarazadas ASA I con edades comprendidas entre 15 y 35 años de edad sometidas a cirugía obstétrica (cesárea), distribuidos aleatoreamente en dos grupos, Grupo A (Control) 15 pacientes a quienes se les aplico anestesia conductiva peridural con 400mg de Lidocaina al 2 % más 150 mcg de Clonidina, y un Grupo B (Experimental) 15 pacientes, se aplicó anestesia conductiva peridural con 250 mcg de Neostigmine y a los quince minutos a través de un cateter peridural 400 mg de lidocaina al 2 % más 150 mcg de Clonidina, se comienza el acto quirúrgico a los 10 minutos aproximadamente. Se evaluó PAS, PAD, PAM, frecuencia cardiaca , el bloqueo motor al finalizar la intervención a través de la escala de Bromage, y las reacciones adversas observados. En relación con la edad, edad gestacional, duración de la intervención y peso del paciente no se encontró diferencia estadísticamente significativa (p>0,05). En relación con la FC no hubo diferencia estadísticamente significativa respecto al grupo y a la interacción pero si respecto al momento. En cuanto a la PAD, PAS, PAM no hubo diferencia estadísticamente significativa con respecto al momento ni a la interacción pero si respecto al grupo. Respecto al Bloqueo motor y a los efectos adversos no hubo diferencia estadísticamente significativa. Lo que concluye que en ambos grupos no hubo diferencias estadísticamente significativa en general excepto cuando se habla de PAS, PAD y PAM donde si hubo diferencias estadísticamente significativas con respecto al grupo p<0,0001.

Autor: Agüero Peña, Rafael Eloy

Con el propósito de conocer la eficacia del propofol y la combinación propofol/fentanil cuando se utilizan en el mantenimiento de la anestesia general intravenosa, se realizó un ensayo clínico controlado, ciego simple, en 30 pacientes ASA I, divididos al azar en dos grupos, cada paciente recibió por mascarilla O2 100%, fentanil 5mg/kg., Propofol 2 mg/kg. y Vecuronio 0,1 mg/kg. El mantenimiento de la anestesia: N2O 66% en O2 . Grupo Propofol: 50 mg/kg./min. Grupo Propofol/fentanil: propofol 50 mg/kg./min, fentanil 0,03 mg/kg./min. Al final del acto quirúrgico, se suspendieron anestésicos, el paciente se extubó cuando recuperó los reflejos de vías aéreas y la mecánica ventilatoria era clínicamente aceptable y realizó movimientos de todas sus extremidades. Se registraron los parámetros hemodinámicos: Post propofol, Post-fentanil, Post-laringoscopia, Post-intubación, Post-incisión, cada 5 minutos en el intraoperatorio, Post-extubación y en la sala de cuidados post-anestésicos. Se registraron tiempo de Inducción (cesar de contar y perdida del reflejo palpebral). Tiempo de Recuperación (tiempo final de la anestesia hasta la respuesta a la orden de abrir los ojos, hasta recordar la fecha de nacimiento y puntuación de Aldrete > 9 puntos). Se evaluaron efectos adversos. Los dos grupos estudiados eran comparables con respecto a datos demográficos, parámetros hemodinámicos basales, duración de intervención y tiempo de inducción. Con respecto a variables hemodinámicas en el mantenimiento de la anestesia: FC, PAS, PAD y PAM no hay diferencias significativas con los regímenes de mantenimiento. Los patrones de recuperación arrojaron diferencias significativas, siendo mas rápidos para el grupo propofol. Se encontraron: nauseas, prurito y depresión respiratoria en el grupo con fentanil. El mantenimiento de la anestesia total intravenosa con propofol y N2O al 66% en Oxigeno es eficaz, ya que permite una buena estabilidad hemodinámica a lo largo de toda la cirugía, rápida recuperación y sin complicaciones destacables.

