Lunes, 28 de julio de 2014
CIRUGÍA

Autor: Pernalete, José Antonio

OBJETIVO: Evaluar la utilidad de los exámenes preoperatorios en la cirugía electiva ambulatoria de pacientes jóvenes sanos clínicamente. MATERIALES Y METODOS: Se realizó una investigación analítica no experimental tipo Casos y Controles, marzo del 2001 hasta julio del 2003, en el Hospital Central Universitario"Dr. Antonio María Pineda"de Barquisimeto Venezuela, que incluyó 220 pacientes, de ambos sexos, en edades comprendidas entre 12 y 45 años, adultos jóvenes, con patología quirúrgica no complicada de bajo riesgo intervenidos por cirugía ambulatoria; distribuidos en dos grupos al azar: el grupo control con tests preoperatorios de rutina; y el grupo casos, sin dichas pruebas, evaluándose las complicaciones postoperatorias en ambos. RESULTADOS: El promedio de edad de ambos grupos fue: control: 28,9 años y casos: 27,41 años; la relación varón/hembra fue 1:1; el hematoma de la herida quirúrgica fue la única complicación postoperatoria presente en los grupos: control 5,45% y casos 3,64%, Chi2 y la Razón de la Discrepancia (OR) no expresaron diferencia estadísticamente significativa; duración del período preoperatorio fue menor de 1 semana sólo en los casos; los únicos tests alterados fueron el uroanálisis y el coproanálisis 10 y 6,36%, respectivamente; pacientes considerados sanos por clínica con o sin tests rutinarios tienen igual riesgo de desarrollar complicaciones postoperatorias (p=3D 0,5174); el total de controles manifestó su descontento por la duración de su preoperatorio por exámenes, costos y retardo de su intervención; 89% de los cirujanos expresó no estar de acuerdo con la realización de tests rutinarios preoperatorios. CONCLUSION: La evidencia soporta la primacía de la anamnesis y el examen físico en la evaluación del estado de salud y enfermedad de un paciente en fase preoperatoria, y lo injustificado de los tests de screening en la cirugía ambulatoria de pacientes sanos.

Autor: Rojas Rodríguez, Lázaro

El presente estudio demostró la utilidad del Diatrizoate Sodico en el manejo de pacientes con obstrucción intestinal parcial postoperatoria, enfermedad que presenta una alta incidencia médico-quirúrgica, el 80% responde al manejo médico y el manejo quirúrgico queda sólo en casos de complicación. Esto ha creado una tendencia a la pasividad en el médico que puede retardar la decisión quirúrgica oportuna e incrementa complicaciones potencialmente fatales. Este agente farmacológico ha demostrado efectos favorables en el manejo de esta patología. Para ello, se realizó un estudio prospectivo-descriptivo de corte transversal en el Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda" en el periodo de Enero a Diciembre del 2005, donde se estudiaron a 21 pacientes con diagnóstico de obstrucción intestinal parcial que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión, 15 hombres y 6 mujeres, con una media de edad de 38 años (17-75); el 57% de los casos presentó restablecimiento del tránsito intestinal en las primeras 24 horas y sólo en el 24% no se presentó restablecimiento; la hospitalización no fue mayor a 2 días en el 80% de los pacientes. El antecedente quirúrgico más frecuente fue el gastrointestinal con 33%; 13 pacientes (62%) presentaron sólo una cirugía abdominal previa; se obtuvo el 76% de tratamiento médico y 1 solo caso presentó estrangulación en los pacientes operados. No se apreciaron efectos adversos ni mortalidad asociada al contraste. Se concluye que el uso del diatrizoate sódico en pacientes con obstrucción intestinal parcial postoperatoria es seguro y parece acelerar el tiempo de restablecimiento del tránsito intestinal, lo que a su vez disminuye el tiempo de hospitalización, la necesidad de cirugía y el desarrollo de complicaciones.

