Jueves, 24 de abril de 2014
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

Autor: Parra Palma, Freddy Enrique

La patología cardiovascular representa el 10% del gasto del presupuesto anual de los hospitales y una de las causas que la producen es la enfermedad de Chagas, la cual es endémica en 21 países, afecta a 18 millones de personas, tiene una cronicidad del 30 % y una mortalidad del 4,02 %. Con el objeto de determinar los marcadores bioquímicos, inflamatorios, serológicos y las variables hemodinámicas en la Insuficiencia Cardiaca Chagásica, se realizó una investigación de tipo descriptivo transversal en pacientes que ingresaron a la emergencia del HCUAMP, en el período de Julio 2001-Julio 2002, para lo cual se escogió una muestra de 73 pacientes clasificados de acuerdo a la NYHA en clase funcional III / IV. Se tabularon los datos en una historia clínica, se analizó el EKG, Rx y Ecocardiograma., se tomaron muestras sanguíneas para el diagnóstico de Chagas, IL1ß, IL2, IL6, FNTa, pCr, Hb, Htc, glicemia, creatinina y electrolitos séricos. Los resultados se expresaron en promedios, porcentajes y números absolutos, consiguiéndose un 38 % de seropositividad para Chagas, con una afectación predominante del sexo masculino y un promedio de edad de 68 años. En la correlación de variables fue estadísticamente significativo el hallazgo de IL2 P=3D0.003, PCR P=3D0.004; derrame pleural derecho P=3D0.01 y el ICT con P=3D0.002. Concluyéndose que estos hallazgos pueden establecerse como criterio de gravedad para los pacientes en Insuficiencia Cardiaca Chagásica en clase funcional IV y que las IL1ß, IL6, Y el FNTa no se constituyeron en marcadores del proceso inflamatorio en esta patología, por lo que el reto es seguir investigando acerca de los marcadores inflamatorios más expresivos de la Insuficiencia Cardiaca Chagásica.

Autor: Cabello Rodríguez, Hildemary del Valle

Para determinar la utilidad de la Tinción Gram de esputo en la Neumonía Adquirida en la Comunidad, se diseñó un estudio descriptivo transversal. Se incluyeron 26 pacientes mayores de 15 años, con neumonías adquiridas en la comunidad, sin terapia inmunosupresora. Se le realizó una hematología completa, tinción Gram de esputo, cultivo de esputo, hemocultivo, cultivo de líquido pleural (en caso de derrame) y Radiografía de Tórax PA. El promedio de edad fue de 37.8. Predominó el sexo masculino (57.6%). La manifestación clínica mas frecuente fue la tos presente en el 100%, seguida de la taquipnea (65%). Todas las muestras obtenidas para la realización del Gram de esputo reunieron los criterios de buena calidad de Murray y Washington. La tinción Gram de esputo fue positiva en el 100% de los casos; los cocos Gram positivos y los bacilos Gram negativos fueron los más comunes (88.46% y 57.69% respectivamente). El cultivo de esputo resultó positivo en el 96.15%; el Staphylococcus aureus (46.1%), la Klebsiella pneumoniae (30.7%) y el Streptococcus pneumoniae (23.1%) constituyeron los agentes infecciosos más frecuentes. El hemocultivo resultó positivo en el 11.52% y se aislaron 2 cepas: Klebsiella pneumoniae y Staphylococcus aureus. Al comparar los resultados bacteriológicos de la tinción Gram con el cultivo de esputo se observó coincidencia entre los gérmenes aislados y las formas observadas en la tinción Gram en el 65.38%. Al comparar la Tinción Gram con los hemocultivos la coincidencia fue del 33.33%. Se concluye que a pesar del desarrollo de las técnicas diagnósticas, la tinción Gram de esputo se mantiene vigente y proporciona una buena orientación para la aplicación de la terapéutica empírica inicial. Se recomienda utilizar Tinción Gram de Esputo en todos los pacientes con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad por ser una técnica sencilla, rápida, barata y segura.