Autor: Cavallo Pittia , María Gabriela

Con el objetivo de determinar la relación del grado de hipnosis con el índice biespectral y recuerdo intraoperatorio bajo anestesia general inhalatoria con diferentes concentraciones de sevoflurano al final de la espiración en escolares, en edades comprendidas entre 7 y 12 anos, en el Hospital Universitario de Pediatría Dr. Agustín Zubillaga, en el año 2008; se realizo un estudio experimental, tipo ensayo clínico, controlado, doble ciego, cuya muestra fue de tipo no probabilística intencional, la cual estuvo conformada por 45 escolares, ASA I y ASA II, solicitados para cirugías electivas en el Hospital Universitario de Pediatría Dr. Agustín Zubillaga de Barquisimeto, conformada por tres grupos de 15 pacientes cada uno; los grupos fueron asignados aleatoriamente, de acuerdo a la concentraciones administradas; un primer grupo se le administro concentraciones de sevoflurano a 2%, al segundo grupo una concentración de 2,5% y al tercer grupo una concentración de 3%. Se evalúo el grado de hipnosis, con parámetros clínicos y paraclínicos, a través del índice biespectral y los valores hemodinámicos, el recuerdo intraoperatorio se valoro a través de una entrevista realizada en la unidad de cuidado postanestésicos. El análisis estadístico se realizo a través de promedio, porcentaje y desviación estándar, y se usaron como prueba de significancia estadística la prueba de Chi cuadrado y one way ANOVA, los resultados se presentaron en cuadros y gráficos con su respectiva interpretación, aceptándose una significancia estadística al obtener un valor de p £ 0,001. Se evidencio que al emplear concentraciones de sevoflurano al 2,5% es la adecuada para mantener valores del BIS entre 40 y 60, lográndose un grado de hipnosis de moderado a profundo y manteniéndose la variables hemodinámicas y evitándose el recuerdo intraoperatorio.

Autor: Campins Virguez, Luis Rafael

Con la finalidad de determinar la eficacia del Midazolam en la premedicación anestésica de pacientes preescolares que serán intervenidos quirúrgicamente y compararla con Diazepam, se realizó un ensayo clínico controlado, ciego simple, en 60 pacientes preescolares, de ambos sexos, ASA I, divididos al azar en dos grupos que recibieron vía oral, 12 horas y 30 minutos antes de pasar a quirófano: Grupo A: Midazolam 0,5mg/kg peso, Grupo B: Diazepam 0,5mg/kg peso. Se evaluó FC, PAS, PAD, PAM basal, post premedicación, post intubación; comportamiento del niño (llorando, tranquilo, somnoliento y riendo) al separarlo de los padres, al pasar a quirófano y en el momento de la inducción. Se compararon las características basales de ambos grupos (edad, sexo, peso, parámetros hemodinámicos) no encontrándose diferencias estadísticamente significativas. Al comparar los diferentes momentos de la toma de PAS, PAM y PAD de los grupos estudiados se encontraron diferencias estadísticamente significativas. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas cuando se comparó la FC y el comportamiento del niño posterior a la medicación con ambos fármacos, el 86,7% de los niños presentaron un comportamiento deseado (tranquilo) al separarlos de los padres, el 83% al llegar a quirófano y el 70% en el momento de la inducción. En conclusión, la medicación preanestésica con benzodiazepinas vía oral en pediatría es efectiva para lograr ansiólisis y mejorar el stress preoperatorio, haciendo menos traumática la separación de los padres y la inducción, además la elección del midazolam ofrece mayor estabilidad hemodinámica frente al diazepam, por lo que se recomienda su administración con jarabe de fresa 30 minutos antes de la intervención para obtener los beneficios deseados.

Autor: Rosendo, Elvira Rosa

Con el propósito de comparar los efectos de la Ropivacaína y Levobupivacaína en analgesia peridural durante el trabajo de parto en pacientes hipertensas, se realizó un estudio experimental ensayo clínico controlado. La muestra esta compuesta por 30 pacientes embarazadas primigestas de 20 a 28 años con diagnóstico de Hipertensión arterial inducida por el embarazo y en trabajo de parto, que ingresaron para atención de parto al área de sala de partos del Departamento de Obstetricia Ginecología del Hospital Central "Antonio María Pineda" en el período 2004-2005. Se distribuyó por el método aleatorio simple en dos grupos de quince cada una, se le administró al grupo No 1 Ropivacaína al 0.1% (0,3 mg/kg) y al grupo No 2 Levobupivacaína al 0.1% (0,3 mg/kg) registrándose datos demográficos, cambios hemodinámicas, se procesaron los datos a través de una ficha de recolección de datos. Se comparan los datos y se obtiene que una disminución aceptable en las cifras de presión arterial diastólica, sistólica y media durante los primeros 20 minutos para luego estabilizarse, con mayor prevalencia en la levobupivacaína, sin diferencias estadísticas con respecto al bloqueo motor y sensitivo y el parto ocurrió en una proporción del 86 %. Se concluye que la Ropivacaína es más cardioestable que la Levobupivacaína con control clínico de la hipertensión arterial, manteniéndose el efecto analgésico entre ambas drogas.