Autor: Gallardo, Juan Andrés

Con la finalidad de evaluar la eficacia analgésica del Ketorolac Trometamina (KT) en pacientes que iban a ser sometidos a legrado uterino, se tomó una muestra de 83 pacientes, ASA I, con edades comprendidas entre 18 y 34 años; las cuales se dividieron en dos grupos; el grupo A tratado con KT 30 mg I M 15' antes de la intervención y el grupo B control que recibió 100 mg de fentanilo 5 minutos antes del legrado. Ambos grupos recibieron en la inducción oxígeno, Tiopental Sódico 5 mg Kgp y óxido nitroso. Se realizaron mediciones de las presiones arteriales sistólica, diastólica y media, frecuencias cardíacas y respiratorias durante el procedimiento encontrándose que no existen diferencias estadísticamente significativas al comparar los grupos. La presencia de dolor a los 60 minutos se registró aplicando la escala análoga visual (EAV) observándose que el 50% de las pacientes del grupo A no tenían dolor y sólo el 33,3% de las pacientes del grupo B tenían ausencia del mismo. No se registraron efectos secundarios en ambos grupos. Se concluye que el KT a la dosis y vía de administración empleadas es de utilidad como analgésico en la realización de legrado uterino bajo anestesia general endovenosa porque proporciona adecuada analgesia postoperatoria, escasos o nulos efectos secundarios, brindándole al anestesiólogo seguridad en el manejo de sus pacientes.

Autor: González Orozco, María Elena

El presente trabajo tiene como objetivo, establecer la eficacia del tramadol, administrándolo tanto por vía intravenosa como por vía intramuscular, estudiando el inicio de su efecto analgésico y el grado de alivio del dolor postoperatorio de pacientes sometidos a cirugía electiva de tejidos blandos (colecistectomía) y de tejidos óseos (traumatología).
La muestra seleccionada consistió de cincuenta y dos (52) pacientes, de ambos sexos, (ASA I y ASA II), tomados de manera no probabilística, divididos en dos (2) grupos de veintiséis (26) pacientes cada uno, los cuales a su vez se fraccionaron en dos (2) subgrupos, administrándose tramadol por vía endovenosa a uno de ellos y al otro subgrupo, tramadol por vía intramuscular, se escogió una dosis estándar de 50 mgr. para ambos casos.
El grado de intensidad del dolor se evaluó por medio de la escala análoga visual, también fueron evaluados los parámetros hemodinámicos: frecuencia cardíaca (FC), pulso, presión arterial sistólica (PAS), presión arterial diastólica (PAD) y la frecuencia respiratoria hasta cuarenta y cinco (45) minutos después de la intervención.
Los datos fueron expresados en promedio + desviación estándar y fueron analizados mediante análisis de varianza (ANOVA) considerándose que hubo diferencias estadísticamente significativas cuando (P < 0,05).
Los resultados obtenidos demostraron que no hubo diferencias significativas en los parámetros hemodinámicos estudiados; el tramadol administrado por vía endovenosa fue más efectivo para controlar el dolor en el postoperatorio de colecistectomías, no así en el de traumatología, donde resultó ser más efectivo por vía intramuscular, a pesar de que desde el punto de vista clínico no se obtuvo mejoría aceptable. Por lo tanto se recomienda tomar en cuenta éstos resultados en el momento de decidir la vía y dosis de administración de éste medicamento.

Autor: Mosquera Escalona, Francisco Alexis

Con la finalidad de determinar la incidencia de dificultades de aprendizaje en escolares postmeningitis, se realizó un estudio de tipo descriptivo-prospectivo durante el lapso Febrero-Octubre de1999. Fueron evaluados 26 escolares, 13 correspondían a pacientes controles provenientes de la Escuela Básica "Las Veritas", de la ciudad de Barquisimeto, y el resto correspondió a pacientes del grupo estudio con antecedentes de meningitis viral o bacteriana, que habían asistido a las consultas de Foniatría y Neuropediatría del Hospital Central "Antonio María Pineda", y que cumplían los requisitos exigidos por el estudio. Se aplicaron las pruebas empleadas por la Dirección de Educación Especial del Ministerio de Educación. Los resultados indicaron una diferencia significativa al ser analizadas las pruebas de percepción visual en ambos grupos, resaltando el nulo rendimiento en el test de Beery, por parte de los pacientes postmeningitis; al igual que se demostró en ellos una relación de rendimiento entre los resultados de la evaluación del área de lectoescritura con los resultados del área perceptivo-motriz.