Autor: Díaz Navarro, Raúl Antonio

Se realizó un estudio descriptivo-prospectivo en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital "Antonio María Pineda" con el objetivo de investigar la incidencia de sepsis asociada a cateterismo venoso central en pacientes ingresados en el periodo de Octubre 1.996 - Julio 1.997.
A todos los pacientes cateterizados se les realizaron evaluaciones diarias hasta su egreso de la unidad. Se les tomó muestra para 2 hemocultivos, uno a través del catéter, el otro de una vena contralateral; y un tercer cultivo de la punta del catéter. Se evaluaron 26 pacientes, de ellos dieron cultivos positivos a la punta del catéter 18, 6 al hemocultivo de la vena contralateral, y 5 al hemocultivo a través del catéter. La frecuencia de sepsis debida probablemente al catéter venoso (7,9%), fue similar a la encontrada por otros autores. Los gérmenes más frecuentes fueron Staphylococcus coagulasa negativa y candida spp no-albicans.
Se recomienda reforzar las técnicas de asepsia y antisepsia en el momento de la inserción del catéter así como en el mantenimiento del mismo.

Autor: Fernández de Canache, Maria

El Estreptococo Beta Hemolítico del grupo B (EGB) coloniza el área anogenital de embarazadas entre 10 al 30% y 1-2% de recién nacidos desarrollan infección clínica. La infección del aparato genital materno puede producir parto pretérmino, rotura prematura de membranas y corioamnionitis. EGB es la causa principal de infección neonatal en países desarrollados. La infección perinatal por este patógeno puede ocasionar mortalidad grave por neumonía, sepsis, meningitis y en un 50% secuelas neurológicas de por vida. Se calcula 5-35 % de embarazadas colonizadas son asintomáticas por lo cual cobra importancia el screening prenatal para detección temprana y profilaxis oportuna. El objetivo general de esta investigación fue determinar la frecuencia de colonización vaginal y anorectal del EGB y características clínicas y epidemiológicas en gestantes entre 35 y 41 semanas, que ingresaron al Departamento de Obstetricia y Ginecología en el lapso Julio 2002 - Octubre 2003. Se realizó estudio descriptivo transversal. Se determinó: embarazadas portadoras según su edad, paridad, número de parejas sexuales, parámetros clínicos durante embarazos previos y el actual. Se utilizó medio de caldo Todd Hewitt para cultivo de secreción vaginal y rectal. Se realizó profilaxis con ampicilina en portadoras. Se estudiaron 87 pacientes de la consulta prenatal y de hospitalización; 4casos reportaron cultivos positivos para EGB para una frecuencia de 4,59%.Los casos positivos se hallaron en mujeres jóvenes en edad fértil (24 a 29 años) con inicio temprano de la vida sexual, 50% con más de 4 hijos y 2 o mas parejas sexuales; no presentaron factores de riesgo para EGB en embarazos previos (óbito fetal, muerte neonatal, parto pretérmino y enfermedad perinatal) excepto un caso con antecedente de aborto y fueron asintomáticas durante el embarazo en estudio, no presentaron amenaza de aborto, amenaza de parto pretérmino, bacteriuria asintomática, pielonefritis ni fiebre, excepto un caso que presentó infección urinaria.

Autor: Poletto Jiménez, Verónica

Es vital contar con parámetros que señalen la evolución ulterior a partir del inicio de la infección por dengue, teniéndose al respecto en el Hospital Universitario de Pediatría "Dr. Agustín Zubillaga" de Barquisimeto, un Indice de Evaluación de Severidad del Estado Clínico (ISEC) que consideran los signos y síntomas cardinales de la enfermedad, paraclínicos relevantes. En este estudio se describe el resultado de la comparación entre el ISEC y la escala de clasificación de la OMS, aplicadas a 124 pacientes entre los tres meses y 13 años, con infección por virus dengue confirmada por serología IgM antidengue. Los resultados revelaron un predominio del sexo masculino (54.03%). Se tuvo un mayor número de casos de Dengue Hemorrágico. La complicación más frecuente fue el derrame pleural derecho. La severidad de la enfermedad se correlaciona con la estancia hospitalaria. Se encontró que un porcentaje considerable de los casos, de las formas menos severas de la enfermedad según la OMS, tuvieron un ISEC elevado que los clasificó como moderado a grave (9.9 a 76.2%) y evolucionaron a dengue hemorrágico.