Autor: Miranda Artigas, Eliana

En este estudio se cuantifica la frecuencia del consumo de drogas de uso ilícito en pacientes politraumatizados que ingresaron a la Emergencia de Adulto del Hospital Central Universitario "Dr. Antonio María Pineda" en el periodo comprendido entre Julio 2002 - Julio 2003. Se realizó un estudio descriptivo trasversal, tomando los pacientes independientemente de la causa del traumatismo, sin criterios de inclusión, la muestra no probabilística queda conformada por 32 pacientes, se tomaron muestras para screnina toxicológico, alcoholemia y antidoping. Del total de las muestras tomada se obtuvieron los siguientes resultados: predominancia del grupo etario de 15-19 años de un 34,4%, para la presencia de drogas de uso ilícito, distribuidos en (66,7%) femenino y (21,7%) masculino, seguido del grupo de 20-24 año con un (18,8%) con (22,2%) femenino y (17,4%) masculino, luego el grupo 25-29a con (15,6%) predominando el sexo masculino con (17,7%), no hubo femenino. Hubo predominancia del alcohol con un (71,8%) y las drogas ilícitas fueron la Cocaína con (12,5%), Marihuana con (12,5) y Barbitúricos con (6,2). Con respecto al consumo de alcohol y cocaína por edad, se descarta el grupo 15-19 años con 30,4%, para alcohol y 50 % para la cocaína. Para la marihuana se destaca el grupo de 30-34 años con un 50 % y para los barbitúricos los grupos de 15-19 años y 20-24 años con 50% cada uno. El total de pacientes politraumatizados que ingresaron a la Emergencia en este periodo por todas las causas fue 18.202, con una mortalidad de pacientes que representan un 7,6% de total de politraumatizados ingresados. De los 32 pacientes a los que se les tomó muestras para este estudio ninguno falleció. Se puede concluir que las causas de politraumatismos en edades jóvenes pueden ser por el uso y abuso del alcohol y el consumo de sustancias de uso ilícito, por lo cual se debe promover programas dirigidos a disminuir el consumo de estas sustancias.

Autor: Rodríguez Córdova, José Gregorio

En la evaluación cardiovascular preoperatoria de pacientes con bloqueos intraventriculares, es importante evaluar el riesgo de bloqueo auriculo ventricular avanzado, durante la cirugía no cardíaca, debido al estrés quirúrgico. Aunque en estudios previos, no se ha demostrado la presencia de bloqueo auriculo ventricular completo en pacientes con bloqueos bifasciculares, estos no fueron evaluado por registro Holter. Además, se desconoce el comportamiento de los bloqueos trifasciculares. Se evaluaron 11 pacientes con historia de enfermedad de Chagas e hipertensión arterial sistémica en su mayoría. Seis pacientes (55%) presentaban bloqueo de rama aislado, cuatro pacientes (36%) bloqueo bifascicular y un paciente (9%) bloqueo trifascicular. Se les realizó monitoreo Holter ambulatorio de 24 horas previo a la cirugía y durante el período perioperatorio. Se realizaron 11 procedimientos quirúrgicos. Al 91% de los pacientes se les practicó cirugía mayor. El 73% de las intervenciones se realizó bajo anestesia general y el 27 % con peridural. No se observó diferencia estadística significativa entre las características del Holter preoperatorio y el perioperatorio, ni se evidenció la presencia de bloqueo avanzado durante el registro Holter del período perioperatorio. Conclusión: en la población estudiada, el monitoreo por Holter demostró ausencia de bloqueo auriculo ventricular avanzado, en el período perioperatorio.

