Jueves, 24 de abril de 2014
CIRUGÍA

Autor: Gracia Mirabal, Rosa Yrania

Con el objeto de comparar la eficacia del efecto analgésico del tenoxicam Vs. placebo en el postoperatorio inmediato en la Unidad de Cuidado Postanestésicos del Servicio de Anestesia del Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda" en el lapso de Noviembre 1998-Julio 1999, se realizó un estudio clínico controlado a simple ciego, con una población de 101 pacientes ASA I-II, en edades de 15-65 años, de ambos sexos sometidos a cirugía electiva (traumatológica y general). La muestra se distribuyó en 51 pacientes para cirugía (25 recibieron placebo y 26 recibieron tenoxicam) y 50 para cirugía traumalógica (25 con placebo y 25 con tenoxicam). El grupo A recibió placebo y el grupo B tenoxicam 40 mgr endovenoso. La analgesia postoperatoria se evaluó con la escala análoga visual a las 6, 12 y 24 horas del postoperatorio inmediato. Se utilizó para el análisis estadístico la prueba de Chi2 (p< 0.05).
El 52,5% de la muestra correspondió al sexo femenino.
Los resultados reportaron que el 74,5%; 54,9% y el 68,6% de todos los pacientes que recibieron tenoxicam (cirugía general y traumatológica) negaron dolor a las 6, 12 y 24 horas respectivamente; mientras los que recibieron placebo reportaron dolor en un 98% en las misma horas. Estadísticamente significativo (p< 0.05).
Al comparar los resultados por servicios se observó que los pacientes de cirugía traumatológica negaron dolor en 80%; 64% y 72%, a las 6, 12 y 24 horas respectivamente, mientras que los pacientes de cirugía general lo negaron en un 69,2; 46,2 y 65,4% en las mismas horas.
Hubo 10 casos de alteraciones gastrointestinales (10%) y un caso de alergia (1%) en los grupo que recibieron Tenoxicam.
Se concluye que el Tenoxicam es un analgésico eficaz en el manejo del dolor postoperatorio.

Autor: Raidi R., Ninfa D.

Con el objeto de evaluar la relación existente entre los exámenes de laboratorio preoperatorios y las complicaciones anestésicas presentadas en el período perioperatorio, se realizó un estudio descriptivo en los pacientes que fueron sometidos a intervención quirúrgica de urgencia ( apendicectomía ) en el Hospital Central Universitario “Dr. Antonio María Pineda”. Las muestra estuvo constituida por los pacientes que acudieron al centro con dicha patología quirúrgica, durante el mes de Noviembre de 2006. Se registraron en un instrumento de recolección de datos los valores de los exámenes de laboratorio, la edad, tipo de intervención, diagnóstico y clasificación según ASA de cada paciente. Se realizó un seguimiento perioperatorio de los casos para evidenciar la posible aparición de complicaciones anestésicas (y/o quirúrgicas) y posteriormente se estudió la relación con cada uno de los exámenes de laboratorio. Luego de tener la información sobre el resultado de los exámenes de laboratorio y la presentación o no de complicaciones perioperatorias en cada paciente, se procedió a agruparlos en: pacientes con exámenes de laboratorio normales con complicaciones, pacientes con exámenes de laboratorio normales sin complicaciones, pacientes con exámenes anormales con complicaciones y pacientes con exámenes anormales sin complicaciones. Se realizarò este trabajo descriptivo, caracterizando las variables bajo la forma de promedio y porcentaje; aplicando luego el Test Exacto de Fisher para comparar resultados.Se evidenció que según edad y sexo, las mujeres con edades entre 20 y 29 años, y con estado fisico ASA I; presentaron con mayor frecuencia anemia y PT alto(prolongado), así como alta incidencia de complicaciones cardiovasculares y hemorrágicas. No se observaron diferencias significativas en la aparición de complicaciones en pacientes con alteraciones en plaquetas y glicemia.

Palabras clave: Exámenes de laboratorio, riesgo anestésico, predictores.

