Jueves, 17 de abril de 2014
HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO "ANTONIO MARÍA PINEDA"

Autor: Corsini González, Antonieta María

La Ultrasonografía Doppler es una de las herramientas clínicas más importantes para la vigilancia de gestaciones que sufren trastornos hipertensivos. Un aumento de los índices de las arterias uterinas y morfologías de ondas de flujo anormales pueden mostrar una alteración en la circulación uteroplacentaria. Con el objeto de conocer el valor predictivo de las ondas de velocidad de flujo Doppler de la arteria uterina en relación con complicaciones hipertensivas posteriores en una población de riesgo, se plantea la realización del presente estudio de tipo descriptivo transversal en el Hospital Central "Antonio Maria Pineda". Barquisimeto, Estado Lara, en lapso julio 2001 - julio 2002. La muestra estuvo constituida por 30 pacientes previo a criterios de inclusión. Se determinó la tensión arterial, el índice sístole/diástole (IS/D) y la morfología de onda de la arteria uterina en un primer estudio Doppler desde las 20 a 24 semanas de gestación, el cual se repitió desde las 30 a 35 semanas. Resultados: se encontró que el 46,6% de las pacientes estudiadas eran menores de 25 años de edad y un 10 % eran mayores de 36 años; el 30% correspondió a nuligestas y el 62,92% a multigesta. El índice sístole/diástole (I S/D) de la arteria uterina fue anormal (>2,6) a las 20 - 24 semanas en el 30% de las pacientes, así como en un 36,66% a las 30 - 35 semanas de gestación. La morfología de la onda de velocidad de flujo de la arteria uterina se encontró alterada en el 26,66% de las pacientes estudiadas a las 20-24 semanas manteniéndose el mismo hallazgo a las 30-35 semanas. El 33% de las pacientes estudiadas desarrollaron hipertensión arterial inducida por el embarazo (HTAIE). Se determinó que el (I S/D) y la morfología de la onda presentaron igual sensibilidad de un 80%, sin embrago la presencia de una morfología de onda alterada demostró una especificidad y un valor predictivo positivo de un 100% para el desarrollo de HTAIE. Por lo tanto, el estudio Doppler de la arteria uterina es de gran valor clínico en el seguimiento de embarazos con riesgo de complicaciones de HTAIE, proporcionando lineamientos de seguimiento, control y tratamiento de vigilancia antenatal que aumenten la expectativa de vida de la madre y el feto en situación de riesgo

Autor: Rodríguez Pinto, Joselvy Alexandra

Para evaluar el comportamiento de los parámetros hemodinámicos durante la coinducción anestésica se realizó un estudio de tipo ensayo clínico controlado ciego simple con un muestreo probabilístico de 42 pacientes ASA I -II sometidos a cirugía de emergencia. Se dividió en dos grupos de 21 pacientes al azar simple. Se administró fentanyl a 3 mcg/Kg. Un minuto después del fentanyl se administró Midazolam 0.03mg/Kg. Dos minutos después del Midazolam el primer grupo recibió tiopental sódico a una concentración de 2.5% administrando 1 cc cada 3 segundos hasta la presencia de signos clínicos de inducción. Al segundo grupo se administró propofol a una concentración del 1 % administrando 1cc cada 3 segundos hasta la presencia de clínica de inducción. En el grupo tratado con Tiopental Sódico presentó variaciones abruptas hacia el alza de presión arterial sistólica, diastólica y media especialmente en el momento de la intubación. Con respecto a la frecuencia cardiaca presenta un aumento progresivo que llega a ser superior al 40% en el momento de la intubación comparado con la basal . Se presentaron efectos adversos de tipo movimientos anormales en 7 de 21 y lagrimeo en 1 de 21. No se evidenció disminución de la saturación de oxígeno de manera significativa. En el grupo tratado con Propofol presentó variaciones de presión arterial sistólica diastólica y media con tendencia al descenso no mayores del 10% con respecto a la basal. La frecuencia cardiaca se mantuvo con tendencia al descenso sin variaciones que superen el 10% de la basal. No se presentaron efectos adversos en ningún paciente de la muestra. No se evidenció disminución de la saturación de oxígeno de manera significativa en ninguno de los dos grupos. Conclusión: La coinducción midazolam-propofol ofrece mayor estabilidad hemodinámica que el midazolam-tiopental sódico en la inducción anestésica por lo cual se recomienda