Autor: Carolla Zaccari, Tizziana C.

La presente investigación tiene como propósito diseñar un Curso y Manual de Autoinstrucción para el manejo del EcoFAST en pacientes con trauma abdominal cerrado. Para tal fin se elaboró una propuesta dirigida a residentes de postgrado de cirugía general del HCUAMP. El estudio estuvo enmarcado dentro de la modalidad de proyecto factible con apoyo de investigación documental y de campo. El mismo se desarrolló en tres fases: Fase I. Diagnóstica, donde se determinó la necesidad de implementación del curso y manual, realizado durante Julio-Agosto 2005. Fase II. Factibilidad, donde se determinó la viabilidad del proyecto, mediante estudio de mercadeo, técnico, financiero y jurídico en el periodo septiembre 2005. Fase III. Diseño de propuesta para dar respuesta al problema (diseño, estructuración y programación del curso) y el diseño del manual de Autoinstrucción sobre el manejo de EcoFAST que servirá de herramienta para la realización del curso durante el mes de octubre hasta enero 2005. Se propusieron las conclusiones y recomendaciones consideradas para este estudio y se presentará a las autoridades respectivas para la implementación del mismo.

Autor: Sánchez Rivero, Javier

Con la finalidad de evaluar la asociación del fentanyl 1µgrs/kg y la levobupivacaína 0,15%, en analgesia peridural durante el trabajo de parto. Se realizó un estudio experimental tipo ensayo clínico controlado cuya muestra estaba conformada por 40 pacientes, segunda gesta, ASA I o II en trabajo de parto, que ingresaran a la Sala de Partos del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Central “Antonio María Pineda” en el período julio 2005 - junio 2006. Escogidas por el método aleatorio simple se distribuyeron en dos grupos de veinte pacientes cada uno. Al grupo A se le administró una dosis de levobupivacaína 0,15%, y el grupo B recibió fentanyl 1µgrs/kg y levobupivacaína 0.15%. Se encontró una disminución en el tiempo de latencia en el grupo combinado con fentanyl; una duración del trabajo de parto similar en los grupos; al igual que un bloqueo sensitivo similar; con cambios hemodinámicos mínimos presentados en grupo combinado con fentanyl, sin bloqueo motor; y mejora clínica en la analgesia del trabajo de parto en el grupo combinado con fentanyl el cual no fue significativo.

Palabras Claves: Fentanyl, Levobupivacaína, Tiempo de latencia, Bloqueo Sensitivo, Bloqueo Motor, Analgesia Peridural del Trabajo de Parto.

Autor: Saldivia Matar, Maritza C.

La intubación orotraqueal constituye un potente estimulo mecánico capaz de desencadenar fenómenos con un significativo aumento de la presión arterial y la frecuencia cardiaca. El objetivo del presente estudio fue determinar el tiempo total de intubación con diferentes dosis de Bromuro de Rocuronio (BR) y los cambios hemodinámicas que se presentan, en pacientes que fueron sometidos a cirugía general para lo cual se realizo un ensayo clínico controlado simple ciego tomando una muestra no probabilística de tipo intencional constituida por 100 pacientes ASA 1 ­ASA Il, divididos en cinco grupos a saber: Grupo A recibió 0,4 mg/kg BR; Grupo B: 0,6 mg/kg; Grupo C: 0,8 mg/kg; Grupo D: 1,0 mg/kg y el Grupo E: 1,2 mg/kg. Se evaluaron las variables hemodinámicas basales y posteriores a la intubación y se registraron en un instrumento diseñado para tal fin. Se realizo un análisis estadístico, donde los resultados se resumieron en cuadros y gráficos usando paquetes estadísticos para los cálculos, aceptándose una significancia estadística cuando de los análisis realizados se obtuvo un valor de p::S 0.05.
Palabras claves: Rocuronio, relajante muscular, intubación orotraqueal.