Autor: Sarabia Mora, Yolanda Margarita

Se realizó un estudio experimental tipo Ensayo clínico controlado simple ciego con el objeto de conocer los efectos en la PAS, PAD, PAM (presión arterial sistólica, diastólica y media) , la Frecuencia Cardiaca, el Bloqueo motor, y las reacciones adversas producidos por el Neostigmine en la anestesia conductiva peridural con lidocaina al 2 % más Clonidina en pacientes cesareadas. Se estudiaron treinta pacientes embarazadas ASA I con edades comprendidas entre 15 y 35 años de edad sometidas a cirugía obstétrica (cesárea), distribuidos aleatoreamente en dos grupos, Grupo A (Control) 15 pacientes a quienes se les aplico anestesia conductiva peridural con 400mg de Lidocaina al 2 % más 150 mcg de Clonidina, y un Grupo B (Experimental) 15 pacientes, se aplicó anestesia conductiva peridural con 250 mcg de Neostigmine y a los quince minutos a través de un cateter peridural 400 mg de lidocaina al 2 % más 150 mcg de Clonidina, se comienza el acto quirúrgico a los 10 minutos aproximadamente. Se evaluó PAS, PAD, PAM, frecuencia cardiaca , el bloqueo motor al finalizar la intervención a través de la escala de Bromage, y las reacciones adversas observados. En relación con la edad, edad gestacional, duración de la intervención y peso del paciente no se encontró diferencia estadísticamente significativa (p>0,05). En relación con la FC no hubo diferencia estadísticamente significativa respecto al grupo y a la interacción pero si respecto al momento. En cuanto a la PAD, PAS, PAM no hubo diferencia estadísticamente significativa con respecto al momento ni a la interacción pero si respecto al grupo. Respecto al Bloqueo motor y a los efectos adversos no hubo diferencia estadísticamente significativa. Lo que concluye que en ambos grupos no hubo diferencias estadísticamente significativa en general excepto cuando se habla de PAS, PAD y PAM donde si hubo diferencias estadísticamente significativas con respecto al grupo p<0,0001.

Autor: Gonzalez Quintero, Lorena

Durante la formación de pregrado, el estudiante de medicina cursa algunas asignaturas en las cuales están programadas actividades teórico-practicas en las que realiza procedimientos quirúrgicos menores bajo la asesoria de un docente. Los recursos bibliográfico sobre Cirugía Menor que dispone el Decanato de Medicina de la UCLA, es muy limitado en cuanto a cantidad. Con el objetivo de proponer, como Proyecto Especial, un diseño de Modulo Instruccional de Materiales, Instrumental y Técnicas de Sutura dirigido a estudiantes de Clínica Quirúrgica I y II y médicos generales, se llevo a cabo una investigación descriptiva de corte transversal para evaluar los recursos existentes y la situación de necesidad de material instruccional en el área de Cirugía Menor. La Población estuvo conformada por 142 estudiantes. A través de una encuesta y basándose en la escala de Lickert se obtuvieron los datos. La mayoría de los estudiantes consideran el material existente como de baja calidad y poca accesibilidad. La mayoría considera necesario disponer de material de consulta de bajo costo, contenido actualizado y de fácil comprensión, que favorezca el aprendizaje. Se concluye que existen elementos necesarios para proponer el diseño de un material instruccional sobre materiales, instrumental y técnicas de sutura. Se diseño el modulo instruccional siguiendo el modelo de Dick y Carey; el uso del mismo favorecera la adquisición de conocimientos para la realización de Suturas.