Autor: Tovar, José Rafael

El dengue es una enfermedad viral producida por el virus del Dengue que pertenece a la familia Togaviridae, grupo Flavivirus y sus serotipos 1, 2, 3 y 4 , que causan la fiebre hemorrágica del dengue y el síndrome de choque del dengue. En estudios previos se ha logrado aislar este virus de los leucocitos de la sangre periférica de animales infectados y de células cultivadas. En esta investigación examinamos con el microscopio electrónico de transmisión muestras de sangre periférica de 14 pacientes con dengue serologicamente comprobado y de 5 personas clínicamente sanas. El procesamiento de las muestras se hizo según la técnica de Watanabe, modificada. En los pacientes infectados por el virus del dengue se detectaron alteraciones en los monocitos con vacuolización del citoplasma. En algunas células mononucleares se vieron partículas electrondensas localizadas dentro de vesículas en el citoplasma. Llamó la atención la gran cantidad de células plasmocitoides presentes en las muestras examinadas, se demostró la presencia de linfocitos atípicos de tipo plasmocitoide y de linfocitos citotóxicos naturales en el dengue, en las muestras examinadas. La formación de estructuras túbuloreticulares en el citoplasma de monocitos y linfocito se relacionó con el incremento de interferon alfa en esta infección. No existen estudios previos sobre la ultraestructura del virus del dengue en la sangre de humanos por lo que se destaca la dificultad para detectar las partículas virales y la importancia de la toma de la muestra en el momento de la viremia para lograr resultados óptimo.

Autor: Tovar, José Rafael

El dengue es una enfermedad viral producida por el virus del Dengue que pertenece a la familia Togaviridae, grupo Flavivirus y sus serotipos 1, 2, 3 y 4 , que causan la fiebre hemorrágica del dengue y el síndrome de choque del dengue. En estudios previos se ha logrado aislar este virus de los leucocitos de la sangre periférica de animales infectados y de células cultivadas. En esta investigación examinamos con el microscopio electrónico de transmisión muestras de sangre periférica de 14 pacientes con dengue serologicamente comprobado y de 5 personas clínicamente sanas. El procesamiento de las muestras se hizo según la técnica de Watanabe, modificada. En los pacientes infectados por el virus del dengue se detectaron alteraciones en los monocitos con vacuolización del citoplasma. En algunas células mononucleares se vieron partículas electrondensas localizadas dentro de vesículas en el citoplasma. Llamó la atención la gran cantidad de células plasmocitoides presentes en las muestras examinadas, se demostró la presencia de linfocitos atípicos de tipo plasmocitoide y de linfocitos citotóxicos naturales en el dengue, en las muestras examinadas. La formación de estructuras túbuloreticulares en el citoplasma de monocitos y linfocito se relacionó con el incremento de interferon alfa en esta infección. No existen estudios previos sobre la ultraestructura del virus del dengue en la sangre de humanos por lo que se destaca la dificultad para detectar las partículas virales y la importancia de la toma de la muestra en el momento de la viremia para lograr resultados óptimo.

Autor: Rivera Gallardo, Edgar Eduardo

INTRODUCCIÓN

La Vigilancia Epidemiológica es un conjunto de actividades que permite reunir la información indispensable para conocer la conducta o historia natural de las enfermedades, detectar o prever cualquier cambio que pueda ocurrir por alteraciones en los factores condicionantes o determinantes, con el fin de recomendar oportunamente sobre bases firmes, las medidas adecuadas y eficientes, para su prevención y control. La Vigilancia Epidemiológica comprende las acciones de: recolección sistemática de datos pertinentes, consolidación, evaluación e interpretación de los datos, recomendación de las medidas adecuadas a tomar, distribución pronta de la información y de las recomendaciones a los organismos responsables especialmente a los que deben decidir y actuar en los diferentes niveles del sistema de salud.
De lo anterior se deduce que el propósito de la vigilancia es estar en condiciones de recomendar sobre bases objetivas y científicas las medidas a corto o más largo plazo, para controlar o prevenir el problema.
El objetivo operacional de un sistema de vigilancia es definir los problemas de las enfermedades en términos epidemiológicos, incluyendo emergencias y evaluar los
cambios de tendencia causados por la naturaleza o el hombre.
Se reconoce que ninguna guía o manual de vigilancia epidemiológica puede ser aplicable en todos los casos y situaciones. En su parte operativa, cualquier guía puede sufrir modificaciones, para adaptarse a las necesidades reales de cualquier localidad, tal es el caso de la Encefalitis Equina Venezolana.
La Encefalitis Equina Venezolana (EEV) es una enfermedad de los caballos, las mulas y los burros causada por un alphavirus, que ocurre sólo en este hemisferio. El virus de la EEV puede transmitirse a los seres humanos por las picaduras de mosquitos y ocasionalmente causa epizootias y epidemias.
Desde el aislamiento del virus de la EEV en 1938 en el Estado Aragua, Venezuela, varios brotes y epizootias-epidemias (epizoodemias) han sido notificados en 12 países en la América: Perú, Ecuador, Colombia, Venezuela, Trinidad y Tobago, Costa Rica, Nicaragua, Honduras, El Salvador, Guatemala, México y los Estados Unidos.
El objetivo de este trabajo es presentar una Guía para establecer un sistema uniforme de información y vigilancia epidemiológica para la Encefalitis Equina Venezolana, con la participación de los servicios oficiales de salud pública y salud animal, a fin de hacer comparable los datos de Lara con otras regiones, para comprender mejor el comportamiento y la dinámica espacial y temporal de esta enfermedad. El mismo incluye la caracterización epidemiológica y la explicación de los Modelos de Causalidad, necesarios para mantener una información útil para la toma de decisiones tendientes a optimizar las acciones de prevención y control de la enfermedad, destacando para ello la importancia de la intervención de los servicios de diagnóstico para la vigilancia epidemiológica de la encefalitis.