Autor: Saldivia Matar, Maritza C.

La intubación orotraqueal constituye un potente estimulo mecánico capaz de desencadenar fenómenos con un significativo aumento de la presión arterial y la frecuencia cardiaca. El objetivo del presente estudio fue determinar el tiempo total de intubación con diferentes dosis de Bromuro de Rocuronio (BR) y los cambios hemodinámicas que se presentan, en pacientes que fueron sometidos a cirugía general para lo cual se realizo un ensayo clínico controlado simple ciego tomando una muestra no probabilística de tipo intencional constituida por 100 pacientes ASA 1 ­ASA Il, divididos en cinco grupos a saber: Grupo A recibió 0,4 mg/kg BR; Grupo B: 0,6 mg/kg; Grupo C: 0,8 mg/kg; Grupo D: 1,0 mg/kg y el Grupo E: 1,2 mg/kg. Se evaluaron las variables hemodinámicas basales y posteriores a la intubación y se registraron en un instrumento diseñado para tal fin. Se realizo un análisis estadístico, donde los resultados se resumieron en cuadros y gráficos usando paquetes estadísticos para los cálculos, aceptándose una significancia estadística cuando de los análisis realizados se obtuvo un valor de p::S 0.05.
Palabras claves: Rocuronio, relajante muscular, intubación orotraqueal.

Autor: Nass Carvallo, Carlos Octavio

Con el objetivo de determinar la eficacia analgésica del fentanil en pacientes en trabajo de parto antes de los 5 cm de dilatación ingresadas en el servicio de Sala de Parto del Hospital Central Universitario Antonio Maria Pineda se diseñó un estudio experimental ensayo clínico controlado cuyá muestra la conformaron 30 pacientes ASA I ó ASA II embarazadas que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión divididas en dos grupos, A: menos de 5 cm de dilatación y B: ó más cm de dilatación a las que se les aplicó analgesia peridural con 10 cc de lidocaina al 1% y 50 ug de fentanil y se evaluó el grado de analgesia obstétrica a través de la escala análoga visual EVA , efectos adversos, bienestar fetal. El análisis estadístico se realizó a través de promedio, porcentaje y desviación estándar como prueba de significancia se aplicó la T de Student, y se obtuvo como resultado que no hubo diferencia significativa entre ambos grupos en cuanto a la calidad de la analgesia, aunque fue más prolongada en el grupo A, sin variación en la aparición de efectos adversos y sin efectos deletéreos sobre el producto. Todo esto se realizó para lograr un trabajo de parto indoloro y sin los efectos secundarios sobre el binomio madre-feto causados por el dolor durante el trabajo de parto.