Autor: Castro León , Yelitza

Con el objetivo de investigar la Morbilidad Perinatal tipo 1 en embarazadas con Ruptura Prematura de Membranas (RPM) en Edad Gestacional entre 28 y 34 semanas, se realizó un estudio descriptivo de corte transversal prospectivo en Barquisimeto, durante el lapso de marzo 2001-2002. A través de un instrumento tipo entrevista, aplicado a una muestra seleccionada al azar, de manera intencional, que corresponden a 42 pacientes que acuden al Departamento de Ginecología y Obstetricia del HCUAMP y cumplen con los criterios de inclusión, se obtiene que a menor edad gestacional y mayor tiempo de ruptura de membranas, mayor probabilidad de enfermedad perinatal; que el 48 % de los neonatos nacieron sanos, el 52 % se enfermaron y de estos últimos el 27 % fallecen en el transcurso de los siete días de vida; el 27% de los enfermos tuvieron Síndrome de dificultad respiratoria; el 64 % sepsis neonatal y el 9 % Enterocolitis Necrotizante. Lo cual permite reflexionar sobre la importancia del control sistemático clínico y paraclínico en la RPM, en beneficio de la Madre y el Niño.

Autor: Garcés Silva, Guillermo José

Con la finalidad de lograr una evaluación mas integral y objetiva del paciente con Fibromialgia, se planteó este trabajo de investigación cuyo objetivo, fue determinar el nivel de deficiencia, discapacidad y minusvalía de los mismos antes y después del tratamiento rehabilitador; aplicando el Clasificador Internacional de Deficiencia, Discapacidad y Minusvalía de la OMS. Se estudió una muestra constituida por 29 pacientes, todos del sexo femenino y con edades comprendidas entre los 11 y 70 años, con Diagnóstico de Fibromialgia.
A todos los pacientes se les realizó dos evaluaciones, estableciendo de esta manera el nivel de deficiencia, discapacidad y minusvalía presente antes y después del tratamiento rehabilitador. Se determinó así, que 75,86% de los pacientes presentaron Nivel III de Deficiencia; 62,06% Nivel II de Discapacidad y 51,72% Nivel II de Minusvalía para el momento de su ingreso al Servicio de Medicina Física y Rehabilitación. Posterior a la aplicación del Protocolo de Fibromialgia se observó una mejoría estadísticamente significativa, presentando 82,75% de los pacientes Nivel I de Deficiencia; 79,31% Nivel I de Discapacidad y 100% Nivel I de Minusvalía.
En consecuencia se recomienda el uso del Clasificador Internacional para evaluar la respuesta terapéutica a un plan de manejo en pacientes con Fibromialgia dada su objetividad.

Autor: Yépez González, Ana Carlot

Con el propósito de detectar la presencia de cáncer de colon en pacientes que acuden a la consulta de medicina interna, se llevó a cabo un estudio descriptivo transversal en el Hospital Universitario Dr. Antonio Maria Pineda y en el Ambulatorio Dr. Daniel Camejo Acosta entre Junio del 2001 a Junio 2002. La muestra esta conformada por 317 pacientes mayores de 50 años de edad asintomáticos gastrointestinales de la mencionada consulta seleccionados mediante criterios de inclusión y exclusión, obteniendo los siguientes resultados: el 65.61% de la población estudiada pertenece al sexo femenino, el 98.10% corresponden a pacientes con riesgo promedio y el 1.90% a pacientes con alto riesgo para cáncer de colon, con antecedentes familiares positivos para esta patología en el 1.89 % de los casos. La colonoscopia se realizó en el 5.37% de los individuos (17 pacientes), observando un rechazo hacia la colonoscopia como método de pesquisa, entre las razones manifestadas por los pacientes para no aceptar este procedimiento se encontraron; lo considera innecesario por estar asintomático 43% de los casos, seguido de preparación previa al estudio incomoda y temor a los procedimientos invasivos con un 32.33% y 21.67 % respectivamente. Destaca el hecho que las diecisiete colonoscopias resultaron normales. Concluyendo que el principal inconveniente a los programas de pesquisa radica en la desinformación de los individuos con respecto a la importancia, efectividad y seguridad de los mismos

