Martes, 29 de julio de 2014
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

Autor: Mendoza, Marco A.

Con el objetivo de establecer la efectividad de los dos principales esquemas terapéuticos para la Neumonía Adquirida en la Comunidad, se realizó un estudio comparativo en dos grupos de pacientes ingresados con dicha patología, en el servicio de Medicina Interna del Hospital Central Universitario “Antonio María Pineda” entre Septiembre- 2005 y Julio- 2006, se asignó aleatoriamente a cada paciente a uno de los dos grupos en estudio, que recibieron tratamiento con Ceftriaxone o Cefotaxime mas Claritromicina o Azitromicina versus Moxifloxacino, se valoró la evolución de síntomas clínicos, entre los cuales se observó un promedio de fiebre de 2 días en el grupo de terapia combinada, por 1,8 días con el de monoterapia (p=3D0,26), en cuanto a días con sintomatología (tos y disnea), se evidenció en el primer grupo un promedio de 4,08 días por 2,23 días en el segundo (p=3D0,08), el primer grupo tuvo un promedio de días de hospitalización de 8,15 días por 8,71 en el grupo con monoterapia (p=3D0,84), el primer grupo presentó una tasa de mortalidad del 38,5% por 21,4% en el grupo con monoterapia (p=3D031). No se encontró diferencias estadísticamente significativas entre los dos esquemas terapéuticos con respecto a evolución clínica, tiempo de hospitalización, y mortalidad a los 30 días, por lo que no se pudo determinar una superioridad de un esquema sobre el otro, con lo cual se concluye que los dos esquemas antibióticos son igualmente recomendados para el manejo de la NAC en nuestro centro asistencial.

Palabras Clave: Neumonía Adquirida en la Comunidad, antibióticoterapia, evolución clínica.

Autor: Rodríguez Mayato, Rosario Coromoto

La infección por Helicobacter pylori ha sido ampliamente estudiada en niños, debido a su alta asociación con enfermedad úlcero péptica y probablemente con el linfoma y el cáncer gástrico. Es de distribución mundial, más frecuente en países en vías de desarrollo donde, a los 10 años, están infectados más de la mitad de los niños y la mayoría son asintomáticos. Su prevalencia varía con el origen étnico, la procedencia, el nivel socioeconómico, los hábitos alimenticios e higiénicos. Se realizó un estudio descriptivo transversal, en 80 niños con edades comprendidas entre 2 y 12 años, de ambos sexos, escogidos a través de un muestreo probabilístico aleatorio simple, dirigido a determinar la seroprevalencia de Helicobacter pylori, utilizando un método no invasivo como es la prueba serológica rápida de inmunopantalla de Ig G, para Helicobacter pylori y la aplicación de una encuesta que determinó los factores de riesgo y la presencia de sintomatología digestiva. Se determinó, una seroprevalencia del 53,8%, 65,1% masculino, presente en todas las edades, 60,5% urbanos, 79,1% con nivel socioeconómico III y IV, 16,3% de hacinamiento, 44,2% compartían la cama con sus padres, 90,7% consumían alimentos de vendedores ambulantes, 72,1% probaban el alimento antes de dárselo al niño, 58,1% utilizaban el mismo plato o cubierto del niño, 34,9% tomaban agua almacenada, 58,1% tomaban agua de chorro, el 51,1% presentaban sintomatología digestiva caracterizada por dolor abdominal recurrente (81,8%) seguida de epigastralgia (22,7%) y regurgitación (13,6%), 65,1% tenían antecedentes familiares de síntomas digestivos y el 100% de los padres desconocían esta entidad. Concluyéndose que la población infantil en nuestra región, en concordancia con otras regiones del país y del mundo, está expuesta al Helicobacter pylori desde edades muy tempranas, por lo que tienen un alto riesgo de padecer gastritis nodular, enfermedad úlcero péptica, linfoma gástrico tipo Malt y cáncer gástrico en la adolescencia y en la adultez temprana.