Autor: Sarabia Mora, Yolanda Margarita

Se realizó un estudio experimental tipo Ensayo clínico controlado simple ciego con el objeto de conocer los efectos en la PAS, PAD, PAM (presión arterial sistólica, diastólica y media) , la Frecuencia Cardiaca, el Bloqueo motor, y las reacciones adversas producidos por el Neostigmine en la anestesia conductiva peridural con lidocaina al 2 % más Clonidina en pacientes cesareadas. Se estudiaron treinta pacientes embarazadas ASA I con edades comprendidas entre 15 y 35 años de edad sometidas a cirugía obstétrica (cesárea), distribuidos aleatoreamente en dos grupos, Grupo A (Control) 15 pacientes a quienes se les aplico anestesia conductiva peridural con 400mg de Lidocaina al 2 % más 150 mcg de Clonidina, y un Grupo B (Experimental) 15 pacientes, se aplicó anestesia conductiva peridural con 250 mcg de Neostigmine y a los quince minutos a través de un cateter peridural 400 mg de lidocaina al 2 % más 150 mcg de Clonidina, se comienza el acto quirúrgico a los 10 minutos aproximadamente. Se evaluó PAS, PAD, PAM, frecuencia cardiaca , el bloqueo motor al finalizar la intervención a través de la escala de Bromage, y las reacciones adversas observados. En relación con la edad, edad gestacional, duración de la intervención y peso del paciente no se encontró diferencia estadísticamente significativa (p>0,05). En relación con la FC no hubo diferencia estadísticamente significativa respecto al grupo y a la interacción pero si respecto al momento. En cuanto a la PAD, PAS, PAM no hubo diferencia estadísticamente significativa con respecto al momento ni a la interacción pero si respecto al grupo. Respecto al Bloqueo motor y a los efectos adversos no hubo diferencia estadísticamente significativa. Lo que concluye que en ambos grupos no hubo diferencias estadísticamente significativa en general excepto cuando se habla de PAS, PAD y PAM donde si hubo diferencias estadísticamente significativas con respecto al grupo p<0,0001.

Autor: Quiñones Rodríguez, Oscar Augusto

Sesenta y dos pacientes ingresados en el servicio de Recuperación anestésica del Hospital Universitario Antonio María Pineda, después de practicárseles diversos tipos de intervenciones quirúrgicas electivas de cirugía general y traumatología, fueron asignados a cinco grupos experimentales mediante técnicas al azar y doble ciego cuando referian dolor moderado o severo en el post-operatorio.Para evaluar la intensidad del dolor y la eficacia analgésica de los fármacos administrado: A=3Dsolución salina 0,9,B=3Dbuprenorfina, C=3Ddipirona, D=3Dclorhidrato de tramadol y E=3Dclorhidrato de nalbufina, se usaron escalas de evaluación desciptivas simples . También fueron evaluados el grado de sedación, los parámetros hemodinámicos:FC,pulso,PAS,PAD,FR y la aparicíon de efectos adversos por espacios de 6 horas. Se practicaron 82 determinaciones del efecto analgésico, obteniendo 30 fracasos absolutos, correspondiendo 20 casos al grupo placebo=3D A,8 casos al grupo C y 2 algrupo D. Además 8 respuestas resultaron incompletas o pobres,5 casos

en el grupo D,2 en el C y uno en el E. Estos resultados permiten concluir que los analgésicos narcóticos son los más efectivos en el alivio del dolor post-operatorio,comparados con DIPIRONA y placebo p>0,0001; y en particular los agonistas-antagonistas buprenorfina y clorhidrato de nalbufina P<0,0001. Siendo la nalbufina el analgésico más seguro dedido a la limitada producción de efectos adversos P<0,1

Autor: Zanetti, Marco

This review article describes postoperative MR findings relating to surgery in shoulder impingement syndrome, induding rotator cuff lesions, shoulder instability, and aribroplasty. Potentially misleading postoperative findings are emphasized. Because standard MR imaging may not always be the method of choice for postoperative imaging, altemative imaging techniques have been included (MR arthrography, CT arthrography, and sonography).

