Viernes, 22 de agosto de 2014
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

Autor: Rodríguez Mayato, Rosario Coromoto

La infección por Helicobacter pylori ha sido ampliamente estudiada en niños, debido a su alta asociación con enfermedad úlcero péptica y probablemente con el linfoma y el cáncer gástrico. Es de distribución mundial, más frecuente en países en vías de desarrollo donde, a los 10 años, están infectados más de la mitad de los niños y la mayoría son asintomáticos. Su prevalencia varía con el origen étnico, la procedencia, el nivel socioeconómico, los hábitos alimenticios e higiénicos. Se realizó un estudio descriptivo transversal, en 80 niños con edades comprendidas entre 2 y 12 años, de ambos sexos, escogidos a través de un muestreo probabilístico aleatorio simple, dirigido a determinar la seroprevalencia de Helicobacter pylori, utilizando un método no invasivo como es la prueba serológica rápida de inmunopantalla de Ig G, para Helicobacter pylori y la aplicación de una encuesta que determinó los factores de riesgo y la presencia de sintomatología digestiva. Se determinó, una seroprevalencia del 53,8%, 65,1% masculino, presente en todas las edades, 60,5% urbanos, 79,1% con nivel socioeconómico III y IV, 16,3% de hacinamiento, 44,2% compartían la cama con sus padres, 90,7% consumían alimentos de vendedores ambulantes, 72,1% probaban el alimento antes de dárselo al niño, 58,1% utilizaban el mismo plato o cubierto del niño, 34,9% tomaban agua almacenada, 58,1% tomaban agua de chorro, el 51,1% presentaban sintomatología digestiva caracterizada por dolor abdominal recurrente (81,8%) seguida de epigastralgia (22,7%) y regurgitación (13,6%), 65,1% tenían antecedentes familiares de síntomas digestivos y el 100% de los padres desconocían esta entidad. Concluyéndose que la población infantil en nuestra región, en concordancia con otras regiones del país y del mundo, está expuesta al Helicobacter pylori desde edades muy tempranas, por lo que tienen un alto riesgo de padecer gastritis nodular, enfermedad úlcero péptica, linfoma gástrico tipo Malt y cáncer gástrico en la adolescencia y en la adultez temprana.

Autor: Poletto Jiménez, Verónica

Es vital contar con parámetros que señalen la evolución ulterior a partir del inicio de la infección por dengue, teniéndose al respecto en el Hospital Universitario de Pediatría "Dr. Agustín Zubillaga" de Barquisimeto, un Indice de Evaluación de Severidad del Estado Clínico (ISEC) que consideran los signos y síntomas cardinales de la enfermedad, paraclínicos relevantes. En este estudio se describe el resultado de la comparación entre el ISEC y la escala de clasificación de la OMS, aplicadas a 124 pacientes entre los tres meses y 13 años, con infección por virus dengue confirmada por serología IgM antidengue. Los resultados revelaron un predominio del sexo masculino (54.03%). Se tuvo un mayor número de casos de Dengue Hemorrágico. La complicación más frecuente fue el derrame pleural derecho. La severidad de la enfermedad se correlaciona con la estancia hospitalaria. Se encontró que un porcentaje considerable de los casos, de las formas menos severas de la enfermedad según la OMS, tuvieron un ISEC elevado que los clasificó como moderado a grave (9.9 a 76.2%) y evolucionaron a dengue hemorrágico.