Autor: Díaz Navarro, Raúl Antonio

Se realizó un estudio descriptivo-prospectivo en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital "Antonio María Pineda" con el objetivo de investigar la incidencia de sepsis asociada a cateterismo venoso central en pacientes ingresados en el periodo de Octubre 1.996 - Julio 1.997.
A todos los pacientes cateterizados se les realizaron evaluaciones diarias hasta su egreso de la unidad. Se les tomó muestra para 2 hemocultivos, uno a través del catéter, el otro de una vena contralateral; y un tercer cultivo de la punta del catéter. Se evaluaron 26 pacientes, de ellos dieron cultivos positivos a la punta del catéter 18, 6 al hemocultivo de la vena contralateral, y 5 al hemocultivo a través del catéter. La frecuencia de sepsis debida probablemente al catéter venoso (7,9%), fue similar a la encontrada por otros autores. Los gérmenes más frecuentes fueron Staphylococcus coagulasa negativa y candida spp no-albicans.
Se recomienda reforzar las técnicas de asepsia y antisepsia en el momento de la inserción del catéter así como en el mantenimiento del mismo.

Autor: Riera de Crespo, Leticia

La toxoplasmosis es una zoonosis producida por un protozoario, Toxoplasma gondú, detectada en aproximadamente 300 especies de mamíferos salvajes y domésticos y donde la vía transplacentaria es uno de los mecanismos de transmisión más importantes. En el presente trabajo, se determino la incidencia y prevalencia de toxoplasmosis en 358 mujeres embarazadas con edades comprendidas entre los 13 y 47 años, que acuden a la consulta prenatal de los ambulatorios de Pueblo Nuevo y Cabudare del Estado Lara, entre los meses de enero a diciembre de 2000 a través de la técnica de ELISA, presentando una incidencia del 2.0% (IgM) y una prevalencia de 43.0% (IgG). El 41.9% de la muestra estuvo en el grupo de edad de. 20 a 26 años. Concomitantemente se aplicó una encuesta que permitió determinar que el 91.6% de las embarazadas presentó necesidades básicas insatisfechas; el 65.9% presentó un conocimiento deficiente sobre la epidemiología de la toxoplasmosis, 34. 1% un conocimiento regular (concentrándose en el grupo etario de 41 a 47 años) y ninguna con un conocimiento bueno de esta enfermedad. El 63.2% reconoció que la toxoplasmosis es transmitida por un parásito, 82.7% señaló al gato como el animal más importante en la transmisión de la enfermedad y el 78.6% no reconoció algún mecanismo de transmisión de la enfermedad. Esto permite concluir que existe un desconocimiento general de la epidemiología de la enfermedad que podría ser la causa de la alta prevalencia de toxoplasmosis en la zona, lo que comprometería una campaña agresiva de información ? prevención, que tienda a disminuir la transmisión congénita (especialmente primer trimestre) que es donde existe mayor riesgo de abortos y fetopatías severas.

Autor: Aranguren Sandoval , Yudy Leonor

La clasificación taxonómica de la familia Leptospiraceae ha cambiado en los últimos años debido a la evolución que ha sufrido la sistemática de los procariotas, al pasar de un enfoque fenotípico, basado en las características metabólicas y antigénicas de los microorganismo, a la taxonomía filogenética, donde las relaciones evolutivas entre ellos se ponen de manifiesto al comparar su ADN mediante la aplicación de técnicas estandarizadas
de biología molecular. Resulta dificil para los investigadores y profesionales que realizan diagnóstico de la Leptospirosis, así como docentes y estudiantes, seguir ritmo a esta dinámica área del conocimiento. En la presente investigación tipo documental, se propone un protocolo con el fin de facilitar la actualización de la información sobre la taxonomía filogenética del género Leptospira. El mismo se logra a través de un diagrama de flujo, donde se presentan las diferentes fases del proceso de reconocimiento de una nueva especie, además, se identifican las instituciones encargadas de regular los pasos y documentos en los que se publican las resoluciones, las cuales son posteriormente divulgadas por revistas especializadas, tanto en su versión impresa como en formato electrónico. Dada la facilidad, rapidez y economía que ofrece esta última opción, en el presente trabajo se elaboro un índice de enlaces a Internet, de tal manera que facilite el acceso a dicha documentación, según el interés particular del usuario. De esta forma, se pretende que los investigadores, docentes y estudiantes logren mantenerse actualizados y empleen, de forma estandarizada, la taxonomía y nomenclatura del género Leptospira, tanto en sus actividades académicas, como en las de investigación.