Autor: Pernalete, José Antonio

OBJETIVO: Evaluar la utilidad de los exámenes preoperatorios en la cirugía electiva ambulatoria de pacientes jóvenes sanos clínicamente. MATERIALES Y METODOS: Se realizó una investigación analítica no experimental tipo Casos y Controles, marzo del 2001 hasta julio del 2003, en el Hospital Central Universitario"Dr. Antonio María Pineda"de Barquisimeto Venezuela, que incluyó 220 pacientes, de ambos sexos, en edades comprendidas entre 12 y 45 años, adultos jóvenes, con patología quirúrgica no complicada de bajo riesgo intervenidos por cirugía ambulatoria; distribuidos en dos grupos al azar: el grupo control con tests preoperatorios de rutina; y el grupo casos, sin dichas pruebas, evaluándose las complicaciones postoperatorias en ambos. RESULTADOS: El promedio de edad de ambos grupos fue: control: 28,9 años y casos: 27,41 años; la relación varón/hembra fue 1:1; el hematoma de la herida quirúrgica fue la única complicación postoperatoria presente en los grupos: control 5,45% y casos 3,64%, Chi2 y la Razón de la Discrepancia (OR) no expresaron diferencia estadísticamente significativa; duración del período preoperatorio fue menor de 1 semana sólo en los casos; los únicos tests alterados fueron el uroanálisis y el coproanálisis 10 y 6,36%, respectivamente; pacientes considerados sanos por clínica con o sin tests rutinarios tienen igual riesgo de desarrollar complicaciones postoperatorias (p=3D 0,5174); el total de controles manifestó su descontento por la duración de su preoperatorio por exámenes, costos y retardo de su intervención; 89% de los cirujanos expresó no estar de acuerdo con la realización de tests rutinarios preoperatorios. CONCLUSION: La evidencia soporta la primacía de la anamnesis y el examen físico en la evaluación del estado de salud y enfermedad de un paciente en fase preoperatoria, y lo injustificado de los tests de screening en la cirugía ambulatoria de pacientes sanos.

Autor: Gracia Mirabal, Rosa Yrania

Con el objeto de comparar la eficacia del efecto analgésico del tenoxicam Vs. placebo en el postoperatorio inmediato en la Unidad de Cuidado Postanestésicos del Servicio de Anestesia del Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda" en el lapso de Noviembre 1998-Julio 1999, se realizó un estudio clínico controlado a simple ciego, con una población de 101 pacientes ASA I-II, en edades de 15-65 años, de ambos sexos sometidos a cirugía electiva (traumatológica y general). La muestra se distribuyó en 51 pacientes para cirugía (25 recibieron placebo y 26 recibieron tenoxicam) y 50 para cirugía traumalógica (25 con placebo y 25 con tenoxicam). El grupo A recibió placebo y el grupo B tenoxicam 40 mgr endovenoso. La analgesia postoperatoria se evaluó con la escala análoga visual a las 6, 12 y 24 horas del postoperatorio inmediato. Se utilizó para el análisis estadístico la prueba de Chi2 (p< 0.05).
El 52,5% de la muestra correspondió al sexo femenino.
Los resultados reportaron que el 74,5%; 54,9% y el 68,6% de todos los pacientes que recibieron tenoxicam (cirugía general y traumatológica) negaron dolor a las 6, 12 y 24 horas respectivamente; mientras los que recibieron placebo reportaron dolor en un 98% en las misma horas. Estadísticamente significativo (p< 0.05).
Al comparar los resultados por servicios se observó que los pacientes de cirugía traumatológica negaron dolor en 80%; 64% y 72%, a las 6, 12 y 24 horas respectivamente, mientras que los pacientes de cirugía general lo negaron en un 69,2; 46,2 y 65,4% en las mismas horas.
Hubo 10 casos de alteraciones gastrointestinales (10%) y un caso de alergia (1%) en los grupo que recibieron Tenoxicam.
Se concluye que el Tenoxicam es un analgésico eficaz en el manejo del dolor postoperatorio.