Autor: Amaranto D'Angelo, María Nieves

Con el propósito de determinar la dosis de Clonidina, que administrada por vía subaracnoidea al realizar la anestesia conductiva, para intervenciones traumatológicas, proporciona sedación, pronta recuperación motora y analgesia postoperatoria, así como duración y calidad de la misma con mayor estabilidad hemodinámica. Se seleccionaron al azar 60 pacientes planificados para intervenciones traumatológicas, de sexo masculino, con edades comprendidas entre los 18 y 50 años, ASA I y II, divididos en 3 grupos (A, B y C) de 20 pacientes cada uno, a los cuales se les administró 1, 2 y 3 mg/Kg de peso de Clonidina respectivamente, adicionado a la Cifarcaína Hiperbara (5%) a dosis de 1 mg/Kg de peso. Se evaluaron durante el transoperatorio las variables hemodinámicas encontrando diferencia estadísticamente significativa en la Frecuencia Cardiaca y presiones arteriales, no hubo depresión respiratoria y la sedación aumentó con relación al tiempo (p<0,0001). En el postoperatorio los Grupos A y B mostraron pronta recuperación motora (40% y 45% de los pacientes respectivamente a los 90'), con relación al Grupo C (10% de los pacientes). La analgesia fue más prolongada en el Grupo B (15,3 ± 5,6 horas).
Se demostró que la administración de Clonidina con el anestésico local por vía subaracnoidea, produce analgesia postoperatoria, siendo 2 mg/Kg la dosis que, a nuestro juicio, resulta ideal, no sólo por la calidad y duración de la analgesia, sino, porque produce pronta recuperación motora con mínimos efectos secundarios.

Autor: Quiñones Rodríguez, Oscar Augusto

Sesenta y dos pacientes ingresados en el servicio de Recuperación anestésica del Hospital Universitario Antonio María Pineda, después de practicárseles diversos tipos de intervenciones quirúrgicas electivas de cirugía general y traumatología, fueron asignados a cinco grupos experimentales mediante técnicas al azar y doble ciego cuando referian dolor moderado o severo en el post-operatorio.Para evaluar la intensidad del dolor y la eficacia analgésica de los fármacos administrado: A=3Dsolución salina 0,9,B=3Dbuprenorfina, C=3Ddipirona, D=3Dclorhidrato de tramadol y E=3Dclorhidrato de nalbufina, se usaron escalas de evaluación desciptivas simples . También fueron evaluados el grado de sedación, los parámetros hemodinámicos:FC,pulso,PAS,PAD,FR y la aparicíon de efectos adversos por espacios de 6 horas. Se practicaron 82 determinaciones del efecto analgésico, obteniendo 30 fracasos absolutos, correspondiendo 20 casos al grupo placebo=3D A,8 casos al grupo C y 2 algrupo D. Además 8 respuestas resultaron incompletas o pobres,5 casos

en el grupo D,2 en el C y uno en el E. Estos resultados permiten concluir que los analgésicos narcóticos son los más efectivos en el alivio del dolor post-operatorio,comparados con DIPIRONA y placebo p>0,0001; y en particular los agonistas-antagonistas buprenorfina y clorhidrato de nalbufina P<0,0001. Siendo la nalbufina el analgésico más seguro dedido a la limitada producción de efectos adversos P<0,1

Autor: Raidi R., Ninfa D.

Con el objeto de evaluar la relación existente entre los exámenes de laboratorio preoperatorios y las complicaciones anestésicas presentadas en el período perioperatorio, se realizó un estudio descriptivo en los pacientes que fueron sometidos a intervención quirúrgica de urgencia ( apendicectomía ) en el Hospital Central Universitario “Dr. Antonio María Pineda”. Las muestra estuvo constituida por los pacientes que acudieron al centro con dicha patología quirúrgica, durante el mes de Noviembre de 2006. Se registraron en un instrumento de recolección de datos los valores de los exámenes de laboratorio, la edad, tipo de intervención, diagnóstico y clasificación según ASA de cada paciente. Se realizó un seguimiento perioperatorio de los casos para evidenciar la posible aparición de complicaciones anestésicas (y/o quirúrgicas) y posteriormente se estudió la relación con cada uno de los exámenes de laboratorio. Luego de tener la información sobre el resultado de los exámenes de laboratorio y la presentación o no de complicaciones perioperatorias en cada paciente, se procedió a agruparlos en: pacientes con exámenes de laboratorio normales con complicaciones, pacientes con exámenes de laboratorio normales sin complicaciones, pacientes con exámenes anormales con complicaciones y pacientes con exámenes anormales sin complicaciones. Se realizarò este trabajo descriptivo, caracterizando las variables bajo la forma de promedio y porcentaje; aplicando luego el Test Exacto de Fisher para comparar resultados.Se evidenció que según edad y sexo, las mujeres con edades entre 20 y 29 años, y con estado fisico ASA I; presentaron con mayor frecuencia anemia y PT alto(prolongado), así como alta incidencia de complicaciones cardiovasculares y hemorrágicas. No se observaron diferencias significativas en la aparición de complicaciones en pacientes con alteraciones en plaquetas y glicemia.

Palabras clave: Exámenes de laboratorio, riesgo anestésico, predictores.