Autor: Calizaya , Maria Elizabeth

Se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo para determinar los factores de riesgos asociados a Enfermedad Trofoblástica Gestacional en el Hospital Central "Antonio Maria Pineda" en el lapso comprendido entre julio 2001 julio 2002. Se les aplicó una encuesta a todas las pacientes que ingresaron con el diagnóstico de Enfermedad Trofoblástica Gestacional de determinando edad, paridad, antecedentes obstétricos, hábitos psicobiológicos, tipiaje, edad gestacional en la que se realizó el diagnóstico, motivo de consulta. Asimismo, se les aplicó la escala de Graffar y el Servicio de Nutrición y Dietética realizó durante la hospitalización de la paciente la evaluación nutricional. Las pacientes que histológicamente no resultaron tener ETG o que por cualquiera razón el diagnóstico histológico no fuera realizado fueron excluidas del estudio. Se encontraron 53 casos de Mola Hidatiforme lo que representa 1 caso de mola por cada 429 embarazos. Se apreció una mayor incidencia en mujeres jóvenes entre los 16-25 años para un 71,70%, así como el grupo etario de sus parejas sexuales correspondió 60,39% del grupo comprendido entre los 16-25 años, el 41,50% de las pacientes eran primigestas, y el 47,16% eran nulíparas. El hábito cafeico fue el más referido por las pacientes 86,79%, siendo la ocupación más frecuente el oficio del hogar 83,01%. El 66,03% provenían del área rural, y el 83% pertenecían a la clase social III y IV. El grupo sanguíneo A Rh+ obtuvo el 66,03%en las pacientes, mientras que en las parejas sexuales el grupo O Rh+ obtuvo un 81,14%; El 81,13% de las pacientes se les diagnosticó histológicamente molas completas, de estas solo 2 casos se presentaron clínicamente como molas persistentes las cuales ameritaron tratamiento con Quimioterapia. Finalmente se aportan recomendaciones tendientes a la prevención de la ETG a fin de disminuir su incidencia la cual afecta a las mujeres jóvenes, pilar fundamental de la familia venezolana.

Autor: Yépez González, Ana Carlot

Con el propósito de detectar la presencia de cáncer de colon en pacientes que acuden a la consulta de medicina interna, se llevó a cabo un estudio descriptivo transversal en el Hospital Universitario Dr. Antonio Maria Pineda y en el Ambulatorio Dr. Daniel Camejo Acosta entre Junio del 2001 a Junio 2002. La muestra esta conformada por 317 pacientes mayores de 50 años de edad asintomáticos gastrointestinales de la mencionada consulta seleccionados mediante criterios de inclusión y exclusión, obteniendo los siguientes resultados: el 65.61% de la población estudiada pertenece al sexo femenino, el 98.10% corresponden a pacientes con riesgo promedio y el 1.90% a pacientes con alto riesgo para cáncer de colon, con antecedentes familiares positivos para esta patología en el 1.89 % de los casos. La colonoscopia se realizó en el 5.37% de los individuos (17 pacientes), observando un rechazo hacia la colonoscopia como método de pesquisa, entre las razones manifestadas por los pacientes para no aceptar este procedimiento se encontraron; lo considera innecesario por estar asintomático 43% de los casos, seguido de preparación previa al estudio incomoda y temor a los procedimientos invasivos con un 32.33% y 21.67 % respectivamente. Destaca el hecho que las diecisiete colonoscopias resultaron normales. Concluyendo que el principal inconveniente a los programas de pesquisa radica en la desinformación de los individuos con respecto a la importancia, efectividad y seguridad de los mismos