El presente estudio se constituyó en cuatro (4) capítulos.
En el Capítulo 1, se describe el problema, objetivos, justificación e importancia de la Vigilancia Epidemiológica de la Encefalitis Equina en Venezuela y el Estado Lara. Capitulo 11, se describe la metodología puntualizando el tipo de estudio, y técnica de recolección de datos.
el Capitulo III, se estructura la revisión bibliografica en la que se plantea las consideraciones generales sobre la Cadena Epidemiológica, Historia Natural de la Enfermedad, los Modelos de Causalidad y la situación epidemiológica de la EEV en los últimos años.
En el Capítulo IV se presentan las conclusiones y recomendaciones dirigidas a los docentes y autoridades universitarias.
Finalmente, las referencias bibliográficas y los anexos correspondientes.

Autor: Pérez Romero, Andrés Alexis

En el proceso salud enfermedad existe una tríada, constituida por el huésped, el medio ambiente y el agente agresor, cuando se pierde el equilibrio dicha tríada se produce [a enfermedad, un ejemplo son las infecciones respiratorias. El presente trabajo de investigación descriptivo y transversal, se realizó en 86 niños menores de 6 años Hospitalizados por neumonía en el Departamento de Pediatría del Hospital Central Antonio Maria Pineda en eL lapso Marzo - Diciembre del año 2000. Entre los factores que pueden influir en la aparición de neumonías, en los 86 niños estudiados, se encuentran: edad, sexo, de alimentación, enfermedades subyacentes, patologías respiratorias anteriores, los antecedentes; familiares, calidad de las viviendas, presencia de focos contarninantes cerca de la vivienda y presencia de animales. Para la ejecución de este trabajo se realizó una encuesta estratificada a todas las madres de los niños sujetos al estudio en la que se señalan, antecedentes personales, familiares y del medio ambiente. En el estudio se determinó que el sexo masculino predominó en el 63%, el grupo de edad prevaleciente estuvo comprendido entre los menores de 1 año en un 23,35% y los preescolares de 3 años en un 20,9%, entre los antecedentes personales resalta el catarro común en un 60,5%, y [as infecciones virales en un 59,3%, entre las referencias familiares mas señalados está el asma en un 86% y los hábitos tabáquicos en un 69,8%, entre los factores ambientales se cita que el 69,8% de las viviendas presentaban un foco contaminante cerca, un 60,5% tenia presencia de animales y un 36% no tenían vías de penetración asfaltada. Estos entre otros hallazgos permiten evaluar los factores que predisponen a [a población infantil a contraer neumonías, siendo favorable para la prevención y el enfoque de las deficiencias en los programas sanitarios en determinados sectores poblacionales.