Autor: Álvarez Suárez, Iván José

Con el propósito de determinar si se aplican normas consideradas como ideales en la investigación diagnóstica y terapéutica en pacientes con neumonía adquirida en la Comunidad, se llevó a cabo un estudio descriptivo de corte transversal en el Hospital Universitario Antonio María Pineda entre Julio del 2002 y Julio del 2003. La muestra esta conformada por 56 pacientes hospitalizados con el diagnóstico de Neumonía Adquirida en la Comunidad mayores de 18 años seleccionados mediante criterios de inclusión y exclusión. Obteniendo los siguientes resultados: el 60.71 % de la población estudiada pertenece al sexo masculino en una proporción 2 :1 con un promedio de edad de 48 años. El síntoma más común fue la Tos húmeda productiva presente en el 96.43 % de los paciente; auscultando en el 100 % de ellos estertores húmedos. El 67.86 % de los pacientes pertenecían a las clases II y III de FINE , la estadía en el centro Hospitalario en el 92.85 % de los casos se extendió por más de 5 días y en solo el 14. 29% se ordeno la toma de cultivo de secreciones corporales. Concluyendo que no se siguen conductas y pautas de tratamiento uniformes y adecuadas en el paciente con esta enfermedad.

Autor: Garcia Meléndez, Reyna Gioconda

En el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) la edad de las personas que padecen la enfermedad está entre los 25 y 35 años , dado que el periodo de latencia del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) es aproximadamente de 12 a 15 años, hace pensar en la posibilidad de la adquisición del virus durante la adolescencia. En relación a esto se realizó una investigación de tipo cualitativa (Investigación-Acción), con el propósito de desarrollar un programa educativo sobre VIH/SIDA, dirigido a los jóvenes que acuden a la consulta de adolescentes , en la Unidad de Medicina Familiar ,del Centro Ambulatorio "Dr. Rafael Vicente Andrade", en Municipio Unión, Barquisimeto, Estado Lara, en el lapso de Septiembre 2001 a Febrero del 2003. Se aplicó para la recolección de datos una entrevista no estructurada previamente validada, con el objeto precisar el nivel de conocimientos que tenían estos jóvenes sobre el VIH y SIDA; la comunicación efectiva; autoestima en el adolescente; la familia , las funciones y los valores familiares; la adolescencia, cambios, factores de riesgo y sexualidad, todos relacionados con la prevención de dicho mal. Se utilizó la observación participante y el diario de campo para el registro de las actividades realizadas, la información obtenida se verificó a través de la triangulación. Se determinó que los adolescentes tenían escasos conocimientos sobre el VIH/SIDA y los factores que llevan a su contagio; estos datos llevaron al diseño un plan de acción que consistió en cinco talleres teórico-prácticos donde se trataron aspectos como los ya mencionados . En estos adolescentes se observó un cambio de actitud positivo hacia la prevención del VIH/SIDA al aumentar sus conocimientos, y también hacia la participación como promotor de salud.

Autor: Ysea Velásquez, Lizmar

Con el propósito de determinar los criterios diagnósticos de sepsis en lactantes menores utilizados en la emergencia del hospital pediátrico "Agustín Zubillaga" se realizo el presente estudio descriptivo, prospectivo. La muestra estuvo constituida por 72 lactantes menores que ingresaron con sintomatología sugestiva de sepsis y que no provenían de hospitalizaciones previas en otros centros de salud. El lapso de estudio comprendió desde Septiembre 2001 a Septiembre 2002. A estos pacientes se les lleno un cuestionario donde se detallan hallazgos al examen físico de ingreso, procedimientos diagnósticos realizados y resultados paraclínicos iniciales. Los datos fueron presentados en cuadros de frecuencias simples y porcentajes para su análisis. Entre los resultados se destaca que el grupo de edad mas afectado fue el de menores de 6 meses con un 69,3 %; la sintomatología es inespecífica en general; sin embargo, la enfermedad diarreica y respiratoria fueron los focos más frecuentes para la sospecha de sepsis con un 73,3 % y 34,5 % respectivamente. Las alteraciones de conducta , estado de alerta y la fiebre fueron los signos más constantes al examen físico con un 100 % y 45,8 % respectivamente. Las alteraciones hematológicas fueron la anemia (69,4 %), leucocitosis (41,6%) y trombocitosis (29,1%). Se concluye: el grupo de mayor riesgo para sepsis son los menores de 6 meses; la sintomatología sigue siendo inespecífica, sin embargo, la enfermedad diarreica y respiratoria, ameritan mayor cuidado en el manejo y seguimiento estrecho de su evolución para evitar la complicación séptica. Es necesario un consenso sobre el manejo del lactante febril, para crear pautas de conducta que capaciten al médico de emergencia acerca de los procedimientos diagnósticos necesarios y la interpretación de sus resultados.