Autor: Rivera Gallardo, Edgar Eduardo

INTRODUCCIÓN

La Vigilancia Epidemiológica es un conjunto de actividades que permite reunir la información indispensable para conocer la conducta o historia natural de las enfermedades, detectar o prever cualquier cambio que pueda ocurrir por alteraciones en los factores condicionantes o determinantes, con el fin de recomendar oportunamente sobre bases firmes, las medidas adecuadas y eficientes, para su prevención y control. La Vigilancia Epidemiológica comprende las acciones de: recolección sistemática de datos pertinentes, consolidación, evaluación e interpretación de los datos, recomendación de las medidas adecuadas a tomar, distribución pronta de la información y de las recomendaciones a los organismos responsables especialmente a los que deben decidir y actuar en los diferentes niveles del sistema de salud.
De lo anterior se deduce que el propósito de la vigilancia es estar en condiciones de recomendar sobre bases objetivas y científicas las medidas a corto o más largo plazo, para controlar o prevenir el problema.
El objetivo operacional de un sistema de vigilancia es definir los problemas de las enfermedades en términos epidemiológicos, incluyendo emergencias y evaluar los
cambios de tendencia causados por la naturaleza o el hombre.
Se reconoce que ninguna guía o manual de vigilancia epidemiológica puede ser aplicable en todos los casos y situaciones. En su parte operativa, cualquier guía puede sufrir modificaciones, para adaptarse a las necesidades reales de cualquier localidad, tal es el caso de la Encefalitis Equina Venezolana.
La Encefalitis Equina Venezolana (EEV) es una enfermedad de los caballos, las mulas y los burros causada por un alphavirus, que ocurre sólo en este hemisferio. El virus de la EEV puede transmitirse a los seres humanos por las picaduras de mosquitos y ocasionalmente causa epizootias y epidemias.
Desde el aislamiento del virus de la EEV en 1938 en el Estado Aragua, Venezuela, varios brotes y epizootias-epidemias (epizoodemias) han sido notificados en 12 países en la América: Perú, Ecuador, Colombia, Venezuela, Trinidad y Tobago, Costa Rica, Nicaragua, Honduras, El Salvador, Guatemala, México y los Estados Unidos.
El objetivo de este trabajo es presentar una Guía para establecer un sistema uniforme de información y vigilancia epidemiológica para la Encefalitis Equina Venezolana, con la participación de los servicios oficiales de salud pública y salud animal, a fin de hacer comparable los datos de Lara con otras regiones, para comprender mejor el comportamiento y la dinámica espacial y temporal de esta enfermedad. El mismo incluye la caracterización epidemiológica y la explicación de los Modelos de Causalidad, necesarios para mantener una información útil para la toma de decisiones tendientes a optimizar las acciones de prevención y control de la enfermedad, destacando para ello la importancia de la intervención de los servicios de diagnóstico para la vigilancia epidemiológica de la encefalitis.

El presente estudio se constituyó en cuatro (4) capítulos.
En el Capítulo 1, se describe el problema, objetivos, justificación e importancia de la Vigilancia Epidemiológica de la Encefalitis Equina en Venezuela y el Estado Lara. Capitulo 11, se describe la metodología puntualizando el tipo de estudio, y técnica de recolección de datos.
el Capitulo III, se estructura la revisión bibliografica en la que se plantea las consideraciones generales sobre la Cadena Epidemiológica, Historia Natural de la Enfermedad, los Modelos de Causalidad y la situación epidemiológica de la EEV en los últimos años.
En el Capítulo IV se presentan las conclusiones y recomendaciones dirigidas a los docentes y autoridades universitarias.
Finalmente, las referencias bibliográficas y los anexos correspondientes.

Autor: Parra Palma, Freddy Enrique

La patología cardiovascular representa el 10% del gasto del presupuesto anual de los hospitales y una de las causas que la producen es la enfermedad de Chagas, la cual es endémica en 21 países, afecta a 18 millones de personas, tiene una cronicidad del 30 % y una mortalidad del 4,02 %. Con el objeto de determinar los marcadores bioquímicos, inflamatorios, serológicos y las variables hemodinámicas en la Insuficiencia Cardiaca Chagásica, se realizó una investigación de tipo descriptivo transversal en pacientes que ingresaron a la emergencia del HCUAMP, en el período de Julio 2001-Julio 2002, para lo cual se escogió una muestra de 73 pacientes clasificados de acuerdo a la NYHA en clase funcional III / IV. Se tabularon los datos en una historia clínica, se analizó el EKG, Rx y Ecocardiograma., se tomaron muestras sanguíneas para el diagnóstico de Chagas, IL1ß, IL2, IL6, FNTa, pCr, Hb, Htc, glicemia, creatinina y electrolitos séricos. Los resultados se expresaron en promedios, porcentajes y números absolutos, consiguiéndose un 38 % de seropositividad para Chagas, con una afectación predominante del sexo masculino y un promedio de edad de 68 años. En la correlación de variables fue estadísticamente significativo el hallazgo de IL2 P=3D0.003, PCR P=3D0.004; derrame pleural derecho P=3D0.01 y el ICT con P=3D0.002. Concluyéndose que estos hallazgos pueden establecerse como criterio de gravedad para los pacientes en Insuficiencia Cardiaca Chagásica en clase funcional IV y que las IL1ß, IL6, Y el FNTa no se constituyeron en marcadores del proceso inflamatorio en esta patología, por lo que el reto es seguir investigando acerca de los marcadores inflamatorios más expresivos de la Insuficiencia Cardiaca Chagásica.