Autor: Zavarce Betancourt, Mariana

Se realizó un estudio experimental, ensayo clínico controlado simple ciego para comparar la calidad y la eficacia de la analgesia obstétrica peridural entre Ropivacaìna al 0,1% y Lidocaìna al 1% ambas con 50mgr. de Fentanil. Se estudiaron treinta pacientes gestantes, ASA I y II, entre los 15 y 30 años, en trabajo de parto, 5 cmt. de dilatación, presentación cefálica, II plano, sin contraindicación para anestesia conductiva, distribuidas aleatoriamente en 2 grupos; Grupo I: 10cc de Lidocaìna 1% más 50 mgr. de Fentanil y Grupo II: 10 cc Ropivacaìna al 0,1% más 50 mgr. de fentanil. En relación con edad, peso, gestas, ASA y duración del trabajo de parto no se encontró diferencia estadísticamente significativa (p < 0,005). Con respecto a la PAS se encuentra diferencia estadísticamente significativa según la droga, pero no al momento. En cuanto a PAM, PAD, FC y SpO2 no hay diferencia entre los 2 grupos. En ambos grupos el nivel sensitivo alcanzado fue T 10 y ninguna paciente presentó bloqueo motor. El periodo de latencia para el Grupo I fue de 6,36 min. y para el Grupo II de 10,47 min. El efecto máximo para ambos grupos se alcanzó a los 20 min., la duración total del bloqueo para la Lidocaìna fue de 40 min. y para la Ropivacaìna de 110 min.; el riesgo de reaparición del dolor es 3 veces mayor con la Lidocaìna. En cuanto a la calidad de la analgesia es mejor para la Ropivacaìna al 0,1%. El puntaje de Apgar fue adecuado para ambos grupos pero los RN del Grupo II mostraron mejores valores. No se observaron efectos secundarios de las drogas. Se concluye que la combinación de Ropivacaìna al 0,1% más 50 mgr. de Fentanil es más eficaz, ofreciendo analgesia de buena calidad, prolongada y sin reacciones adversas.

Autor: Amaranto D'Angelo, María Nieves

Con el propósito de determinar la dosis de Clonidina, que administrada por vía subaracnoidea al realizar la anestesia conductiva, para intervenciones traumatológicas, proporciona sedación, pronta recuperación motora y analgesia postoperatoria, así como duración y calidad de la misma con mayor estabilidad hemodinámica. Se seleccionaron al azar 60 pacientes planificados para intervenciones traumatológicas, de sexo masculino, con edades comprendidas entre los 18 y 50 años, ASA I y II, divididos en 3 grupos (A, B y C) de 20 pacientes cada uno, a los cuales se les administró 1, 2 y 3 mg/Kg de peso de Clonidina respectivamente, adicionado a la Cifarcaína Hiperbara (5%) a dosis de 1 mg/Kg de peso. Se evaluaron durante el transoperatorio las variables hemodinámicas encontrando diferencia estadísticamente significativa en la Frecuencia Cardiaca y presiones arteriales, no hubo depresión respiratoria y la sedación aumentó con relación al tiempo (p<0,0001). En el postoperatorio los Grupos A y B mostraron pronta recuperación motora (40% y 45% de los pacientes respectivamente a los 90'), con relación al Grupo C (10% de los pacientes). La analgesia fue más prolongada en el Grupo B (15,3 ± 5,6 horas).
Se demostró que la administración de Clonidina con el anestésico local por vía subaracnoidea, produce analgesia postoperatoria, siendo 2 mg/Kg la dosis que, a nuestro juicio, resulta ideal, no sólo por la calidad y duración de la analgesia, sino, porque produce pronta recuperación motora con mínimos efectos secundarios.

Autor: Briceño Barco, Ramón Ezequiel

El trauma es una lesión caracterizada por una alteración estructural o un desequilibrio fisiológico causado por la exposición aguda a energía mecánica, térmica, eléctrica o química. A pesar de la organización de los sistemas traumatológicos, la tasa de mortalidad de los pacientes politraumatizados sigue siendo alta. La aparición de la cascada mortal de acontecimientos como la acidosis metabólica, hipotermia y coagulopatías, acelera este desenlace fatal. La determinación de la presencia y comportamiento de esta triada no siempre se lleva a cabo en los centros hospitalarios, por tal motivo se realizó un estudio descriptivo transversal, donde se estudiaron pacientes politraumatizados con shock hipovolémico que ingresan al Servicio de Cirugía General del Hospital Central Universitario Antonio María Pineda en Barquisimeto, en el período Julio 2007­ Septiembre 2009, con el objetivo de analizar el comportamiento de la Tríada de la Muerte en pacientes politraumatizados con shock hipovolémico. La muestra fue de tipo no probabilística, se seleccionaron los pacientes que cumplieron los criterios de inclusión y correspondió a todos los pacientes politraumatizados con shock hipovolémico diagnosticados por clínica y estudios paraclínicos de ambos sexos y mayores de 13 años de edad. Se excluyeron los pacientes con antecedentes patológicos, que presentaron enfermedades sistémicas. Los parámetros evaluados fueron: temperatura, tiempos de coagulación y pH sanguíneo, durante el ingreso a Emergencia, en el acto operatorio y en recuperación postoperatoria. Se demuestra la alta frecuencia con que se presentan los elementos de la Tríada de la Muerte en pacientes politraumatizados. Se propone unificar criterio s y establecer pautas para la detección, estudio y manejo de estos pacientes entre los servicios involucrados de una forma más rápida y eficaz.