Autor: Riera de Crespo, Leticia

La toxoplasmosis es una zoonosis producida por un protozoario, Toxoplasma gondú, detectada en aproximadamente 300 especies de mamíferos salvajes y domésticos y donde la vía transplacentaria es uno de los mecanismos de transmisión más importantes. En el presente trabajo, se determino la incidencia y prevalencia de toxoplasmosis en 358 mujeres embarazadas con edades comprendidas entre los 13 y 47 años, que acuden a la consulta prenatal de los ambulatorios de Pueblo Nuevo y Cabudare del Estado Lara, entre los meses de enero a diciembre de 2000 a través de la técnica de ELISA, presentando una incidencia del 2.0% (IgM) y una prevalencia de 43.0% (IgG). El 41.9% de la muestra estuvo en el grupo de edad de. 20 a 26 años. Concomitantemente se aplicó una encuesta que permitió determinar que el 91.6% de las embarazadas presentó necesidades básicas insatisfechas; el 65.9% presentó un conocimiento deficiente sobre la epidemiología de la toxoplasmosis, 34. 1% un conocimiento regular (concentrándose en el grupo etario de 41 a 47 años) y ninguna con un conocimiento bueno de esta enfermedad. El 63.2% reconoció que la toxoplasmosis es transmitida por un parásito, 82.7% señaló al gato como el animal más importante en la transmisión de la enfermedad y el 78.6% no reconoció algún mecanismo de transmisión de la enfermedad. Esto permite concluir que existe un desconocimiento general de la epidemiología de la enfermedad que podría ser la causa de la alta prevalencia de toxoplasmosis en la zona, lo que comprometería una campaña agresiva de información ? prevención, que tienda a disminuir la transmisión congénita (especialmente primer trimestre) que es donde existe mayor riesgo de abortos y fetopatías severas.

Autor: Ramírez M., Carlos Dario

Los diferentes componentes genéticos juegan un papel importante en la determinación diferencial de la susceptibilidad a las principales enfermedades infecciosas de los humanos, tales como la malaria, la lepra, VIH/SIDA, tuberculosis y enfermedades por micobacterias, entre otras. La genética epidemiológica, incluyendo los estudios de gemelos, proporciona evidencia fuerte de que la variación genética en las poblaciones humanas contribuye a la susceptibilidad a dichas enfermedades. La genética humana de las enfermedades infecciosas ha postulado que un raro grupo de inmunodeficiencias primarias confiere vulnerabilidad a múltiples enfermedades infecciosas (un gen, múltiples infecciones), mientras que las enfermedades infecciosas comunes están asociadas con la herencia poligénica de múltiples genes de susceptibilidad (una infección, múltiples genes). Simultáneamente, se ha determinado, en varias infecciones comunes, la herencia de un gen principal de susceptibilidad, al menos en algunas poblaciones. Este nuevo paradigma (un gen, una infección) desdibuja la distinción entre la genética mendeliana basada en pacientes, y la genética de enfermedades complejas basadas en estudios de población, lo cual nos da una nueva forma de abordaje conceptual para explorar las bases moleculares de la genética de enfermedades infecciosas en los humanos