Autor: Riera de Crespo, Leticia

La toxoplasmosis es una zoonosis producida por un protozoario, Toxoplasma gondú, detectada en aproximadamente 300 especies de mamíferos salvajes y domésticos y donde la vía transplacentaria es uno de los mecanismos de transmisión más importantes. En el presente trabajo, se determino la incidencia y prevalencia de toxoplasmosis en 358 mujeres embarazadas con edades comprendidas entre los 13 y 47 años, que acuden a la consulta prenatal de los ambulatorios de Pueblo Nuevo y Cabudare del Estado Lara, entre los meses de enero a diciembre de 2000 a través de la técnica de ELISA, presentando una incidencia del 2.0% (IgM) y una prevalencia de 43.0% (IgG). El 41.9% de la muestra estuvo en el grupo de edad de. 20 a 26 años. Concomitantemente se aplicó una encuesta que permitió determinar que el 91.6% de las embarazadas presentó necesidades básicas insatisfechas; el 65.9% presentó un conocimiento deficiente sobre la epidemiología de la toxoplasmosis, 34. 1% un conocimiento regular (concentrándose en el grupo etario de 41 a 47 años) y ninguna con un conocimiento bueno de esta enfermedad. El 63.2% reconoció que la toxoplasmosis es transmitida por un parásito, 82.7% señaló al gato como el animal más importante en la transmisión de la enfermedad y el 78.6% no reconoció algún mecanismo de transmisión de la enfermedad. Esto permite concluir que existe un desconocimiento general de la epidemiología de la enfermedad que podría ser la causa de la alta prevalencia de toxoplasmosis en la zona, lo que comprometería una campaña agresiva de información ? prevención, que tienda a disminuir la transmisión congénita (especialmente primer trimestre) que es donde existe mayor riesgo de abortos y fetopatías severas.

Autor: Aranguren Sandoval , Yudy Leonor

La clasificación taxonómica de la familia Leptospiraceae ha cambiado en los últimos años debido a la evolución que ha sufrido la sistemática de los procariotas, al pasar de un enfoque fenotípico, basado en las características metabólicas y antigénicas de los microorganismo, a la taxonomía filogenética, donde las relaciones evolutivas entre ellos se ponen de manifiesto al comparar su ADN mediante la aplicación de técnicas estandarizadas
de biología molecular. Resulta dificil para los investigadores y profesionales que realizan diagnóstico de la Leptospirosis, así como docentes y estudiantes, seguir ritmo a esta dinámica área del conocimiento. En la presente investigación tipo documental, se propone un protocolo con el fin de facilitar la actualización de la información sobre la taxonomía filogenética del género Leptospira. El mismo se logra a través de un diagrama de flujo, donde se presentan las diferentes fases del proceso de reconocimiento de una nueva especie, además, se identifican las instituciones encargadas de regular los pasos y documentos en los que se publican las resoluciones, las cuales son posteriormente divulgadas por revistas especializadas, tanto en su versión impresa como en formato electrónico. Dada la facilidad, rapidez y economía que ofrece esta última opción, en el presente trabajo se elaboro un índice de enlaces a Internet, de tal manera que facilite el acceso a dicha documentación, según el interés particular del usuario. De esta forma, se pretende que los investigadores, docentes y estudiantes logren mantenerse actualizados y empleen, de forma estandarizada, la taxonomía y nomenclatura del género Leptospira, tanto en sus actividades académicas, como en las de investigación.

Autor: Álvarez Suárez, Iván José

Con el propósito de determinar si se aplican normas consideradas como ideales en la investigación diagnóstica y terapéutica en pacientes con neumonía adquirida en la Comunidad, se llevó a cabo un estudio descriptivo de corte transversal en el Hospital Universitario Antonio María Pineda entre Julio del 2002 y Julio del 2003. La muestra esta conformada por 56 pacientes hospitalizados con el diagnóstico de Neumonía Adquirida en la Comunidad mayores de 18 años seleccionados mediante criterios de inclusión y exclusión. Obteniendo los siguientes resultados: el 60.71 % de la población estudiada pertenece al sexo masculino en una proporción 2 :1 con un promedio de edad de 48 años. El síntoma más común fue la Tos húmeda productiva presente en el 96.43 % de los paciente; auscultando en el 100 % de ellos estertores húmedos. El 67.86 % de los pacientes pertenecían a las clases II y III de FINE , la estadía en el centro Hospitalario en el 92.85 % de los casos se extendió por más de 5 días y en solo el 14. 29% se ordeno la toma de cultivo de secreciones corporales. Concluyendo que no se siguen conductas y pautas de tratamiento uniformes y adecuadas en el paciente con esta enfermedad.