Palabras claves: politraumatizado, hipovolemia, acidosis, coagulopatías. hipotermia

Autor: Carolla Zaccari, Tizziana C.

La presente investigación tiene como propósito diseñar un Curso y Manual de Autoinstrucción para el manejo del EcoFAST en pacientes con trauma abdominal cerrado. Para tal fin se elaboró una propuesta dirigida a residentes de postgrado de cirugía general del HCUAMP. El estudio estuvo enmarcado dentro de la modalidad de proyecto factible con apoyo de investigación documental y de campo. El mismo se desarrolló en tres fases: Fase I. Diagnóstica, donde se determinó la necesidad de implementación del curso y manual, realizado durante Julio-Agosto 2005. Fase II. Factibilidad, donde se determinó la viabilidad del proyecto, mediante estudio de mercadeo, técnico, financiero y jurídico en el periodo septiembre 2005. Fase III. Diseño de propuesta para dar respuesta al problema (diseño, estructuración y programación del curso) y el diseño del manual de Autoinstrucción sobre el manejo de EcoFAST que servirá de herramienta para la realización del curso durante el mes de octubre hasta enero 2005. Se propusieron las conclusiones y recomendaciones consideradas para este estudio y se presentará a las autoridades respectivas para la implementación del mismo.

Autor: Fuenmayor Ortega, Jorge Luis

Se presentan 53 niñas intervenidas con la técnica de Mitchell-Banks. Se incluyeron pacientes desde los 2 meses de edad hasta los 12 años con hernia inguinal uni o bilateral, todas operadas de forma ambulatoria. Se realizó maniobra de Barker al 75% de las pacientes (40 casos), sin ninguna dificultad técnica y sin modificar el resultado final con respecto al grupo donde no se realizo. El contenido deslizado en el saco herniario no impidió la realización de la técnica. No se reportaron recurrencias ni complicaciones. Se afirma que esta técnica es simple, más anatómica y rápida a causa de las pocas estructuras a disecar y no tener que descubrir el canal inguinal, lo que ahorra tiempo operatorio. No tiene ninguna contraindicación en niñas de cualquier edad.

Autor: Pernalete, José Antonio

OBJETIVO: Evaluar la utilidad de los exámenes preoperatorios en la cirugía electiva ambulatoria de pacientes jóvenes sanos clínicamente. MATERIALES Y METODOS: Se realizó una investigación analítica no experimental tipo Casos y Controles, marzo del 2001 hasta julio del 2003, en el Hospital Central Universitario"Dr. Antonio María Pineda"de Barquisimeto Venezuela, que incluyó 220 pacientes, de ambos sexos, en edades comprendidas entre 12 y 45 años, adultos jóvenes, con patología quirúrgica no complicada de bajo riesgo intervenidos por cirugía ambulatoria; distribuidos en dos grupos al azar: el grupo control con tests preoperatorios de rutina; y el grupo casos, sin dichas pruebas, evaluándose las complicaciones postoperatorias en ambos. RESULTADOS: El promedio de edad de ambos grupos fue: control: 28,9 años y casos: 27,41 años; la relación varón/hembra fue 1:1; el hematoma de la herida quirúrgica fue la única complicación postoperatoria presente en los grupos: control 5,45% y casos 3,64%, Chi2 y la Razón de la Discrepancia (OR) no expresaron diferencia estadísticamente significativa; duración del período preoperatorio fue menor de 1 semana sólo en los casos; los únicos tests alterados fueron el uroanálisis y el coproanálisis 10 y 6,36%, respectivamente; pacientes considerados sanos por clínica con o sin tests rutinarios tienen igual riesgo de desarrollar complicaciones postoperatorias (p=3D 0,5174); el total de controles manifestó su descontento por la duración de su preoperatorio por exámenes, costos y retardo de su intervención; 89% de los cirujanos expresó no estar de acuerdo con la realización de tests rutinarios preoperatorios. CONCLUSION: La evidencia soporta la primacía de la anamnesis y el examen físico en la evaluación del estado de salud y enfermedad de un paciente en fase preoperatoria, y lo injustificado de los tests de screening en la cirugía ambulatoria de pacientes sanos.