Autor: Martínez Zambrano, Emilio Segundo

El propósito de este estudio de campo de carácter descriptivo, fue determinar los niveles de conocimiento, seroprevalencia y actitudes ante la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), en estudiantes del 8° y 9° grado de Educación Básica de la Unidad Educativa "Padre de Las Casas", Barquisimeto Estado Lara. La población objeto de estudio fue de mil veintiséis (1.026) estudiantes cursantes de las secciones de 8° y 9° grado, se procedió aleatoriamente a seleccionar dos (2) secciones de 8° y dos (2) secciones de 9° grado, conformándose una muestra de ciento once (111) estudiantes, a la cual se aplicó un instrumento identificado como Inmunoescal II, conteniendo aspectos relacionados con la infección por VIH tales como: mecanismos de transmisión, grupo de riesgo, comportamiento sexual, medidas, preventivas, mitos y creencias. Paralelamente se le tornó a ochenta y dos (82) alumnos una muestra de sangre para determinar anticuerpos dirigidos contra el virus. Para el análisis de los datos se utilizó la frecuencia de respuestas, relación porcentual y promedios; se encontró entre otros aspectos: existe deficiencia en cuanto a los conocimientos sobre la infección por VIH; no se determinó seropositividad en la muestra estudiada y la actitud por parte de los estudiantes hacia la infección por VIH es de poco interés. En base a estos resultados se presenta una propuesta educativa para prevenir la infección por V1H.

Autor: Aranguren Sandoval , Yudy Leonor

La clasificación taxonómica de la familia Leptospiraceae ha cambiado en los últimos años debido a la evolución que ha sufrido la sistemática de los procariotas, al pasar de un enfoque fenotípico, basado en las características metabólicas y antigénicas de los microorganismo, a la taxonomía filogenética, donde las relaciones evolutivas entre ellos se ponen de manifiesto al comparar su ADN mediante la aplicación de técnicas estandarizadas
de biología molecular. Resulta dificil para los investigadores y profesionales que realizan diagnóstico de la Leptospirosis, así como docentes y estudiantes, seguir ritmo a esta dinámica área del conocimiento. En la presente investigación tipo documental, se propone un protocolo con el fin de facilitar la actualización de la información sobre la taxonomía filogenética del género Leptospira. El mismo se logra a través de un diagrama de flujo, donde se presentan las diferentes fases del proceso de reconocimiento de una nueva especie, además, se identifican las instituciones encargadas de regular los pasos y documentos en los que se publican las resoluciones, las cuales son posteriormente divulgadas por revistas especializadas, tanto en su versión impresa como en formato electrónico. Dada la facilidad, rapidez y economía que ofrece esta última opción, en el presente trabajo se elaboro un índice de enlaces a Internet, de tal manera que facilite el acceso a dicha documentación, según el interés particular del usuario. De esta forma, se pretende que los investigadores, docentes y estudiantes logren mantenerse actualizados y empleen, de forma estandarizada, la taxonomía y nomenclatura del género Leptospira, tanto en sus actividades académicas, como en las de investigación.

Autor: Parra Palma, Freddy Enrique

La patología cardiovascular representa el 10% del gasto del presupuesto anual de los hospitales y una de las causas que la producen es la enfermedad de Chagas, la cual es endémica en 21 países, afecta a 18 millones de personas, tiene una cronicidad del 30 % y una mortalidad del 4,02 %. Con el objeto de determinar los marcadores bioquímicos, inflamatorios, serológicos y las variables hemodinámicas en la Insuficiencia Cardiaca Chagásica, se realizó una investigación de tipo descriptivo transversal en pacientes que ingresaron a la emergencia del HCUAMP, en el período de Julio 2001-Julio 2002, para lo cual se escogió una muestra de 73 pacientes clasificados de acuerdo a la NYHA en clase funcional III / IV. Se tabularon los datos en una historia clínica, se analizó el EKG, Rx y Ecocardiograma., se tomaron muestras sanguíneas para el diagnóstico de Chagas, IL1ß, IL2, IL6, FNTa, pCr, Hb, Htc, glicemia, creatinina y electrolitos séricos. Los resultados se expresaron en promedios, porcentajes y números absolutos, consiguiéndose un 38 % de seropositividad para Chagas, con una afectación predominante del sexo masculino y un promedio de edad de 68 años. En la correlación de variables fue estadísticamente significativo el hallazgo de IL2 P=3D0.003, PCR P=3D0.004; derrame pleural derecho P=3D0.01 y el ICT con P=3D0.002. Concluyéndose que estos hallazgos pueden establecerse como criterio de gravedad para los pacientes en Insuficiencia Cardiaca Chagásica en clase funcional IV y que las IL1ß, IL6, Y el FNTa no se constituyeron en marcadores del proceso inflamatorio en esta patología, por lo que el reto es seguir investigando acerca de los marcadores inflamatorios más expresivos de la Insuficiencia Cardiaca Chagásica.