Autor: Torres Peña, Yelitze Coralia

Con el objetivo de determinar los niveles sanguíneos de Aldosterona en pacientes con insuficiencia cardiaca, se llevo a cabo un estudio Descriptivo Transversal en la sala de Hospitalización de la Emergencia General del Hospital Central Universitario "Dr. Antonio Maria Pineda", entre Junio del 2002 y Junio del 2003. La muestra estuvo constituida por veinte pacientes con diagnóstico establecido de insuficiencia cardiaca, seleccionados previamente mediante criterios de inclusión y exclusión. En todos los pacientes se realizó un plan de trabajo conformado por: Examen clínico, titulación de niveles séricos de sodio (Na+), potasio (K+), Rx de tórax P.A. A cada paciente se le titularon los niveles séricos de Aldosterona, relacionándolos con los niveles séricos de sodio (Na+) y potasio (K+ ) y se compararon estos, con el estadio clínico acorde al NYHA ( Asociación del Corazón de New York). Los resultados se expresaros en promedios, porcentajes y números absolutos; consiguiéndose en los veinte pacientes que constituyeron la muestra que la mayor incidencia de pacientes con insuficiencia cardiaca se encontraban en la población con edades comprendidas entre 60 y 69 años; además que dentro de esta subpoblación la mayor incidencia respecto al género, es en la población masculina (33%); en cuanto a la clase funcional (NYHA) el (71,4%) de la muestra se encontraba en clase funcional NYHA III. Se pudo concluir que los pacientes con niveles mas bajos de sodio (Na+) eran los que tenían peor clase funcional y niveles mas elevados de Aldosterona; con una relación estadísticamente significativa P de 0,003; demostrándose en este estudio que los niveles elevados de Aldosterona expresan indirectamente el grado de activación del Eje Neurohormonal (Renina - Angiostensina - Aldosterona). Y además queda demostrado que los niveles séricos de Aldosterona constituyen un marcador pronósticos en la progresión de la insuficiencia cardiaca.

Autor: Rojas Martínez, Ana María

Dentro de las técnicas utilizadas para tratar el dolor en pacientes quirúrgicos se tiene la infiltración anestésica de heridas operatorias, existiendo al respecto publicaciones limitadas en el campo pediátrico. El objetivo de este trabajo es evaluar la analgesia postoperatoria por infiltración con Bupivacaina al 0.5% en las heridas operatorias de pacientes preescolares sometidos a cura operatoria de hernia inguinal. El estudio fue realizado en el Servicio de Cirugía Pediátrica Hospital "Antonio María Pineda" con una muestra de 50 pacientes a los que se infiltró la herida operatoria con Bupivacaina en el transoperatorio, y fueron evaluados a los 15 minutos, 1 hora y 6 horas de postoperatorio en su respuesta fisiológica (midiendo tensión arterial, pulso, oximetría), la respuesta conductual mediante la presencia o ausencia de llanto y la informativa a través de una escala de analogía visual. Concluimos que esta técnica es simple, efectiva y segura ya que el grado de analgesia que produce es satisfactoria, provoca un mayor confort en el paciente y permite egresar a las pocas horas de ser intervenido

Autor: Di Lalla Ciocci, María Auxiliadora

Se realizo un estudio experimental, tipo ensayo clínico controlado, que demostró un análisis comparativo del Manejo Tradicional y Complementario en el tratamiento de pacientes con cervicalgias del Centro Regional de Medicina Física y Rehabilitación "Dr. Regulo Carpio López". La muestra fue de tipo no probabilística intencional, y quedo constituida por 30 pacientes de ambos sexos, entre 25 y 65 años, divididos en dos grupos; donde se les realizo una Historia Clínica de ingreso, con la aplicación de dos tipos de tratamiento, al grupo control se aplico el Manejo Tradicional del Centro y al grupo estudio el Manejo Complementario (Acupuntura, Neuralterapia, Ejercicios McKenzie). Se realizó una revisión clínica al inicio, mitad y finalizado el tratamiento, con medición del nivel del dolor y la capacidad funcional de los pacientes, con respecto al número de sesiones logrado. Los resultados fueron: la muestra corresponde mayoritariamente al sexo femenino, con predominio del grupo etario entre 36 - 45 años para ambos grupos; el nivel del dolor (ANA) antes de la aplicación de los Manejos Terapéuticos para ambos grupos, era de la categoría 9; mientras que después de la aplicación del Manejo Complementario el 93,3% de los pacientes no presentaba ningún tipo de dolor y para el Manejo Tradicional solo un 26,6% remitió el dolor cervical, permaneciendo aún un 53,4% con un nivel 2 de dolor; el nivel anatómico doloroso fue cuello y hombro; la capacidad funcional de la columna cervical posterior a la aplicación del Manejo Complementario logro una mejoría del 100% para la lateralización y un 93,4% para la flexo - extensión y rotación; mientras que en los pacientes que se les aplico el Manejo Tradicional se mantuvo un porcentaje alto de distintos grados de discapacidad funcional entre ligero y moderado; el número de sesiones aplicadas para lograr la mejoría radica en las ultimas 4 sesiones cuando se logra un 93,3% de ausencia de discapacidad funcional en los pacientes que se le aplico el Manejo Complementario y solo un 6,6% en los que se le aplico el Manejo Tradicional. Por lo que se concluye que el Manejo Complementario fue más eficaz y sencillo.
Palabras clave: Manejo Tradicional y Complementario, Cervicalgia, Tratamiento