Autor: Bullones, Xiomara Coromoto

Para la vigilancia y scguimiento de la evolución de las tasa de dengue clásico y hcmorrágico en el Estado Lara y con el fin de analizar su patrón de comportamiento en el tiempo, se realizó un análisis clásico de series temporales del periodo 1991-2004. Esta investigación permitió estudiar la serie temporal en sus diversos componentes: estacionalidad, tendencia. descomposición estacional y tendencia - ciclo. En el análisis de la serie temporal para dengue clásico y hemorrágico filCron utilizados los gráficos de' secuencia y las fimciones de autocorrclación simple, parcial y la media móvil ecntrada. Se realizó la descomposición estacional usando el método analítico, fueron calculados la diferencia estacional y el cociente estacional para cada variable y fue elegido el método multiplicativo. En la descomposición estacional de la tasa de dengue clásico se encontró que los valores más altos coinciden con los meses de junio hasta diciembre, y elevación atípica en el mes de febrero. En la descomposición estacional de la tasa de dengue hemorrágico los valores más altos coinciden con el mes de agosto y con elevación en los meses de enero, noviembre y febrero, confirmándose el patrón de estacionalidad de las tasas respectivas. La variación media anual de la tasa de dengue clásico y hemorrágico fue de -5,7 Y -0,22 indicando que la tasa va en aumento. Finalmente se concluye que la serie temporal de las tasas de dengue (clásico, hemorrágico y total), es una serie clasificada como estacional, no estacionaria.
Palabra Claves: Vigilancia en salud, análisis clásico de series temporales, dengue

Autor: Fernández de Canache, Maria

El Estreptococo Beta Hemolítico del grupo B (EGB) coloniza el área anogenital de embarazadas entre 10 al 30% y 1-2% de recién nacidos desarrollan infección clínica. La infección del aparato genital materno puede producir parto pretérmino, rotura prematura de membranas y corioamnionitis. EGB es la causa principal de infección neonatal en países desarrollados. La infección perinatal por este patógeno puede ocasionar mortalidad grave por neumonía, sepsis, meningitis y en un 50% secuelas neurológicas de por vida. Se calcula 5-35 % de embarazadas colonizadas son asintomáticas por lo cual cobra importancia el screening prenatal para detección temprana y profilaxis oportuna. El objetivo general de esta investigación fue determinar la frecuencia de colonización vaginal y anorectal del EGB y características clínicas y epidemiológicas en gestantes entre 35 y 41 semanas, que ingresaron al Departamento de Obstetricia y Ginecología en el lapso Julio 2002 - Octubre 2003. Se realizó estudio descriptivo transversal. Se determinó: embarazadas portadoras según su edad, paridad, número de parejas sexuales, parámetros clínicos durante embarazos previos y el actual. Se utilizó medio de caldo Todd Hewitt para cultivo de secreción vaginal y rectal. Se realizó profilaxis con ampicilina en portadoras. Se estudiaron 87 pacientes de la consulta prenatal y de hospitalización; 4casos reportaron cultivos positivos para EGB para una frecuencia de 4,59%.Los casos positivos se hallaron en mujeres jóvenes en edad fértil (24 a 29 años) con inicio temprano de la vida sexual, 50% con más de 4 hijos y 2 o mas parejas sexuales; no presentaron factores de riesgo para EGB en embarazos previos (óbito fetal, muerte neonatal, parto pretérmino y enfermedad perinatal) excepto un caso con antecedente de aborto y fueron asintomáticas durante el embarazo en estudio, no presentaron amenaza de aborto, amenaza de parto pretérmino, bacteriuria asintomática, pielonefritis ni fiebre, excepto un caso que presentó infección urinaria.

Autor: D'Apollo Abraham, Rossifelicita

Se realizo un estudio descriptivo de corte transversal, para conocer el comportamiento clínico y epidemiológico de los casos dengue del Municipio Palavecino, en el trienio 1997-1999. Se procedió a la revisión de la fichas epidemiológica del Distrito Sanitario No. 8 y de Epidemiología Regional del Estado Lara realizando corrección por residencia, tomando aquellas cuya residencia se ubicó en el Municipio Palavecino. Se registraron un total de 528 casos en el trienio, ocurriendo el mayor porcentaje en 1997 con 45,8% y para 1999 el 25,8%, evidenciándose una tendencia a disminuir. El ultimo trimestre y el primer mes del año fueron los mas afectados. Se observó un ligero predominio del sexo masculino con el 52,1% y la mediana para la edad fue de 16 años, los grupos etarios mas afectados fueron los de 5 a 14 años y de 15 a 25 años con 30, 1 % y 26,3% respectivamente. La fiebre se reportó en el 100% de los casos seguido de cefalea y mialgias con 81,1% y 70,6% respectivamente, las manifestaciones hemorrágicas se presentaron en 18,6% de los casos, siendo la mas frecuente las petequias con 87,8% seguido de la epistaxis con 40,8%. Del total de los casos el 8,9% reporto antecedentes de haber padecido la enfermedad y el 35,4% la presencia de casos en vecinos o grupo familiar. La parroquia del Municipio más afectada fue la parroquia Cabudare con 60,6% de los casos y la menos afectada la parroquia Agua Viva con 8,9%. La tasa promedio para morbilidad por dengue del Municipio Palavecino fue 10,5 por 10.000 hab., inferior a la de su parroquia Cabudare que reporto 11,2 por 10.000 habitantes. Se espera que los resultados de este estudio sirvan para optimizar los recursos que arneritan un proceso de intervención sanitaria así como priorizar acciones de prevención y control en áreas y grupos de mayor riesgo del Municipio.