Autor: D'Apollo Abraham, Rossifelicita

Se realizo un estudio descriptivo de corte transversal, para conocer el comportamiento clínico y epidemiológico de los casos dengue del Municipio Palavecino, en el trienio 1997-1999. Se procedió a la revisión de la fichas epidemiológica del Distrito Sanitario No. 8 y de Epidemiología Regional del Estado Lara realizando corrección por residencia, tomando aquellas cuya residencia se ubicó en el Municipio Palavecino. Se registraron un total de 528 casos en el trienio, ocurriendo el mayor porcentaje en 1997 con 45,8% y para 1999 el 25,8%, evidenciándose una tendencia a disminuir. El ultimo trimestre y el primer mes del año fueron los mas afectados. Se observó un ligero predominio del sexo masculino con el 52,1% y la mediana para la edad fue de 16 años, los grupos etarios mas afectados fueron los de 5 a 14 años y de 15 a 25 años con 30, 1 % y 26,3% respectivamente. La fiebre se reportó en el 100% de los casos seguido de cefalea y mialgias con 81,1% y 70,6% respectivamente, las manifestaciones hemorrágicas se presentaron en 18,6% de los casos, siendo la mas frecuente las petequias con 87,8% seguido de la epistaxis con 40,8%. Del total de los casos el 8,9% reporto antecedentes de haber padecido la enfermedad y el 35,4% la presencia de casos en vecinos o grupo familiar. La parroquia del Municipio más afectada fue la parroquia Cabudare con 60,6% de los casos y la menos afectada la parroquia Agua Viva con 8,9%. La tasa promedio para morbilidad por dengue del Municipio Palavecino fue 10,5 por 10.000 hab., inferior a la de su parroquia Cabudare que reporto 11,2 por 10.000 habitantes. Se espera que los resultados de este estudio sirvan para optimizar los recursos que arneritan un proceso de intervención sanitaria así como priorizar acciones de prevención y control en áreas y grupos de mayor riesgo del Municipio.

Autor: Fréitez Ocando, Iria Carolina

La sepsis neonatal continúa siendo una de las enfermedades más frecuentes y de difícil manejo no solo por las características del sistema inmunitario neonatal, sino también porque las manifestaciones clínicas son inespecíficas aunado a la falta de protocolo actualizado. En el año 2003 en el Hospital Central "Antonio María Pineda" y Hospital Pediátrico "Agustín Zubillaga", la incidencia fue de 7 por 1000NV, y la 3era causa de mortalidad (4 por 1000NV). El objetivo, determinar la incidencia de sepsis neonatal de transmisión vertical en dichos hospitales y los agentes etiológicos involucrados en el lapso Julio 2003-2004. Se llevó a cabo un estudio descriptivo transversal llenando una ficha a cada neonato que ingresó con diagnóstico de sospecha de sepsis neonatal. De 121 neonatos con sepsis precoz, 54,5% fue del sexo masculino, siendo el factor de riesgo más frecuente el peso menor de 2500 grs. al nacer en 62,8% de los casos; 28,3% de los neonatos tenían 3 factores de riesgo. Respecto a los agentes etiológicos, no se logró aislar germen en 53,7% de los hemocultivos, 20,6% reportó Klebsiella pneumoniae seguido de Staphilococcus coagulasa negativo 9,09% de los casos. En sexo masculino se aisló Klebsiella pneumoniae en 15,2% y en sexo femenino 27,3%. Dicho agente se mantuvo como el más frecuente en los 3 principales factores de riesgo reportándose en neonatos con peso menor de 2500 grs. al nacer en 20,3%, en los pretérminos en 24,1% y en los productos de madres con leucorrea en un 15,2%. Es indiscutible la variabilidad de los agentes etiológicos con el tiempo, por lo que se pretende alertar al equipo de salud para diagnóstico precoz y terapéutica menos empírica a fin de reducir estancia hospitalaria, consecuencia de la enfermedad y disminución de la tasa de mortalidad

Autor: Poletto Jiménez, Verónica

Es vital contar con parámetros que señalen la evolución ulterior a partir del inicio de la infección por dengue, teniéndose al respecto en el Hospital Universitario de Pediatría "Dr. Agustín Zubillaga" de Barquisimeto, un Indice de Evaluación de Severidad del Estado Clínico (ISEC) que consideran los signos y síntomas cardinales de la enfermedad, paraclínicos relevantes. En este estudio se describe el resultado de la comparación entre el ISEC y la escala de clasificación de la OMS, aplicadas a 124 pacientes entre los tres meses y 13 años, con infección por virus dengue confirmada por serología IgM antidengue. Los resultados revelaron un predominio del sexo masculino (54.03%). Se tuvo un mayor número de casos de Dengue Hemorrágico. La complicación más frecuente fue el derrame pleural derecho. La severidad de la enfermedad se correlaciona con la estancia hospitalaria. Se encontró que un porcentaje considerable de los casos, de las formas menos severas de la enfermedad según la OMS, tuvieron un ISEC elevado que los clasificó como moderado a grave (9.9 a 76.2%) y evolucionaron a dengue hemorrágico.