Autor: Rodríguez Córdova, José Gregorio

En la evaluación cardiovascular preoperatoria de pacientes con bloqueos intraventriculares, es importante evaluar el riesgo de bloqueo auriculo ventricular avanzado, durante la cirugía no cardíaca, debido al estrés quirúrgico. Aunque en estudios previos, no se ha demostrado la presencia de bloqueo auriculo ventricular completo en pacientes con bloqueos bifasciculares, estos no fueron evaluado por registro Holter. Además, se desconoce el comportamiento de los bloqueos trifasciculares. Se evaluaron 11 pacientes con historia de enfermedad de Chagas e hipertensión arterial sistémica en su mayoría. Seis pacientes (55%) presentaban bloqueo de rama aislado, cuatro pacientes (36%) bloqueo bifascicular y un paciente (9%) bloqueo trifascicular. Se les realizó monitoreo Holter ambulatorio de 24 horas previo a la cirugía y durante el período perioperatorio. Se realizaron 11 procedimientos quirúrgicos. Al 91% de los pacientes se les practicó cirugía mayor. El 73% de las intervenciones se realizó bajo anestesia general y el 27 % con peridural. No se observó diferencia estadística significativa entre las características del Holter preoperatorio y el perioperatorio, ni se evidenció la presencia de bloqueo avanzado durante el registro Holter del período perioperatorio. Conclusión: en la población estudiada, el monitoreo por Holter demostró ausencia de bloqueo auriculo ventricular avanzado, en el período perioperatorio.

Autor: Jiménez Puerta, Keyla Josefina

Con el propósito de determinar la efectividad para analgesia postoperatoria de la morfina sola o asociada a alfa dos agonistas, por vía peridural en pacientes sometidas a cesárea segmentaría (Departamento de Ginecología y Obstetricia, Hospital Central Universitario Antonio María Pineda), se realizó un ensayo clínico controlado simple ciego, con una muestra no probabilística de conveniencia. 75 parturientas ASA 1 Y ASA 11, fueron aleatoriamente divididas en tres grupos (n =3D 25) para recibir Morfina (30 /-l/kg peso), Morfina (30 /-l/kg peso) y clonidina (1 /-l/kg peso), Morfina (30 /-l/kg peso) y Dexmedetomidina (0,25 /-l/kg peso). Se evaluaron los siguientes parámetros: Analgesia postoperatoria (según Escala Análoga Visual), grado de sedación, bloqueo motor, capacidad de deambulación, efectos adversos y grado se satisfacción. Resultados: Las variables demográficas de los tres grupos fueron comparables. La analgesia postoperatoria fue significativamente diferente, derivada de la comparación entre el grupo que recibió solamente morfina y el grupo que recibió Morfina y Dexmedetomidina, grupo que también presentó mayor grado de sedación y el inicio más tardío de la deambulación (19,7 ± 2,6 (lC 95 % =3D 18,6 a 20,7 h). El grupo que recibió Morfina y Clonidina exhibió mayor bloqueo motor, mientras que en el grupo que solo recibió morfina fue mayor la ocurrencia de nauseas y prurito. No hubo diferencias en la incidencia de retención urinaria o vómitos. El grado de satisfacción fue similar en los tres grupos (p =3D 0,07). Conclusión: El uso de morfina sola o asociada a alfa dos agonistas por vía peridural es altamente efectiva para el manejo del dolor postoperatorio en la cesárea segmentaría, siendo notorio que la mezcla dexmedetomidina/morfina, logro una analgesia de mayor calidad, pero con un gran efecto sedante.
Palabras clave: Morfina, Clonidina, Dexmedetomidina, Analgesia, Peridural