Autor: Miranda Artigas, Eliana

En este estudio se cuantifica la frecuencia del consumo de drogas de uso ilícito en pacientes politraumatizados que ingresaron a la Emergencia de Adulto del Hospital Central Universitario "Dr. Antonio María Pineda" en el periodo comprendido entre Julio 2002 - Julio 2003. Se realizó un estudio descriptivo trasversal, tomando los pacientes independientemente de la causa del traumatismo, sin criterios de inclusión, la muestra no probabilística queda conformada por 32 pacientes, se tomaron muestras para screnina toxicológico, alcoholemia y antidoping. Del total de las muestras tomada se obtuvieron los siguientes resultados: predominancia del grupo etario de 15-19 años de un 34,4%, para la presencia de drogas de uso ilícito, distribuidos en (66,7%) femenino y (21,7%) masculino, seguido del grupo de 20-24 año con un (18,8%) con (22,2%) femenino y (17,4%) masculino, luego el grupo 25-29a con (15,6%) predominando el sexo masculino con (17,7%), no hubo femenino. Hubo predominancia del alcohol con un (71,8%) y las drogas ilícitas fueron la Cocaína con (12,5%), Marihuana con (12,5) y Barbitúricos con (6,2). Con respecto al consumo de alcohol y cocaína por edad, se descarta el grupo 15-19 años con 30,4%, para alcohol y 50 % para la cocaína. Para la marihuana se destaca el grupo de 30-34 años con un 50 % y para los barbitúricos los grupos de 15-19 años y 20-24 años con 50% cada uno. El total de pacientes politraumatizados que ingresaron a la Emergencia en este periodo por todas las causas fue 18.202, con una mortalidad de pacientes que representan un 7,6% de total de politraumatizados ingresados. De los 32 pacientes a los que se les tomó muestras para este estudio ninguno falleció. Se puede concluir que las causas de politraumatismos en edades jóvenes pueden ser por el uso y abuso del alcohol y el consumo de sustancias de uso ilícito, por lo cual se debe promover programas dirigidos a disminuir el consumo de estas sustancias.

Autor: Ramos Ochoa, Myrna

Con el propósito de determinar la Dosis Ideal de Dexmedetomidina Combinada con Ropivacaina Isóbara al 0,75% por vía Subaracnoidea en cirugía traumatologíca de miembros inferiores; se realizó un estudio explicativo ciego simple. La muestra no probabilística estuvo conformada por 60 pacientes de ambos sexo, en edades comprendidas entre 20-40 años que ingresaron al Hospital Central Universitario "Dr. Antonio María Pineda" periodo 2003 - 2004; los cuales se dividieron al azar en 3 grupos, donde se combinaron 15 mgrs de Ropivacaina al 0,75% con: (a) 50mgrs de Dexmedetomidina; (b) 75mgrs de Dexmedetomidina; (c) 100mgrs de Dexmedetomidina. Se analizaron Datos Demográficos, cambios Hemodinámicos (Presión Arterial Sistólica, Diastólica y Media, Frecuencia Respiratoria y Frecuencia Cardiaca), bloqueo sensitivo - motor y Analgesia Postoperatoria. Resultados: Las variables Demográficas en los grupos fueron comparables. En cuanto al periodo de latencia del bloqueo sensitivo no hubo diferencia estadística significativa. Con respecto a los parámetros Hemodinámicos, se derivó diferencia estadística entre los grupos, siendo mayor la disminución de la frecuencia cardiaca y de la tension arterial en el grupo A, y mayor la disminución de la frecuencia respiratoria en el grupo B. En cuanto al máximo puntaje de Bromage alcanzando se encontró diferencia indicativa de relación Dosis - Efecto para el grupo de 100mgrs de Dexmedetomidina. En cuanto a la Sedación y la duración de la Analgesia Postoperatoria no se observó diferencia significativa alguna entre los grupos, sin embargo, se encontró un aumento del 48,8% en el tiempo promedio de analgesia de la Ropivacaina. Conclusión: la dosis de 75mgrs de Dexmedetomidina combinada con Ropivacaina Isobara al 0,75% por vía Subaracnoidea brinda tanto anestesia como analgesia Postoperatoria en cirugía traumatológica, con estabilidad hemodinámica.