Autor: Ramírez Poletto, Marianne

El presente trabajo tuvo como objetivo diseñar un programa educativo sobre Infecciones Transmisibles por contacto sexual (ITS) dirigido a la población de tropa alistada de la Trece Brigada de Infantería en Barquisimeto. El estudio consistió en la aplicación de un cuestionario auto-aplicado y una ficha de evaluación médica a una población de 130 jóvenes que prestan el servicio militar obligatorio en la 1301 Compañía de Comando de la Trece Brigada de Infantería. El cuestionario constó de cuatro partes: datos personales, conocimientos sobre ITS, medidas de prevención y factores de riesgo; la ficha de evaluación médica constó de cinco partes: datos personales. antecedentes personales, examen físico del área genital, reporte de análisis de laboratorio, impresión diagnóstica. Los resultados obtenidos fueron procesados con el programa SPSS 7.5 los cuales reportaron que la edad promedio de las población es de 19 años; según la escala del nivel de conocimientos se encontró que 53,8% de la población tenía un conocimiento malo. Con relación a las medidas de prevención y los factores de riesgo se obtuvo que 60% tiene riesgo moderado y alto para sufrir de ITS. Ocho coma treinta y ocho por ciento de la población refirió antecedentes de ITS ; 33% presentó ITS al exámen físico; 7% reportó positividad para los exámenes de laboratorio en relación a Hepatitis B. Posterior al análisis y realizadas las conclusiones se procedió al diseño del programa educativo en forma de programas donde se expuso el objetivo específico, contenido, estrategias, recursos, tiempo de duración, técnica de evaluación y el objetivo final. Con la presente investigación, se pretende disminuir el número de casos de ITS que se reportan en la población de tropa alistada de la Trece Brigada de Infantería a través de la educación sexual del individuo

Autor: Perozo Rodríguez, Heyner Luis

La infección del sitio operatorio (ISO) es una complicación frecuente de la cirugía colorrectal, que puede causar seria incapacidad y muerte, además de los elevados costos para el paciente, la familia y las instituciones de salud. Con la profilaxis antibiótica se busca evitar o reducir esta complicación. En el presente estudio se evaluó el uso del ertapenem como antibiótico profiláctico de la infección del sitio operatorio en pacientes sometidos a cirugía colorrectal ingresados al servicio de Cirugía General del Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda". Desde Marzo del 2008 hasta septiembre del 2009. Para alcanzar dicho objetivo se realizó un estudio experimental tipo ensayo clínico controlado abierto, la muestra fue no probabilística intencional de 50 pacientes sometidos a cirugía colorrectal electiva sin co-morbilidades asociadas, divididos en dos grupos, el grupo de estudio recibió dosis única de ertapenern, y el control recibió arnikacina y metronidazol. Los resultados obtenidos fueron: El promedio de edad fue de 44,36 y 49,16 en grupo ertapenem y arnikacina metronidazol respectivamente. El género predominante en los dos grupos fue el masculino. El diagnóstico más frecuente fue el Status Post Colostomía en ambos grupos, constituyendo el 50 % de la muestra total. Los Adenocarcinomas conformaron el segundo renglón importante con 8 pacientes en cada grupo. La intervención más realizada fue la restitúción de transito seguido por la hemicolectomía sin diferencias estadísticas en los grupos. Un caso (4%) de ISO se presentó en el grupo estudio mientras que 6(25%) en el control, siendo estadísticamente significativo. La estancia hospitalaria fue menor en el grupo ertapenem de forma estadísticamente significativo. Se concluye que el ertapenem es eficaz como profiláctico de ISO en pacientes sometidos a cirugía colorrectal electiva con diferencia estadísticamente significativo al compararlo con arnikacina-metronidazol.
Palabras claves: Cirugía colorrectal, Infección de Sitio Operatorio, profilaxis antibiótica