Autor: Riera de Crespo, Leticia

La toxoplasmosis es una zoonosis producida por un protozoario, Toxoplasma gondú, detectada en aproximadamente 300 especies de mamíferos salvajes y domésticos y donde la vía transplacentaria es uno de los mecanismos de transmisión más importantes. En el presente trabajo, se determino la incidencia y prevalencia de toxoplasmosis en 358 mujeres embarazadas con edades comprendidas entre los 13 y 47 años, que acuden a la consulta prenatal de los ambulatorios de Pueblo Nuevo y Cabudare del Estado Lara, entre los meses de enero a diciembre de 2000 a través de la técnica de ELISA, presentando una incidencia del 2.0% (IgM) y una prevalencia de 43.0% (IgG). El 41.9% de la muestra estuvo en el grupo de edad de. 20 a 26 años. Concomitantemente se aplicó una encuesta que permitió determinar que el 91.6% de las embarazadas presentó necesidades básicas insatisfechas; el 65.9% presentó un conocimiento deficiente sobre la epidemiología de la toxoplasmosis, 34. 1% un conocimiento regular (concentrándose en el grupo etario de 41 a 47 años) y ninguna con un conocimiento bueno de esta enfermedad. El 63.2% reconoció que la toxoplasmosis es transmitida por un parásito, 82.7% señaló al gato como el animal más importante en la transmisión de la enfermedad y el 78.6% no reconoció algún mecanismo de transmisión de la enfermedad. Esto permite concluir que existe un desconocimiento general de la epidemiología de la enfermedad que podría ser la causa de la alta prevalencia de toxoplasmosis en la zona, lo que comprometería una campaña agresiva de información ? prevención, que tienda a disminuir la transmisión congénita (especialmente primer trimestre) que es donde existe mayor riesgo de abortos y fetopatías severas.

Autor: Abraham Riviere, Teresa Nakarid

La sepsis neonatal continúa siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en la etapa neonatal, con una incidencia que oscila entre 1 y 8 casos por cada mil nacidos vivos. Es un estudio de tipo descriptivo de corte transversal con una muestra no probabilística, que permitió detectar los neonatos con riesgo de sepsis precoz de probable transmisión vertical, a quienes se les aplicó un protocolo diagnóstico en el Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda" y en el Hospital Universitario de Pediatría "Agustín Zubillaga" durante el lapso 2003-2004. La aplicación del protocolo diagnostico a una población de 125 neonatos con factores de riesgos para sepsis neonatal, siendo lo más frecuentes 32 % en rotura prematura de membrana, 15.2 % en líquido amniótico fétido, 7.2 % en fiebre intraparto, 28.0 % en infección urinaria el último trimestre y 38.4 % en infección vaginal. El resultado del hemograma reportó Plaquetopenia, Leucocitosis y neutrofilia, en 18.4 %, la Proteína C reactiva positiva en 78.6 %, la velocidad de sedimentación globular realizada en 40 pacientes estuvo aumentada en 65 %, el hemocultivo fue negativo en 53.6 %, los gérmenes aislados con mayor frecuencia fueron la Klebsiella pneumoniae, Escherichiae coli, Stafhylococcus coagulasa negativo, la relación entre el screening básico negativo con el hemocultivo negativo fue de un 75.0 % y la del screening básico positivo con el hemocultivo positivo fue de 49.5%. El protocolo utilizado es útil para hacer diagnóstico neonatal temprana e iniciar tratamiento precoz.

Autor: Fernández de Canache, Maria

El Estreptococo Beta Hemolítico del grupo B (EGB) coloniza el área anogenital de embarazadas entre 10 al 30% y 1-2% de recién nacidos desarrollan infección clínica. La infección del aparato genital materno puede producir parto pretérmino, rotura prematura de membranas y corioamnionitis. EGB es la causa principal de infección neonatal en países desarrollados. La infección perinatal por este patógeno puede ocasionar mortalidad grave por neumonía, sepsis, meningitis y en un 50% secuelas neurológicas de por vida. Se calcula 5-35 % de embarazadas colonizadas son asintomáticas por lo cual cobra importancia el screening prenatal para detección temprana y profilaxis oportuna. El objetivo general de esta investigación fue determinar la frecuencia de colonización vaginal y anorectal del EGB y características clínicas y epidemiológicas en gestantes entre 35 y 41 semanas, que ingresaron al Departamento de Obstetricia y Ginecología en el lapso Julio 2002 - Octubre 2003. Se realizó estudio descriptivo transversal. Se determinó: embarazadas portadoras según su edad, paridad, número de parejas sexuales, parámetros clínicos durante embarazos previos y el actual. Se utilizó medio de caldo Todd Hewitt para cultivo de secreción vaginal y rectal. Se realizó profilaxis con ampicilina en portadoras. Se estudiaron 87 pacientes de la consulta prenatal y de hospitalización; 4casos reportaron cultivos positivos para EGB para una frecuencia de 4,59%.Los casos positivos se hallaron en mujeres jóvenes en edad fértil (24 a 29 años) con inicio temprano de la vida sexual, 50% con más de 4 hijos y 2 o mas parejas sexuales; no presentaron factores de riesgo para EGB en embarazos previos (óbito fetal, muerte neonatal, parto pretérmino y enfermedad perinatal) excepto un caso con antecedente de aborto y fueron asintomáticas durante el embarazo en estudio, no presentaron amenaza de aborto, amenaza de parto pretérmino, bacteriuria asintomática, pielonefritis ni fiebre, excepto un caso que presentó infección urinaria.