Autor: Carrizo Pedreáñez, Gescry Milagros

Con los avances tecnológicos en Inmunología y Genética se ha logrado afinar el diagnóstico y por ende mejorar el pronóstico de las Leucemias Agudas, ya que se inician terapéuticas más adecuadas. En el presente trabajo se investiga mediante un estudio descriptivo transversal el Diagnóstico de las Leucemias Agudas en menores de 14 años, en la Consulta de Hematología del Hospital "Dr. Antonio María Pineda" entre Abril 2001 y Septiembre 2002. Se incluyeron en la muestra 19 pacientes, realizándosele Inmunofenotipo a 15 (78,9%) y citogenética a 12 (63,1%). Los resultados revelaron predominio del sexo masculino 11 (57,8%) y en el grupo etario entre 1 y 3 años de edad 6 (42,1%). La leucosis más frecuente fue la Leucemia Linfocítica Aguda (LLA) (84,2%), con inmunofenotipo común 4 (21,1%). Se reportaron alteraciones cromosómicas numéricas en el 66,6% de los casos, Hipoploidías (21.1%) e Hiperploidías (5.3%). El 21,1% presentó cariotipo normal. Se concluye que existen alteraciones cromosómicas en estos pacientes que no necesariamente están relacionadas con el Inmunofenotipo, pero sí con el pronóstico,ya que éste corresponde con lo reportado en la literatura mundial; por lo cual se recomienda realizar dichos estudios a todos los pacientes en que se sospeche Leucemia, y continuar con las investigaciones en nuestra región, para lograr instaurar un Protocolo adecuado que se relacione con nuestra población.

Autor: Garcés Silva, Guillermo José

Con la finalidad de lograr una evaluación mas integral y objetiva del paciente con Fibromialgia, se planteó este trabajo de investigación cuyo objetivo, fue determinar el nivel de deficiencia, discapacidad y minusvalía de los mismos antes y después del tratamiento rehabilitador; aplicando el Clasificador Internacional de Deficiencia, Discapacidad y Minusvalía de la OMS. Se estudió una muestra constituida por 29 pacientes, todos del sexo femenino y con edades comprendidas entre los 11 y 70 años, con Diagnóstico de Fibromialgia.
A todos los pacientes se les realizó dos evaluaciones, estableciendo de esta manera el nivel de deficiencia, discapacidad y minusvalía presente antes y después del tratamiento rehabilitador. Se determinó así, que 75,86% de los pacientes presentaron Nivel III de Deficiencia; 62,06% Nivel II de Discapacidad y 51,72% Nivel II de Minusvalía para el momento de su ingreso al Servicio de Medicina Física y Rehabilitación. Posterior a la aplicación del Protocolo de Fibromialgia se observó una mejoría estadísticamente significativa, presentando 82,75% de los pacientes Nivel I de Deficiencia; 79,31% Nivel I de Discapacidad y 100% Nivel I de Minusvalía.
En consecuencia se recomienda el uso del Clasificador Internacional para evaluar la respuesta terapéutica a un plan de manejo en pacientes con Fibromialgia dada su objetividad.

Autor: Carrizo Pedreáñez, Gescry Milagros

Con los avances tecnológicos en Inmunología y Genética se ha logrado afinar el diagnóstico y por ende mejorar el pronóstico de las Leucemias Agudas, ya que se inician terapéuticas más adecuadas. En el presente trabajo se investiga mediante un estudio descriptivo transversal el Diagnóstico de las Leucemias Agudas en menores de 14 años, en la Consulta de Hematología del Hospital "Dr. Antonio María Pineda" entre Abril 2001 y Septiembre 2002. Se incluyeron en la muestra 19 pacientes, realizándosele Inmunofenotipo a 15 (78,9%) y citogenética a 12 (63,1%). Los resultados revelaron predominio del sexo masculino 11 (57,8%) y en el grupo etario entre 1 y 3 años de edad 6 (42,1%). La leucosis más frecuente fue la Leucemia Linfocítica Aguda (LLA) (84,2%), con inmunofenotipo común 4 (21,1%). Se reportaron alteraciones cromosómicas numéricas en el 66,6% de los casos, Hipoploidías (21.1%) e Hiperploidías (5.3%). El 21,1% presentó cariotipo normal. Se concluye que existen alteraciones cromosómicas en estos pacientes que no necesariamente están relacionadas con el Inmunofenotipo, pero sí con el pronóstico,ya que éste corresponde con lo reportado en la literatura mundial; por lo cual se recomienda realizar dichos estudios a todos los pacientes en que se sospeche Leucemia, y continuar con las investigaciones en nuestra región, para lograr instaurar un Protocolo adecuado que se relacione con nuestra población.