Autor: López Diaz , Liankys Estrella

La enfermedad de Chagas continua siendo un problema de salud pública, a pesar de esto aún no se conocen parámetros serológicos que sirvan de valor pronóstico a la Miocardiopatía Chagásica. En base a esto se decidió realizar un estudio transversal de cohorte, casos y controles; con el objeto de determinar los niveles de proteína C reactiva e Interleukina 6 por el método de Elisa. Se estudió un grupo de 64 pacientes Chagásicos en las 3 etapas de la enfermedad y se comparó con un grupo de 20 pacientes sin evidencia de cardiopatía y serológicamente negativos para Chagas. Se encontró que la proteína C reactiva estuvo elevada en 14.3% de la población chagásica total y de estos el 80% de los casos resultaron ser pacientes de la Fase IR con valores promedio para este grupo de 4.045+/-1.425 vs. 0.195+/-0.223 del grupo control. Igualmente la IL6 se mostró también elevada con un 21,4% de pacientes chagásicos con valores =3D 2pgrs/m1 (especialmente en la Fases II y III de la enfermedad) con niveles promedios de IL6 de 11.21+/-17.35 vs. 0.815+/- 0.684 del grupo control. La PCR y la IL6 mostraron entre sí una relación directa, así como con los parámetros ecocardiográficos que miden diámetros ventriculares, volúmenes ventriculares sistólico y diastólicos el índice de masa ventricular. Los 2 parámetros nombrados mostraron una relación inversa al porcentaje expresado de fracción de eyección ventricular, lo que sugiere que a mayores concentraciones de estas sustancias menor es el funcionalismo cardiaco.
En conclusión la IL6 y la PCR podrían ser usadas como marcadores pronóstico de la Miocardiopatía Chagásica, ya que, sus niveles elevados se correlacionan con un deterioro funcional y un grado más avanzado de la enfermedad.

Autor: Perozo Rodríguez, Heyner Luis

La infección del sitio operatorio (ISO) es una complicación frecuente de la cirugía colorrectal, que puede causar seria incapacidad y muerte, además de los elevados costos para el paciente, la familia y las instituciones de salud. Con la profilaxis antibiótica se busca evitar o reducir esta complicación. En el presente estudio se evaluó el uso del ertapenem como antibiótico profiláctico de la infección del sitio operatorio en pacientes sometidos a cirugía colorrectal ingresados al servicio de Cirugía General del Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda". Desde Marzo del 2008 hasta septiembre del 2009. Para alcanzar dicho objetivo se realizó un estudio experimental tipo ensayo clínico controlado abierto, la muestra fue no probabilística intencional de 50 pacientes sometidos a cirugía colorrectal electiva sin co-morbilidades asociadas, divididos en dos grupos, el grupo de estudio recibió dosis única de ertapenern, y el control recibió arnikacina y metronidazol. Los resultados obtenidos fueron: El promedio de edad fue de 44,36 y 49,16 en grupo ertapenem y arnikacina metronidazol respectivamente. El género predominante en los dos grupos fue el masculino. El diagnóstico más frecuente fue el Status Post Colostomía en ambos grupos, constituyendo el 50 % de la muestra total. Los Adenocarcinomas conformaron el segundo renglón importante con 8 pacientes en cada grupo. La intervención más realizada fue la restitúción de transito seguido por la hemicolectomía sin diferencias estadísticas en los grupos. Un caso (4%) de ISO se presentó en el grupo estudio mientras que 6(25%) en el control, siendo estadísticamente significativo. La estancia hospitalaria fue menor en el grupo ertapenem de forma estadísticamente significativo. Se concluye que el ertapenem es eficaz como profiláctico de ISO en pacientes sometidos a cirugía colorrectal electiva con diferencia estadísticamente significativo al compararlo con arnikacina-metronidazol.
Palabras claves: Cirugía colorrectal, Infección de Sitio Operatorio, profilaxis antibiótica