Autor: Parra Palma, Freddy Enrique

La patología cardiovascular representa el 10% del gasto del presupuesto anual de los hospitales y una de las causas que la producen es la enfermedad de Chagas, la cual es endémica en 21 países, afecta a 18 millones de personas, tiene una cronicidad del 30 % y una mortalidad del 4,02 %. Con el objeto de determinar los marcadores bioquímicos, inflamatorios, serológicos y las variables hemodinámicas en la Insuficiencia Cardiaca Chagásica, se realizó una investigación de tipo descriptivo transversal en pacientes que ingresaron a la emergencia del HCUAMP, en el período de Julio 2001-Julio 2002, para lo cual se escogió una muestra de 73 pacientes clasificados de acuerdo a la NYHA en clase funcional III / IV. Se tabularon los datos en una historia clínica, se analizó el EKG, Rx y Ecocardiograma., se tomaron muestras sanguíneas para el diagnóstico de Chagas, IL1ß, IL2, IL6, FNTa, pCr, Hb, Htc, glicemia, creatinina y electrolitos séricos. Los resultados se expresaron en promedios, porcentajes y números absolutos, consiguiéndose un 38 % de seropositividad para Chagas, con una afectación predominante del sexo masculino y un promedio de edad de 68 años. En la correlación de variables fue estadísticamente significativo el hallazgo de IL2 P=3D0.003, PCR P=3D0.004; derrame pleural derecho P=3D0.01 y el ICT con P=3D0.002. Concluyéndose que estos hallazgos pueden establecerse como criterio de gravedad para los pacientes en Insuficiencia Cardiaca Chagásica en clase funcional IV y que las IL1ß, IL6, Y el FNTa no se constituyeron en marcadores del proceso inflamatorio en esta patología, por lo que el reto es seguir investigando acerca de los marcadores inflamatorios más expresivos de la Insuficiencia Cardiaca Chagásica.

Autor: López de Cordero, Norma

Se realizó una investigación de tipo intervención a niños entre dos y diez años de edad que acudieron a la Consulta de Pediatría del Ambulatorio "Los Rastrojos" para determinar la eficacia del Secnidazol a dosis única de 30 mg. por Kg. y del Metronidazol a 40 mg. por día, repartidos en tres tomas diarias durante 10 días, en el tratamiento, de las parasitosis intestinales por protozoarios. La muestra, estudiada fue de 325 niños a quienes se les realizó exámenes de heces, en el caso de resultar positivo a protozoarios, se les administró el medicamento. La muestra fue dividida en forma aleatoria en dos grupos: 84 niños recibieron Metronidazol y a los 85 niños restantes se les administró Secnidazol. Ambos medicamentos demostraron ser eficaces, aunque el Secnidazol evidenció mayor eficacia: 96.7% mientras que el Metronidazol 85.7%; además, el Secnidazol presentó menos efectos colaterales, mayor tolerancia y más fácil su administración. Se establecieron las ventajas del Secnidazol al compararlo con el Metronidazol, se evidenció la relación entre la relación entre parasitosis intestinal y condiciones sanitarias y socioeconómicas, se observó que el mayor porcentaje de parasitados se encontraba en los grupos que carecían de suministro de agua potable intradomiciliaria y en los que tenían pozo séptico. Según el método de Graffar, se encontró mayor porcentaje de parasitados en el estrato V y menor en los estratos II y III. Los resultados de esta investigación convierten al Secnidazol en la mejor opción terapéutica tanto, a nivel individual como colectivo en campañas epidemiológicas.