Autor: Sánchez Araujo, María Gabriela

El presente estudio de tipo descriptivo caracterizó morfológicamente la orejuela izquierda de corazones humanos por grupo etario; para ello se estudiaron 100 orejuelas izquierdas en corazones de pacientes fallecidos sin evidencia clínica de cardiopatía. El estudio Macroscópico de las piezas se realizó midiendo las dimensiones espaciales (longitud , ancho y grosor) y los diámetros . Posteriormente los cortes fijados en formol, fueron procesados e incluidos en cortes histológicos coloreados con H.E y se procedió al examen microscópico donde se evaluó el endotelio , la matriz extracelular,el citoplasma y núcleo de los miocitos. Los resultados del presente estudio revelan, en los hallazgos macroscópicos un incremento de la longitud , el ancho y los diámetros a medida que aumenta la edad. Histológicamente se encuentra que a partir de los 45 años existen cambios a nivel de las células endoteliales y de la sustancia subendotelial (grado III) . La infiltración grasa esta ausente en los pacientes menores de 15 años y la fibrosis intersticial es mayor después de los 25 años , y por último los cambios nucleares están presentes en todos los grupos etarios. Estos hallazgos podrían ser la génesis del enlentecimiento del flujo y la disminución de la contracción auricular como elementos desencadenantes en la formación de trombos en las patologías que involucran a la orejuela izquierda.

Autor: Pérez Pérez, Yuleima

Las malformaciones congénitas representan la principal causa de mortalidad durante el primer trimestre de vida intrauterina , de las cuales la mayor parte esta representada por los defectos del tubo neural ( DTN ); mas de la mitad de los casos de estos defectos lo constituye la anencefalia. Estas malformaciones tienen un origen multifactorial por lo cual se plantea la necesidad de determinar los factores epidemiológicos que puedan conducir a la aparición de estos defectos durante el embarazo. El objetivo general de esta investigación fue determinar los factores epidemiológicos relacionado con los DTN en el departamento de Obstetricia Y Ginecología del Hospital Central Universitaria "Antonio Maria Pineda" en el lapso Mayo2001 -Mayo 2002, se determino la incidencia de DTN y su relación con la edad ,ocupación nivel socioeconómico consanguinidad, exposición a factores ambientales, uso de medicamentos patologías asociadas, de los padres, antecedentes obstétricos incluyendo paridad, edad gestacional control prenatal, antecedentes previos de malformaciones entre otros. Se realizo un estudio descriptivo transversal con todos los casos de RN vivos y muertos de cualquier edad gestacional del periodo en estudio .La muestra fue constituida por 61 casos , se les aplico una encuesta dirigida por el investigador a los padres de los casos , contentiva de los datos a estudiar igualmente se tomaron datos de la historia clínica . La incidencia de DTN fue 3,1 x 1000 nacimientos con mayor incidencia los meses de mayo y junio 2001. 40 de los casos fueron RN vivos con una incidencia de 2,06 x 1000 N.V, la anencefalia ocupo el primer lugar con una incidencia de 2,24 x 1000 nacimientos, seguida por espina bífida, raquisquisis y encefalocele La edad materna promedio fue 24 años y la paterna 30 años, el mayor porcentaje procedía de Barquisimeto, el 62% de las madres se dedicaban a oficios del hogar mientras que la ocupación de los padres en mayor porcentaje eran agricultores, albañiles y chóferes, el 96% pertenece a la clase obrera y marginal, el 41% de las madres eran primigestas y el 34,4% refería antecedentes familiares de DTN. El 62,3 % de los padres refirió exposición a plaguicidas. El 67,3% no recibióácido fólico mientras el 51% ingirió acetaminofen en el primer trimestre . La mayoría de las madres eran ARh(+); el Dx prenatal se realizo en el 77% de los casos gracias a la ecografía. La principal vía de evacuación fue parto eutocico. Se concluye que los DTN tienen un origen multifactorial.