Autor: Rojas Rodríguez, Lázaro

El presente estudio demostró la utilidad del Diatrizoate Sodico en el manejo de pacientes con obstrucción intestinal parcial postoperatoria, enfermedad que presenta una alta incidencia médico-quirúrgica, el 80% responde al manejo médico y el manejo quirúrgico queda sólo en casos de complicación. Esto ha creado una tendencia a la pasividad en el médico que puede retardar la decisión quirúrgica oportuna e incrementa complicaciones potencialmente fatales. Este agente farmacológico ha demostrado efectos favorables en el manejo de esta patología. Para ello, se realizó un estudio prospectivo-descriptivo de corte transversal en el Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda" en el periodo de Enero a Diciembre del 2005, donde se estudiaron a 21 pacientes con diagnóstico de obstrucción intestinal parcial que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión, 15 hombres y 6 mujeres, con una media de edad de 38 años (17-75); el 57% de los casos presentó restablecimiento del tránsito intestinal en las primeras 24 horas y sólo en el 24% no se presentó restablecimiento; la hospitalización no fue mayor a 2 días en el 80% de los pacientes. El antecedente quirúrgico más frecuente fue el gastrointestinal con 33%; 13 pacientes (62%) presentaron sólo una cirugía abdominal previa; se obtuvo el 76% de tratamiento médico y 1 solo caso presentó estrangulación en los pacientes operados. No se apreciaron efectos adversos ni mortalidad asociada al contraste. Se concluye que el uso del diatrizoate sódico en pacientes con obstrucción intestinal parcial postoperatoria es seguro y parece acelerar el tiempo de restablecimiento del tránsito intestinal, lo que a su vez disminuye el tiempo de hospitalización, la necesidad de cirugía y el desarrollo de complicaciones.

Autor: Alvarado Mader, Erich Ludwig

Asi mismo se pretende determinar , si los anestésicos Isofluorane y Halotano , producen cambios en la saturación periférica de oxígeno; en 30 pacientes, Asa I, de ambos sexos, en edades comprendidas entre 15 y 45 años, sometidos a cirugía electiva oftalmológica; con valores previos de HB >=3D 10 gr / 100 ml y HTO >=3D ;30 %; cada grupo fue dividido en 15 pacientes, elegidos al azar, el primer grupo fue el de estudio, recibiendo anestesia general inhalatoria con Isofluorane, se midieron los parámetros hemodinámicos frecuencia cardíaca (FC), presión arterial sistólica (PAS) y presión arterial diastólica (PAD), además de la saturación periférica de oxígeno (Spo2), en los periodos de pre-oxigenación, preinducción, intubación, mantenimiento anestésico y extubación. El segundo grupo recibió anestesia general inhalatoria con Halotano; midiendo igualmente los parametros hemodinámicos de frecuencia cardíaca (FC), Presión arterial sistológica (PAS) y Presión arterial diastólica (PAD),además de la saturación periférica de

oxigeno (Spo2), en los períodos de pre-oxigenación, preinducción, intubación, mantenimiento y extubación

El análisis comparativo de los dos grupos, demostró que los cambios de la saturación periféricas de oxígeno (Spo2), en pacientes que recibieron anestesia general inhalatoria con isofluorane vs Halotano, en porcentajes no fueron significativos.

En la anestesia general inhalatoria, al administrar agentes anestésicos de tipo inhalatorio como el Isoflurane y el Halotano, a un paciente sometido a un stress quirúrgico, se espera que no haya cambios a nivel de la saturación periférica de oxígeno, que se puede determinare por oximetría de pulso

En el presente trabajo se pretende determinar, si los anestésicos Isofluorane y Halotano, producen cambios en la saturación periférica de oxígeno, que puede ser determinada por oximetría de pulso