Autor: Perozo Rodríguez, Heyner Luis

La infección del sitio operatorio (ISO) es una complicación frecuente de la cirugía colorrectal, que puede causar seria incapacidad y muerte, además de los elevados costos para el paciente, la familia y las instituciones de salud. Con la profilaxis antibiótica se busca evitar o reducir esta complicación. En el presente estudio se evaluó el uso del ertapenem como antibiótico profiláctico de la infección del sitio operatorio en pacientes sometidos a cirugía colorrectal ingresados al servicio de Cirugía General del Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda". Desde Marzo del 2008 hasta septiembre del 2009. Para alcanzar dicho objetivo se realizó un estudio experimental tipo ensayo clínico controlado abierto, la muestra fue no probabilística intencional de 50 pacientes sometidos a cirugía colorrectal electiva sin co-morbilidades asociadas, divididos en dos grupos, el grupo de estudio recibió dosis única de ertapenern, y el control recibió arnikacina y metronidazol. Los resultados obtenidos fueron: El promedio de edad fue de 44,36 y 49,16 en grupo ertapenem y arnikacina metronidazol respectivamente. El género predominante en los dos grupos fue el masculino. El diagnóstico más frecuente fue el Status Post Colostomía en ambos grupos, constituyendo el 50 % de la muestra total. Los Adenocarcinomas conformaron el segundo renglón importante con 8 pacientes en cada grupo. La intervención más realizada fue la restitúción de transito seguido por la hemicolectomía sin diferencias estadísticas en los grupos. Un caso (4%) de ISO se presentó en el grupo estudio mientras que 6(25%) en el control, siendo estadísticamente significativo. La estancia hospitalaria fue menor en el grupo ertapenem de forma estadísticamente significativo. Se concluye que el ertapenem es eficaz como profiláctico de ISO en pacientes sometidos a cirugía colorrectal electiva con diferencia estadísticamente significativo al compararlo con arnikacina-metronidazol.
Palabras claves: Cirugía colorrectal, Infección de Sitio Operatorio, profilaxis antibiótica

Autor: Hotez, Peter

El término tecnología adecuada se refiere a la tecnología sanitaria que se crea, produce, ofrece y monitorea en un contexto general donde se toman en cuenta los sistemas, las personas y la comunidad. Esta tecnología abarca el diseño, desarrollo y adopción de productos sanitarios, entre ellos nuevos medicamentos, vacunas y métodos diagnósticos, y de medios computadorizados aplicables a la genómica funcional, vigilancia epidemiológica, evaluación de la carga de morbilidad, adjudicación de recursos sanitarios, creación de modelos matemáticos y análisis de efectividad en función del costo. En conjunto, estos medios son especialmente promisorios para el control y la eliminación de diversas enfermedades tropicales que han recibido escasa atención. Actualmente, buena parte de la investigación y el desarrollo en torno a tecnologías adecuadas está a cargo de alianzas formadas recientemente entre los sectores público y privado. No obstante, es preciso incrementar la investigación y el entrenamiento en este campo en las escuelas de salud pública de América del Norte en vista de los efectos sanitarios y económicos que se calcula que tendrá la tecnología adecuada en países en desarrollo.

Autor: Marval Vera, Pedro José Gregorio

Con el fin de determinar las alteraciones cardíacas en los pacientes pediátricos con dengue hemorrágico se diseñó un estudio descriptivo transversal tomando como población los niñas entre 0 y 13 años que habitan en el área de influencia del Hospital Pediátrico "Dr. Agustín Zubillaga". La muestra estuvo constituida por los pacientes que ingresaron con diagnóstico de dengue hemorrágico y que cumplieron con los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS), para la definición de caso clínico de dengue hemorrágico. Se les tomó muestra serológica para virus dengue (IgM) y se practicó un electrocardiograma de 12 derivaciones entre el 5to y 7mo día de inicio de enfermedad, así como también un hemograma completa. Se registró a diario la evolución clínica usando el formulario del Índice de Severidad del estado clínico, tomando la puntuación del día en que se realizaron las pruebas. Se realizaron análisis porcentuales y de varianza. Los resultados obtenidos fueron que, se encontró anormalidad en el 73,9% de los electrocardiogramas realizados, el hallazgo más frecuente fue la taquicardia sinusal seguida de bradicardia sinusal y crecimiento de aurícula izquierda. El análisis de varianza determinó una relación estadísticamente significativa (p<0,05} entre bradicardia y leucopenia menor de 5000 x m3, bradicardia y leucopenia menor de 80.000 x m3 y de crecimiento auricular y tiempo de inicio de la enfermedad.