Autor: Galicia Sánchez, José Juan

Con el objetivo de determinar el grupo sanguíneo y su relación con los grados de severidad del dengue hemorrágico se llevó acabo un estudio descriptivo de corte transversal, en el Hospital Pediátrico "Agustín Zubillaga" de Barquisimeto, Venezuela, entre Marzo 2.003 a Septiembre 2.003. La muestra de tipo no probabilística representada por 50 pacientes de O a 15 años ingresados en dicho hospital con diagnóstico de dengue hemorrágico, confirmado por presencia de anticuerpos IgM específico contra el virus dengue y la determinación del grupo sanguíneo a través del Banco de Sangre. Los datos fueron extraídos de la historia clínica del paciente, asentados en una hoja estructurada en cuatro partes; la primera representada por la denominación y autoría del estudio; la segunda identificación del paciente; la tercera evolución y características de su enfermedad actual y hallazgos clínicos; y en la cuarta los hallazgos de imágenes y laboratorio pertinente. La información se llevó a cuadros y posteriormente analizados basándose en porcentajes. Resultados: De los 50 pacientes con dengue hemorrágico, el 60% (30) de ellos son del grupo O, 30% (15) del grupo B y 10% (5). del grupo A. El 100% de la muestra son factor Rh positivo. El 90% de los pacientes presenta una severidad grado II y el 10% severidad grado III. El 100% de los pacientes con severidad grado III fueron grupo sanguíneo tipo B. Conclusiones: La prevalencia significativa del grupo sanguíneo O en el ámbito local concuerda con las estadísticas nacionales y mundiales. El 100 % de los pacientes con dengue hemorrágico que presentaron severidad grado III pertenecían al grupo B.

Autor: Hotez, Peter

El término tecnología adecuada se refiere a la tecnología sanitaria que se crea, produce, ofrece y monitorea en un contexto general donde se toman en cuenta los sistemas, las personas y la comunidad. Esta tecnología abarca el diseño, desarrollo y adopción de productos sanitarios, entre ellos nuevos medicamentos, vacunas y métodos diagnósticos, y de medios computadorizados aplicables a la genómica funcional, vigilancia epidemiológica, evaluación de la carga de morbilidad, adjudicación de recursos sanitarios, creación de modelos matemáticos y análisis de efectividad en función del costo. En conjunto, estos medios son especialmente promisorios para el control y la eliminación de diversas enfermedades tropicales que han recibido escasa atención. Actualmente, buena parte de la investigación y el desarrollo en torno a tecnologías adecuadas está a cargo de alianzas formadas recientemente entre los sectores público y privado. No obstante, es preciso incrementar la investigación y el entrenamiento en este campo en las escuelas de salud pública de América del Norte en vista de los efectos sanitarios y económicos que se calcula que tendrá la tecnología adecuada en países en desarrollo.

Autor: López de Cordero, Norma

Se realizó una investigación de tipo intervención a niños entre dos y diez años de edad que acudieron a la Consulta de Pediatría del Ambulatorio "Los Rastrojos" para determinar la eficacia del Secnidazol a dosis única de 30 mg. por Kg. y del Metronidazol a 40 mg. por día, repartidos en tres tomas diarias durante 10 días, en el tratamiento, de las parasitosis intestinales por protozoarios. La muestra, estudiada fue de 325 niños a quienes se les realizó exámenes de heces, en el caso de resultar positivo a protozoarios, se les administró el medicamento. La muestra fue dividida en forma aleatoria en dos grupos: 84 niños recibieron Metronidazol y a los 85 niños restantes se les administró Secnidazol. Ambos medicamentos demostraron ser eficaces, aunque el Secnidazol evidenció mayor eficacia: 96.7% mientras que el Metronidazol 85.7%; además, el Secnidazol presentó menos efectos colaterales, mayor tolerancia y más fácil su administración. Se establecieron las ventajas del Secnidazol al compararlo con el Metronidazol, se evidenció la relación entre la relación entre parasitosis intestinal y condiciones sanitarias y socioeconómicas, se observó que el mayor porcentaje de parasitados se encontraba en los grupos que carecían de suministro de agua potable intradomiciliaria y en los que tenían pozo séptico. Según el método de Graffar, se encontró mayor porcentaje de parasitados en el estrato V y menor en los estratos II y III. Los resultados de esta investigación convierten al Secnidazol en la mejor opción terapéutica tanto, a nivel individual como colectivo en campañas epidemiológicas.