Autor: Goitia Alonzi, Leipzig Sireizbe

La evaluación nutricional debe formar parte del tratamiento integral de pacientes quirúrgicos debido a su relación con la morbi-mortalidad postoperatoria. La presente investigación tuvo como objetivo determinar el diagnóstico nutricional en el preoperatorio y su relación con complicaciones postoperatorias de pacientes que acuden a la consulta externa de Cirugía General del Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda" desde Junio 2007 a Junio 2008. Se diseñó un estudio observacional analítico, incluyendo 200 pacientes: 100 nutricionalmente estándar (PE) y 100 con alteraciones nutricionales (PAEN), entre 18 a 70 años; se realizó una evaluación antropométrica y bioquímica, con los parámetros: antropometría, recuento lifocitario y niveles de albúmina. Además se ejecutó una encuesta al paciente (valoración global subjetiva), evaluando: cambios en el peso corporal, en la dieta, síntomas gastrointestinales, capacidad funcional, y examen físico, obteniéndose los siguientes resultados: El grupo estándar, tuvo un rango de edad ubicado entre 62 y 70 años (28 %) mientras que los P AEN entre 40 a 50 años (32%). Predominó la obesidad (47%) en los PAEN, con IMC de 30 a >40, con el mayor índice de complicaciones, (30 %) del sitio operatorio, el 8 % para alguna complicación infecciosa y el 14 % para alguna complicación de otra índole. Las complicaciones del sitio operatorio predominaron tanto en PAEN como en PE, con niveles normales de albúmina, Así también predominaron los valores normales para recuento linfocitario (13%) para los PE y (47%) para PAEN. El postoperatorio mediato fue el periodo predominante para la aparición de complicaciones en ambos grupos. La valoración global subjetiva no fue significativa para el estudio. Se recomienda implementar la evaluación nutricional de los pacientes como herramienta indispensable para aplicarse dentro de la historia clínica previo a la cirugía, evitando la manifestación de complicaciones postquirúrgicas.
Palabras Claves: Valoración Nutricional, Cirugía, Complicaciones, Preoperatorio.

Autor: Moreno Alvárez, Patricio

El presente trabajo tiene como objetivo principal determinar las complicaciones quirúrgicas en el postoperatorio de los pacientes con lesiones de intestino delgado o colon por traumatismo abdominal penetrante, del Departamento de Cirugía General del Hospital Central Antonio Maria Pineda. El estudio será descriptivo, prospectivo y longitudinal. Para este fin se aplicó un instrumento (encuesta) a los pacientes hospitalizados en el departamento de cirugía. La encuesta registró los datos inherentes al paciente y describió las complicaciones que se observaron durante el postoperatorio. El sexo masculino fue el principal grupo afectado por traumatismo abdominal penetrante, con un 94,74% seguido del sexo femenino con 5,26%. Predominan las heridas causadas por armas de fuego y el intestino delgado es el principal órgano lesionado. La edad promedio de los pacientes fue de 27(+/- 8,61) años. En el postoperatorio inmediato principalmente no se observó complicaciones tanto en pacientes con lesiones de intestino delgado o de colon. En el postoperatorio mediato y tardío si se presentaron algunas complicaciones entre las cuales están la infección de la herida quirúrgica, absceso intraabdominal y evisceración. El tiempo entre la injuria y el momento de la intervención quirúrgica fue de 2 horas,35 minutos (+/- 1hora, 20minutos).

Palabras claves: traumatismo abdominal, postoperatorio, complicaciones quirúrgicas.

Autor: Moreno Alvárez, Patricio

El presente trabajo tiene como objetivo principal determinar las complicaciones quirúrgicas en el postoperatorio de los pacientes con lesiones de intestino delgado o colon por traumatismo abdominal penetrante, del Departamento de Cirugía General del Hospital Central Antonio Maria Pineda. El estudio será descriptivo, prospectivo y longitudinal. Para este fin se aplicó un instrumento (encuesta) a los pacientes hospitalizados en el departamento de cirugía. La encuesta registró los datos inherentes al paciente y describió las complicaciones que se observaron durante el postoperatorio. El sexo masculino fue el principal grupo afectado por traumatismo abdominal penetrante, con un 94,74% seguido del sexo femenino con 5,26%. Predominan las heridas causadas por armas de fuego y el intestino delgado es el principal órgano lesionado. La edad promedio de los pacientes fue de 27(+/- 8,61) años. En el postoperatorio inmediato principalmente no se observó complicaciones tanto en pacientes con lesiones de intestino delgado o de colon. En el postoperatorio mediato y tardío si se presentaron algunas complicaciones entre las cuales están la infección de la herida quirúrgica, absceso intraabdominal y evisceración. El tiempo entre la injuria y el momento de la intervención quirúrgica fue de 2 horas,35 minutos (+/- 1hora, 20minutos).

Palabras claves: traumatismo abdominal, postoperatorio, complicaciones quirúrgicas.