Autor: D' Apollo de Jorgui, Rossifelicita

Se realizó un estudio descriptivo transversal con los objetivos de determinar las características epidemiológicas del VIH/SIDA y de los casos con exposición perinatal al VIII diagnosticados y/o en control en PRONASIDA Lara perteneciente al Municipio Palavecino, Periodo 1989 - 2006. Se conformaron dos poblaciones (188 Y 26 casos). Se realizo una revisión las historias existentes en los archivos de PRONASIDA para seleccionar los pacientes procedentes del Municipio Palavecino. De estas, se evaluaron las fichas de registro de información y las historias clínicas, permitiendo recoger información
pertinente.
Entre los resultados se destacan: el primer caso confirmado del Municipio Palavecino fue
en 1989, a partir de ese momento el crecimiento ha sido constante siendo el mayor porcentaje de confirmación en el año 2006 con 14,4%. De la población infectada 69.2% se encuentra entre 20 y 39 años de edad. El género masculino predomino con 77.7%. En la parroquia Cabudare se encuentra 68.6% de la población infectada. Como antecedente de riesgo para el sexo masculino la promiscuidad obtuvo 74.8%, seguido de horno o bisexualidad con 58,5%; mientras que para el sexo femenino la pareja infectada ocupo el primer lugar con 54.8% seguido de 28.6% de promiscuidad.
En los casos de exposición al VID el mayor porcentaje 42,3% pertenecen a la parroquia José Gregorio Bastidas. El cumplimiento total o parcial del protocolo 076 en embarazadas VIH/SIDA fue de 76.9% La seroversión se presento en 100% de los que cumplieron el protocolo 076, mientras en quienes no 10 cumplieron no se encontró ningún caso de
seroversión.
Esta investigación al generar datos propios permitirá establecer y evaluar las intervenciones
preventivas necesarias para evitar el surgimiento o la consolidación de patrones de vida que contribuyan a elevar los riesgos de la infección VIH/SIDA en el Municipio Palavecino del Estado Lara.

Autor: Ysea Velásquez, Lizmar

Con el propósito de determinar los criterios diagnósticos de sepsis en lactantes menores utilizados en la emergencia del hospital pediátrico "Agustín Zubillaga" se realizo el presente estudio descriptivo, prospectivo. La muestra estuvo constituida por 72 lactantes menores que ingresaron con sintomatología sugestiva de sepsis y que no provenían de hospitalizaciones previas en otros centros de salud. El lapso de estudio comprendió desde Septiembre 2001 a Septiembre 2002. A estos pacientes se les lleno un cuestionario donde se detallan hallazgos al examen físico de ingreso, procedimientos diagnósticos realizados y resultados paraclínicos iniciales. Los datos fueron presentados en cuadros de frecuencias simples y porcentajes para su análisis. Entre los resultados se destaca que el grupo de edad mas afectado fue el de menores de 6 meses con un 69,3 %; la sintomatología es inespecífica en general; sin embargo, la enfermedad diarreica y respiratoria fueron los focos más frecuentes para la sospecha de sepsis con un 73,3 % y 34,5 % respectivamente. Las alteraciones de conducta , estado de alerta y la fiebre fueron los signos más constantes al examen físico con un 100 % y 45,8 % respectivamente. Las alteraciones hematológicas fueron la anemia (69,4 %), leucocitosis (41,6%) y trombocitosis (29,1%). Se concluye: el grupo de mayor riesgo para sepsis son los menores de 6 meses; la sintomatología sigue siendo inespecífica, sin embargo, la enfermedad diarreica y respiratoria, ameritan mayor cuidado en el manejo y seguimiento estrecho de su evolución para evitar la complicación séptica. Es necesario un consenso sobre el manejo del lactante febril, para crear pautas de conducta que capaciten al médico de emergencia acerca de los procedimientos diagnósticos necesarios y la interpretación de sus resultados.

Autor: Poletto Jiménez, Verónica

Es vital contar con parámetros que señalen la evolución ulterior a partir del inicio de la infección por dengue, teniéndose al respecto en el Hospital Universitario de Pediatría "Dr. Agustín Zubillaga" de Barquisimeto, un Indice de Evaluación de Severidad del Estado Clínico (ISEC) que consideran los signos y síntomas cardinales de la enfermedad, paraclínicos relevantes. En este estudio se describe el resultado de la comparación entre el ISEC y la escala de clasificación de la OMS, aplicadas a 124 pacientes entre los tres meses y 13 años, con infección por virus dengue confirmada por serología IgM antidengue. Los resultados revelaron un predominio del sexo masculino (54.03%). Se tuvo un mayor número de casos de Dengue Hemorrágico. La complicación más frecuente fue el derrame pleural derecho. La severidad de la enfermedad se correlaciona con la estancia hospitalaria. Se encontró que un porcentaje considerable de los casos, de las formas menos severas de la enfermedad según la OMS, tuvieron un ISEC elevado que los clasificó como moderado a grave (9.9 a 76.2%) y evolucionaron a dengue hemorrágico.