Autor: González Monsalve, Ana Elizabeth

La alta incidencia de aborto en adolescentes, constituye un importante problema de salud en nuestro medio. El aborto es la interrupción del embarazo antes de las 20 semanas de gestación o peso < 500grs. La adolescencia es la etapa evolutiva que va desde la pubertad con cambios interrelacionados con el cuerpo, la mente, el espíritu y la vida social hasta adquirir la madurez y está comprendida entre los 10 y 19 años de edad. El objetivo general de esta investigación fue determinar los factores epidemiológicos más frecuentes relacionados con la incidencia de aborto en adolescentes que acudieron a Sala de Partos del Hospital Central Universitario "Dr. Antonio María Pineda", en el lapso Marzo 2001 a Marzo 2002. Se realizó un estudio descriptivo transversal a través de una encuesta aplicada a 232 adolescentes de 10 a 19 años de edad y a sus parejas, que constituyeron la muestra obtenida al azar. La edad materna más frecuente fue entre 15 a 17 años y la paterna entre 21 a 26 años. El 65.51% procedían de Barquisimeto, 84.85% solteras, 49.13% presentaron menarquia entre 11 y 12 años de edad, 52.15% iniciaron relaciones sexuales entre 13 y 15 años de edad; la edad gestacional fue de 8 a 10 semanas en un 41.13%, 74.13% eran primigestas, 81.13% nulíparas, 91.37% sin abortos previos, 86.63% no uso métodos anticonceptivos, 82.75% sin control prenatal, 40.94% refirió antecedentes de infección urinaria, 42.24% de los casos eran de oficios del hogar, los padres en su mayoría eran obreros, estudiantes y agricultores, 75.89% pertenecen a la clase marginal, 46.12% tenían una sola pareja sexual, 43.53% de los progenitores refirieron ingesta de alcohol, 50.43% de las pacientes ingirieron acetaminofen. Un 78.80% fueron abortos espontáneos, 85.77% abortos incompletos, el 85.34% se le realizó legrado uterino, la complicación más frecuente fue anemia 36.20%, se presentó una muerte materna (0.43%).

Autor: Salon , Noralsis

Los desórdenes hipertensivos se encuentran entre 5 al 10% de las embarazadas. La pre-eclampsia complica 30% de las gestaciones múltiples, 30% de los embarazos en mujeres diabéticas y 20% de las mujeres con hipertensión crónica; y 2/3 de todos los casos ocurren en nulíparas sin otra complicación aparente. Está asociada a un aumento significativo de la morbi-mortalidad materna y perinatal; cuyo mecanismo fisiopatológico consiste en la lesión del endotelio vascular, condicionante del desarrollo de microangiopatía hemolítica - trombótica, que propicia la alteración de órganos blanco y alteraciones eritrocitarias que pueden ser evidenciadas a través del frotis de sangre periférica. Por ello se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, que determinó, las alteraciones morfológicas de los eritrocitos presentes en el frotis de sangre periférica de pacientes con pre-eclampsia ingresadas al servicio de Obstetricia y Ginecología IV del Hospital Central Antonio María Pineda en el lapso 2006-2007. La muestra se obtuvo por muestreo no probabilístico intencional y a cada paciente se le realizó un frotis de sangre periférica, que fue analizado por microscopia óptica convencional para detectar las alteraciones morfológicas eritrocitarias. En los resultados representados en gráficos se encontró que el 40% de las pacientes presentó eritrocitos anormales. Entre las alteraciones morfológicas del eritrocito, se observó: anisocitosis en 25%, macrocitosis en 25% y microcitosis en 25% de las pacientes. De las pacientes pre-eclámpticas severas, 57% cursaron con hipocromía; 57 % con macrocitos; 71% con anisocitosis y 71% con microcitos. Se concluyó que el frotis de sangre periférica en este estudio, no arrojó información acerca de la presencia de esquistocitos