Autor: Mosquera Sánchez , María Gracia

Con el propósito de demostrar que el clorhidrato de tramadol utilizado por vía
peridural asociado a lidocaina 2% es eficaz para el alivio del dolor postoperatorio
inmediato en pacientes sometidas a cesárea segmentaria; se realizó un estudio
experimental, ensayo clínico controlado, ciego simple. La muestra estuvo compuesta
por 30 pacientes embarazadas que ingresaron a la sala de partos del Departamento de
Ginecología y Obstetricia del Hospital Central Universitario “Antonio María Pineda”
para ser sometidas de urgencia a cesárea segmentaria, previa colocación de anestesia
peridural simple con lidocaina 2% (6mg/kg peso), asociandose clorhidrato de
tramadol a la dosis de 50 mgr y 100 mgr. Durante el trans y post-operatorio se
evaluaron signos vitales (FC, PAS, PAM, PAD y FR) y los efectos secundarios
(nauseas, vómitos, sudoración, palpitaciones y depresión respiratoria). En la sala de
recuperación post-anestésica se aplicó la EAV para medir la analgesia cada 30 minutos
durante 2 horas o hasta la aparición del dolor. Al comparar la mediana del tiempo de
aparición del dolor en ambos grupos, no pudo ser definida para el grupo que recibió
100 mg de tramadol, ya que fue mayor de 2 horas. Hubo diferencia estadísticamente
significativa al hacer la comparación entre ambos grupos (p=3D0,0332). Concluyendose
que 100 mg de clorhidrato de tramadol vía peridural antes del acto quirúrgico,
produce una analgésica postoperatoria satisfactoria, siendo los efectos secundarios
escasos, predecibles y fácilmente controlables.

Autor: Zapata Gutierrez, Ricardo

Con el objeto de comparar los efectos de Levobupivacaína y Ropivacaína en analgesia obstétrica durante el trabajo de parto en pacientes primigestas ingresadas en el Servicio de Sala de Parto del Hospital Central Universitario "Dr. Antonio María Pineda" se diseñó un estudio experimental, ensayo clínico prospectivo controlado tipo ciego simple, la muestra estuvo conformada por 30 pacientes embarazadas que cumplieron con criterios de inclusión y exclusión a las cuales se les aplicó analgesia peridural y se evaluó tiempo de duración del trabajo de parto, se determinó y comparó valores hemodinámicos, grado de bloqueo motor, sensitivo, grado de analgesia obstétrica y efectos colaterales, todo esto para lograr mayor satisfacción de la paciente y el médico durante el trabajo de parto y disminuir los efectos secundarios sobre el binomio madre-feto, causando esto efecto positivo en la Institución donde se lleva a cabo la investigación.

Autor: Rosendo, Elvira Rosa

Con el propósito de comparar los efectos de la Ropivacaína y Levobupivacaína en analgesia peridural durante el trabajo de parto en pacientes hipertensas, se realizó un estudio experimental ensayo clínico controlado. La muestra esta compuesta por 30 pacientes embarazadas primigestas de 20 a 28 años con diagnóstico de Hipertensión arterial inducida por el embarazo y en trabajo de parto, que ingresaron para atención de parto al área de sala de partos del Departamento de Obstetricia Ginecología del Hospital Central "Antonio María Pineda" en el período 2004-2005. Se distribuyó por el método aleatorio simple en dos grupos de quince cada una, se le administró al grupo No 1 Ropivacaína al 0.1% (0,3 mg/kg) y al grupo No 2 Levobupivacaína al 0.1% (0,3 mg/kg) registrándose datos demográficos, cambios hemodinámicas, se procesaron los datos a través de una ficha de recolección de datos. Se comparan los datos y se obtiene que una disminución aceptable en las cifras de presión arterial diastólica, sistólica y media durante los primeros 20 minutos para luego estabilizarse, con mayor prevalencia en la levobupivacaína, sin diferencias estadísticas con respecto al bloqueo motor y sensitivo y el parto ocurrió en una proporción del 86 %. Se concluye que la Ropivacaína es más cardioestable que la Levobupivacaína con control clínico de la hipertensión arterial, manteniéndose el efecto analgésico entre ambas drogas.