Autor: Sánchez Chirinos, Julia Alexandra

Aunque existen evidencias de autoinmunidad en algunas parasitosis, en la mayoría no se ha logrado demostrar su papel en la patogenia, es por ello necesario estudiar y comparar su perfil de autoinmunidad con el de enfermedades autoinmunes. Se propuso determinar la presencia de autoanticuerpos en pacientes con malaria y Enfermedad de Chagas como modelos parasitarios y compararla con la de pacientes con LES, como modelo de enfermedad autoinmune. A 113 de ellos, 24 maláricos por P. falciparum, 20 por P. vivax; 20 chagásicos, 24 lúpicos y 25 sanos, se les realizó inmunodiagnóstico para malaria y Enfermedad de Chagas y determinó la presencia de anticuerpos antinucleares y anti-ADN por IFI; anti-extractables del núcleo, anti-cardiolipinas, anti-histonas, Factor Reumatoide y CIC por ELISA. Se sintetizaron 69 péptidos derivados de histonas humanas, de P. falciparum y T cruzi, seleccionadas por algoritmos predictivos para ser analizados con todos los sueros con la técnica de MABA. En ambas parasitosis hay ANA positivos, con patrón diferente al de los lúpicos, relacionados con la expresión clínica en los maláricos y sugestivo de autoanticuerpos contra proteínas no histonas. Los maláricos por P. falciparum expresaron IgM anti-cardiolipinas. En ambas parasitosis hubo elevada frecuencia de CIC, los cuales, pudieran estar relacionados con la patogenia. En los lúpicos h~ autoanticuerpos contra extractables del núcleo, histonas, ADN, Cardiolipinas, ANA y anticuerpos contra péptidos de HI y H2 humanas y de T cruzi, relacionados con la expresión clínica. La baja respuesta de anticuerpos anti-histonas pudiera explicar la baja respuesta a péptidos sintéticos derivados de estas proteínas. La reactividad cruzada especialmente de los lúpicos contra diferentes antígenos parasitarios y el patrón de reconocimiento diferencial de autoanticuerpos en los parasitados son los hallazgos más relevantes de este trabajo.
Palabras Clave: Plasmodium, malaria, T cruzi, Enfermedad de Chagas, autoinmunidad, parasitosis, LES.

Autor: Díaz de Ortiz, Ofelia

Introducción. Las Neumonías están entre las principales causas de morbilidad y mortalidad en niños menores de 5 años de edad en los países en vías de desarrollo y requieren por tanto, de un diagnóstico rápido y un manejo adecuado. Debido a la importancia y necesidad de determinar en forma rápida y segura la etiología de las neumonías, se realizó un estudio clínico prospectivo en el Hospital Universitario Los Andes.

Materiales y Métodos. Se estudiaron 30 niños menores de 5 años de edad, que cumplían con criterios clínicos y radiológicos de neumonías y, a los cuales se les tomó muestra de secreción por medio de aspirado traqueal. Esta fueron sometidas a Pruebas de Inmunofluorescencia con Anticuerpos monoclonales para Clamydias y virus, exámenes en fresco con solución salina, KOH, Tinta China,Tinciones con Gram, Hansen, Ziel-Nielsen, Giemsa,Wright, Tinció para Pneumicytis Carinii y Cultivos de bacterias. Se le dió importancia a los cultivos con crecimiento bacteriano igual o mayor a 104 unidades formadoras de colonia (ufc) y que en el Gram tenían un contaje Polimorfonucleares mayores de 25 y de 10 a 25 células epitaliales en muestras grado 4 y, menos de 10 células epiteliales en muestras grado 5 considerada esta última de excelente calidad, y ambas aptas para cultivo según el Método de Murray y Washington.

Resultados. En el 53% de los pacientes se identificaron bacterias siendo el más frecuente el Haemophylus influenzas (4) seguidos de Moraxela catarrahlis (3). El 29,6% de las pacientes presentaron infecciones de origen viral: los más frecuentes fueron los virus Sincitíal respinatario (3) y Parainfluenza-3 (3). En 7 pacientes menores de 3 meses se identificó Chamydia trachomatis. En 7 pacientes se observaron infecciones mixtas: en 3 bacterias y virus, y en 4 pacientes dos tipos de bacterias. No se demostraran micobacterias, hongos, ni pneumocitis carinii en la muestra estudiada y todos los hemocultivos fueron negativos. Se observó que hubo una relación directa entre la calidad de la muestra, presencia de germenes intracelulares en el Gram y el crecimiento bacteriano en el cultivo; a mayor grado de la muestra mayor crecimiento de bacterias 104 y 105 Durante el procedimiento de Aspirado traqueal para toma de las muestras, mediante la técnica utilizada, no se presentaron complicaciones.
Conclusiones. Se concluye que las neumonías en los 30 niños estudiados fueron producidas fundamentalmente por bacterias aerobias Gram negativas; el H. influenza y M.catarrhalis fueran las bacterias mayormente aisladas. Debe considerarse también como agentes f recuentes y pre disponentes de neumonías a 1os virus y a 1as Clamydias, esta última especialmente en niños menores de 3 meses de edad .El aspirado traqueal es un método seguro, simple y rápido piara obtener secreciones en el estudio de las neumonías y que combinado con la tinción de Gram, permite la orientación hacia la presencia de una infección bacteriana o no, así como la evaluación de la calidad de la muestra obtenida.