Autor: Fiore Hernández, Rafael

Con la finalidad de lograr una evaluación más holística e integral de los pacientes con traumatismo raquimedular, en este estudio se planteó como objetivo determinar el nivel de Deficiencia, Discapacidad o Minusvalía aplicando el Clasificador Internacional (CIDDM) de la OMS. Por medio de un estudio epidemiológico transversal se estudió un grupo de 49 pacientes. El tipo de Deficiencia (DE) que con mayor frecuencia se presentó es la Motriz con 97.96%, mientras que la Discapacidad (DI) de Locomoción y la Minusvalía (MI) de Ocupación la presentó el 100%. Tomando en cuenta los niveles de DE y DI con respecto a los niveles de Lesión Medular Cervical, el Nivel III se presentó con mayor porcentaje en 77.78% en ambos casos; situación similar se presenta en niveles de Lesión Medular Dorsal, en donde el Nivel III de DE y DI se encuentra en 71.43% y 52.38% de sujetos respectivamente; la afectación disminuye progresivamente a medida que sea más baja la lesión medular y en los niveles de Lesión Medular Lumbar el Nivel II de DE estuvo en el 60% y Nivel I de DI en el 50% de los sujetos. Independientemente del nivel de lesión medular, cerca del 90% de los sujetos investigados presentó algún tipo de Minusvalía. Por tanto, al considerar los resultados de este estudio, se comprueba que la relación que existe entre niveles de DE, DI y la presencia o no de MI no es una relación lineal, esto simplemente indica que la adaptación a la sociedad del lesionado medular es compleja y que es necesario considerar una amplia gama de factores para conocer el estado actual y poder predecir resultados futuros de un necesario manejo integral y multidisciplinario que tome en cuenta la futura calidad de vida de estos pacientes

Autor: Torres Lugo, Juan Carlos

Con el propósito de determinar la frecuencia de sangrado digestivo superior en pacientes con hipertensión portal, se diseñó una investigación descriptiva de corte transversal, para lo cual se estudiaron 144 pacientes, observándose como resultados más relevantes el predominio de sangrado digestivo superior en hombres, con una razón hombre mujer 2,8 a 1; con respecto a la edad de las personas afectadas el promedio se ubicó alrededor de 64,7 años. Al diagnosticar las causas se determinó que la úlcera gástrica fue la que se presentó en mayor porcentaje (34,7%); en relación con las recidivas, éstas se observaron en 40% de los pacientes con hemorragias debidas a hipertensión portal, siendo éste el mayor porcentaje observado entre todas las causas de sangrado diagnosticadas, es de hacer notar que esta causa fue la que presentó mayor porcentaje (50%) de pacientes complicados. Se puede concluir que las hemorragias digestivas superiores debidas a hipertensión portal tienen una baja expresión entre las causas de sangrado digestivo, pero los sangrados por esta causa, cursan con recidivas en mayor cantidad de casos y tienen una evolución tórpida por los volúmenes de sangre perdidos.

Autor: Ruíz Henríquez, Hugo Orangel

Con la finalidad de determinar la resistencia a la insulina en pacientes adultos con sobrepeso y obesidad que acuden al Departamento de Medicina del Hospital Central Universitario Antonio María Pineda durante el lapso abril 2002-abril 2003, se realizó un estudio descriptivo transversal de prevalencia con la determinación de la glicemia y de la insulinemia en ayunas a 15 pacientes (casos) con sobrepeso-obesidad y a 15 individuos sanos (controles) con normopeso. Se evaluaron los parámetros antropométricos de talla, peso, índice de masa corporal, circunferencia abdominal y la relación cintura/cadera. Se aplicó el método matemático del Homeostasis Model Assessment (HOMA) para la determinación de la resistencia a la insulina entre los integrantes de ambos grupos. La mayoría de los casos estaban comprendidos entre los 36-40 años de edad con 26.67%. Los controles demostraron 26.67% para cada uno de los grupos de edades comprendidos entre 31-35 y 36-40 años. Hubo un predominio del género femenino para ambos grupos con 66.7% (casos) y 60% (controles). El 40% de los pacientes presentó obesidad leve. Con respecto a la relación cintura/cadera, el 60% de los pacientes demostró obesidad de tipo androide, siendo de poco valor descriptivo para el género masculino. Considerando la circunferencia abdominal se determinó que 86.67% de los pacientes presentaron obesidad de tipo androide, siendo este un valor de referencia más uniforme para clasificar la obesidad en ambos grupos. Al comparar la resistencia a la insulina en ambos grupos, predomino esta condición en los pacientes con sobrepeso y obesidad con 86.67% en contra de 0% de los individuos sanos, con un promedio general de resistencia a la insulina, según el H.O.M.A de 4.77 en los casos. Se concluye en el presente estudio que los pacientes con sobrepeso y obesidad, presentan una alta frecuencia de resistencia a la insulina, determinada a través del método H.O.M.A.