Autor: Martínez Zambrano, Emilio Segundo

El propósito de este estudio de campo de carácter descriptivo, fue determinar los niveles de conocimiento, seroprevalencia y actitudes ante la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), en estudiantes del 8° y 9° grado de Educación Básica de la Unidad Educativa "Padre de Las Casas", Barquisimeto Estado Lara. La población objeto de estudio fue de mil veintiséis (1.026) estudiantes cursantes de las secciones de 8° y 9° grado, se procedió aleatoriamente a seleccionar dos (2) secciones de 8° y dos (2) secciones de 9° grado, conformándose una muestra de ciento once (111) estudiantes, a la cual se aplicó un instrumento identificado como Inmunoescal II, conteniendo aspectos relacionados con la infección por VIH tales como: mecanismos de transmisión, grupo de riesgo, comportamiento sexual, medidas, preventivas, mitos y creencias. Paralelamente se le tornó a ochenta y dos (82) alumnos una muestra de sangre para determinar anticuerpos dirigidos contra el virus. Para el análisis de los datos se utilizó la frecuencia de respuestas, relación porcentual y promedios; se encontró entre otros aspectos: existe deficiencia en cuanto a los conocimientos sobre la infección por VIH; no se determinó seropositividad en la muestra estudiada y la actitud por parte de los estudiantes hacia la infección por VIH es de poco interés. En base a estos resultados se presenta una propuesta educativa para prevenir la infección por V1H.

Autor: Álvarez Suárez, Iván José

Con el propósito de determinar si se aplican normas consideradas como ideales en la investigación diagnóstica y terapéutica en pacientes con neumonía adquirida en la Comunidad, se llevó a cabo un estudio descriptivo de corte transversal en el Hospital Universitario Antonio María Pineda entre Julio del 2002 y Julio del 2003. La muestra esta conformada por 56 pacientes hospitalizados con el diagnóstico de Neumonía Adquirida en la Comunidad mayores de 18 años seleccionados mediante criterios de inclusión y exclusión. Obteniendo los siguientes resultados: el 60.71 % de la población estudiada pertenece al sexo masculino en una proporción 2 :1 con un promedio de edad de 48 años. El síntoma más común fue la Tos húmeda productiva presente en el 96.43 % de los paciente; auscultando en el 100 % de ellos estertores húmedos. El 67.86 % de los pacientes pertenecían a las clases II y III de FINE , la estadía en el centro Hospitalario en el 92.85 % de los casos se extendió por más de 5 días y en solo el 14. 29% se ordeno la toma de cultivo de secreciones corporales. Concluyendo que no se siguen conductas y pautas de tratamiento uniformes y adecuadas en el paciente con esta enfermedad.

Autor: Riera de Crespo, Leticia

La toxoplasmosis es una zoonosis producida por un protozoario, Toxoplasma gondú, detectada en aproximadamente 300 especies de mamíferos salvajes y domésticos y donde la vía transplacentaria es uno de los mecanismos de transmisión más importantes. En el presente trabajo, se determino la incidencia y prevalencia de toxoplasmosis en 358 mujeres embarazadas con edades comprendidas entre los 13 y 47 años, que acuden a la consulta prenatal de los ambulatorios de Pueblo Nuevo y Cabudare del Estado Lara, entre los meses de enero a diciembre de 2000 a través de la técnica de ELISA, presentando una incidencia del 2.0% (IgM) y una prevalencia de 43.0% (IgG). El 41.9% de la muestra estuvo en el grupo de edad de. 20 a 26 años. Concomitantemente se aplicó una encuesta que permitió determinar que el 91.6% de las embarazadas presentó necesidades básicas insatisfechas; el 65.9% presentó un conocimiento deficiente sobre la epidemiología de la toxoplasmosis, 34. 1% un conocimiento regular (concentrándose en el grupo etario de 41 a 47 años) y ninguna con un conocimiento bueno de esta enfermedad. El 63.2% reconoció que la toxoplasmosis es transmitida por un parásito, 82.7% señaló al gato como el animal más importante en la transmisión de la enfermedad y el 78.6% no reconoció algún mecanismo de transmisión de la enfermedad. Esto permite concluir que existe un desconocimiento general de la epidemiología de la enfermedad que podría ser la causa de la alta prevalencia de toxoplasmosis en la zona, lo que comprometería una campaña agresiva de información ? prevención, que tienda a disminuir la transmisión congénita (especialmente primer trimestre) que es donde existe mayor riesgo de abortos y fetopatías severas.