Autor: Sánchez Chirinos, Julia Alexandra

Aunque existen evidencias de autoinmunidad en algunas parasitosis, en la mayoría no se ha logrado demostrar su papel en la patogenia, es por ello necesario estudiar y comparar su perfil de autoinmunidad con el de enfermedades autoinmunes. Se propuso determinar la presencia de autoanticuerpos en pacientes con malaria y Enfermedad de Chagas como modelos parasitarios y compararla con la de pacientes con LES, como modelo de enfermedad autoinmune. A 113 de ellos, 24 maláricos por P. falciparum, 20 por P. vivax; 20 chagásicos, 24 lúpicos y 25 sanos, se les realizó inmunodiagnóstico para malaria y Enfermedad de Chagas y determinó la presencia de anticuerpos antinucleares y anti-ADN por IFI; anti-extractables del núcleo, anti-cardiolipinas, anti-histonas, Factor Reumatoide y CIC por ELISA. Se sintetizaron 69 péptidos derivados de histonas humanas, de P. falciparum y T cruzi, seleccionadas por algoritmos predictivos para ser analizados con todos los sueros con la técnica de MABA. En ambas parasitosis hay ANA positivos, con patrón diferente al de los lúpicos, relacionados con la expresión clínica en los maláricos y sugestivo de autoanticuerpos contra proteínas no histonas. Los maláricos por P. falciparum expresaron IgM anti-cardiolipinas. En ambas parasitosis hubo elevada frecuencia de CIC, los cuales, pudieran estar relacionados con la patogenia. En los lúpicos h~ autoanticuerpos contra extractables del núcleo, histonas, ADN, Cardiolipinas, ANA y anticuerpos contra péptidos de HI y H2 humanas y de T cruzi, relacionados con la expresión clínica. La baja respuesta de anticuerpos anti-histonas pudiera explicar la baja respuesta a péptidos sintéticos derivados de estas proteínas. La reactividad cruzada especialmente de los lúpicos contra diferentes antígenos parasitarios y el patrón de reconocimiento diferencial de autoanticuerpos en los parasitados son los hallazgos más relevantes de este trabajo.
Palabras Clave: Plasmodium, malaria, T cruzi, Enfermedad de Chagas, autoinmunidad, parasitosis, LES.

Autor: Marval Vera, Pedro José Gregorio

Con el fin de determinar las alteraciones cardíacas en los pacientes pediátricos con dengue hemorrágico se diseñó un estudio descriptivo transversal tomando como población los niñas entre 0 y 13 años que habitan en el área de influencia del Hospital Pediátrico "Dr. Agustín Zubillaga". La muestra estuvo constituida por los pacientes que ingresaron con diagnóstico de dengue hemorrágico y que cumplieron con los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS), para la definición de caso clínico de dengue hemorrágico. Se les tomó muestra serológica para virus dengue (IgM) y se practicó un electrocardiograma de 12 derivaciones entre el 5to y 7mo día de inicio de enfermedad, así como también un hemograma completa. Se registró a diario la evolución clínica usando el formulario del Índice de Severidad del estado clínico, tomando la puntuación del día en que se realizaron las pruebas. Se realizaron análisis porcentuales y de varianza. Los resultados obtenidos fueron que, se encontró anormalidad en el 73,9% de los electrocardiogramas realizados, el hallazgo más frecuente fue la taquicardia sinusal seguida de bradicardia sinusal y crecimiento de aurícula izquierda. El análisis de varianza determinó una relación estadísticamente significativa (p<0,05} entre bradicardia y leucopenia menor de 5000 x m3, bradicardia y leucopenia menor de 80.000 x m3 y de crecimiento auricular y tiempo de inicio de la enfermedad.