Autor: De Brito Ricardo , Flismina María

Se realizó un estudio descriptivo transversal con el objetivo de determinar la incidencia de politraumatismo en pacientes adultos que ingresaron al servicio de emergencia del Hospital Central Universitario Dr. "Antonio Maria Pineda", durante el lapso Julio 2001 Julio 2002; la muestra quedo conformada por 200 pacientes, la cual fue obtenida por un muestreo probabilístico sistemático. De los resultados obtenidos se destacan: que la incidencia fue de 40.81 pacientes politraumatizados por cada 100.000 habitantes de la ciudad de Barquisimeto; el 68.5% pertenecen al sexo masculino; el 32.5% se encontraba entre 31 y 40 años de edad; el tipo de lesión más frecuente fueron: 73.5% en extremidades, 55.5% neurológicas, 48.5% cerebrales y 45% torácicas. En cuanto a las causas de lesión se encontró que el 39% fue por arma de fuego y 35.5% en accidentes de transito. Se concluye que el politraumatismo en adultos sigue siendo un problema de salud publica, con predominio del sexo masculino, afectando la población en edad productiva, así como en los aspectos sociales y económicos, de igual manera requiere de un servicio multidisciplinario para su atención y así prevenir sus secuelas. Esta investigación tiene como finalidad actualizar los datos estadísticos de esta patología hacia futuros estudios y fomentar la prevención de las causas que conllevan al politraumatismo a través de campañas educativas.

Autor: Zapata Colorado, Sofonías

Con el propósito de evaluar la eficacia analgesia postoperatoria de la Ropivacaína por vía peridural y compararla con Bupivacaína se realizó un ensayo clínico en 30 pacientes sometidas a cesárea segmentaria, ASA 1, con edades entre 20 y 25 años, a las que se les administró por vía peridural: Grupo 1 Bupivacaína (1,5 mg/kg) y Grupo 2 Ropivacaína (1,5 mg/kg), se evaluaron parámetros hemodinámicos (presión arterial sistólica, diastólica y media y frecuencia cardiaca), tiempo de pérdida de la sensibilidad, tiempo de analgesia, bloqueo motor (Bromage >2), efectos secundarios y APGAR fetal. Resultados: No hubo diferencias
estadísticamente significativas entre los grupos con respecto a los parámetros hemodinámicos, efectos secundarios y APGAR al minuto y 5 minutos. Hubo diferencias significativas con relación al tiempo de pérdida de la sensibilidad G2

Autor: Jimenez Coronado, Maria Patricia

Con el objetivo de determinar la dosis mínima efectiva del bromuro de rocuronio para intubación endotraqueal en niños escolares en edades comprendidas entre 7 y 11 aflos, en el Hospital Universitario de Pediatría Dr. Agustín Zubillaga, en el año 2008; se realizó un estudio experimental tipo ensayo clínico controlado, cuya muestra fue de tipo no probabilística, intencional la cual estuvo conformada por 45 escolares, ASA I y ASA II, solicitados para cirugías electivas en el Hospital Agustín Zubillaga de Barquisimeto, de tres grupos de 15 pacientes cada uno; los grupos fueron asignados aleatoriamente, de acuerdo a la dosis administrada; al grupo A se le administró una dosis de rocuronio de 0,3 mg/kg al grupo B, se le administró una dosis de 0,45 mg/kg y, al grupo C, una dosis de 0,6 mg/kg. Se evaluaron las condiciones de la intubación orotraqueal a través de la escala Damual Mehta, y el tiempo de latencia del fármaco; a través de la monitorización del bloqueo neuromuscular. EJ análisis estadístico se realizó a través de promedio, porcentaje y desviación estándar, y se usaron como prueba de significancia estadística la prueba de Chi cuadrado y one way ANOVA, los resultados se presentaron en cuadros y gráficos con su respectiva interpretación, aceptándose una significancia estadística al obtener un valor de p 0.01. Se evidencié que al emplear dosis de 0,45 se obtienen condiciones óptimas de intubación orotraqueal en niños escolares sometidos a cirugía de electiva.