Jueves, 24 de abril de 2014
HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO "ANTONIO MARÍA PINEDA"

Autor: Blanco Loyo, María Eugenia

Introducción: la asfixia perinatal y encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) son las causas más importantes de daño cerebral y de secuelas neurológicas en el recién nacido a término. Objetivos: evaluar el desarrollo psicomotor en niño menores de un año con antecedentes de encefalopatía hipóxico-isquémica. Materiales y métodos: estudio prospectivo longitudinal descriptivo sobre el desarrollo psicomotor en menores de un año con antecedente de EHI en control por la consulta de Neuropediatría del Hospital Pediátrico Dr. Agustín Zubillaga durante el periodo Marzo 2001 a Noviembre 2001. La EHI se clasificó en leve, moderada y grave en base a los criterios de Sarnat y Sarnat. El seguimiento neurológico se realizó durante el primer año de vida por medio de la escala de Denver. Resultados: durante el periodo en estudio nacieron en el Hospital Antonio María Pineda un total de 18460 niños, de los cuales 16.742 fueron a término y 155 ingresaron con diagnóstico de EHI. Sólo 50 niños cumplieron con los criterios de inclusión. Treinta y dos por ciento presentaron EHI leve, 54% EHI moderada y 14% EHI grave. Al año de edad, la incidencia de alteraciones del desarrollo psicomotor fue de 16% en toda la muestra, principalmente alteraciones del área motora. Conclusión: Los niños al año de edad con antecedentes de encefalopatía hipóxico isquémica presentaron alteraciones del desarrollo psicomotor en un 16%, siendo el área motora la más afectada. A mayor grado de EHI, mayor frecuencia de alteraciones del desarrollo psicomotor. A medida que progresan en edad los niños con antecedente de EHI, menor es la frecuencia de alteraciones del desarrollo psicomotor.

Autor: Castro León , Yelitza

Con el objetivo de investigar la Morbilidad Perinatal tipo 1 en embarazadas con Ruptura Prematura de Membranas (RPM) en Edad Gestacional entre 28 y 34 semanas, se realizó un estudio descriptivo de corte transversal prospectivo en Barquisimeto, durante el lapso de marzo 2001-2002. A través de un instrumento tipo entrevista, aplicado a una muestra seleccionada al azar, de manera intencional, que corresponden a 42 pacientes que acuden al Departamento de Ginecología y Obstetricia del HCUAMP y cumplen con los criterios de inclusión, se obtiene que a menor edad gestacional y mayor tiempo de ruptura de membranas, mayor probabilidad de enfermedad perinatal; que el 48 % de los neonatos nacieron sanos, el 52 % se enfermaron y de estos últimos el 27 % fallecen en el transcurso de los siete días de vida; el 27% de los enfermos tuvieron Síndrome de dificultad respiratoria; el 64 % sepsis neonatal y el 9 % Enterocolitis Necrotizante. Lo cual permite reflexionar sobre la importancia del control sistemático clínico y paraclínico en la RPM, en beneficio de la Madre y el Niño.

Autor: Carrillo Rangel , Lázaro Alexander

Con el propósito de elaborar una guía de práctica clínica sobre terapia insulínica en el paciente diabético tipo 2, dirigido al personal médico del Departamento de Medicina Interna del Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda", en Barquisimeto, se desarrollo una investigación de tipo proyecto factible. La población de estudio seleccionada al azar estuvo constituida por 16 médicos que forman parte del personal del Departamento precitado. Se realizó la aplicación de un instrumento utilizado para determinar el nivel de conocimientos sobre el tema, el instrumento fue sometido a la prueba de validez de contenido usandose la técnica de juicio de expertos. Para el análisis de los datos se determinaron las frecuencias de las respuestas y la relación porcentual. Se evidencio en un 85% de la población estudiada tiene un conocimiento deficiente o regular sobre el tema. Los resultados permitieron la elaboración de la propuesta de la guía de práctica clínica sobre terapia insulínica la cual versará sobre los aspectos conceptuales, farmacocinéticos, farmacodinámicos, indicaciones en el diabético tipo 2, presentaciones, dosificación, vías de administración, técnicas de administración, conservación, objetivos de control glicémico, efectos secundarios. Por sobre todo, se espera ofrecer al postgrado en medicina interna de la Universidad Centro Occidental ¨Lisandro Alvarado¨, una herramienta construida sobre la base de la mejor evidencia disponible, consensuada y validada, para complementar el proceder académico y asistencial del personal médico sobre un tema de actualidad como lo es la terapia insulínica en un grupo no convencional de paciente, los diabéticos tipo 2.

Autor: Sánchez , Jesús Coromoto

Con el objeto de determinar la influencia de la posición en las características de la anestesia subaracnoidea con bupivacaína isobárica en pacientes traumatológicos del Hospital Central "Dr. Antonio María Pineda" durante el lapso julio 2001 a julio 2002 se realizó un ensayo clínico controlado, ciego simple en 60 pacientes del sexo masculino con edades comprendidas entre 18 y 50 años, ASA I y II. Que fueron sometidos a intervención quirúrgica traumatológica de miembros inferiores que tengan indicación de anestesia subaracnoidea para procedimientos que se anticipen con una duración de no más de 90 minutos. La muestra fue distribuida al azar en 3 grupos de 20 pacientes cada uno. Usando como control el grupo 1. Grupo 1: 20 pacientes que recibirán anestesia subaracnoidea con bupivacaina isobárica al 0.5% con a dosis de 15 mg en espacio L2- L3 ó L3- L4 en posición decúbito lateral e inmediatamente pasaran a decúbito dorsal. Grupo 2: 20 pacientes que recibirán anestesia con bupivacaina isonbárica al 0.5% a dosis de 15 mg en espacio L2- L3 ó L3- L4 en sedestación e inmediatamente pasaran a decúbito dorsal. Grupo 3: 20 pacientes que recibirán anestesia con bupivacaina isobára al 0.5% a dosis de 15 mg subaracnoidea en espacio L2- L3 ó L3- L4 en sedestación permaneciendo en esta posición durante 2 minutos y luego pasar a decúbito dorsal. Se evaluaron tiempo en alcanzar la aparición del bloqueo sensitivo FC, PAS, PAD, PAM y FR: basal, 5', 10', 15', 30' y hasta 60' además de analgesia postoperatoria (EAV) a los 15', 30', 60' y 90'. Al comparar los valores basales de edad y parámetros hemodinámicos en los grupos no se observaron diferencias estadísticamente significativas lo que permite la comparabilidad de grupos. Cuando se comparó el bloqueo sensitivo a nivel de T10 no arrojó una diferencia estadísticamente significativa entre los tres grupos y si marginalmente significativa cuando se evaluó el tiempo de inicio del bloqueo sensitivo para alcanzar dicho nivel . En conclusión las diferentes posiciones del paciente brinda una adecuada anestesia quirúrgica, al mismo tiempo que ocasiona pocos cambios hemodinámicos y una analgesia postoperatoria satisfactoria por lo que se recomienda en pacientes que van a ser sometidos a intervenciones quirúrgicas de miembros inferiores en traumatología.

Autor: Drikha de Chami, Houda

Con el propósito de recopilar todos los diagnósticos de tumores con diferenciación folicular y corroborar la utilidad del anticuerpo monoclonal CD-34 en la diferenciación de tricoepitelioma (por su semejanza histopatológica) con el carcinoma basocelular (infundíbulo-quístico o queratósico); se realizó un estudio descriptivo y transversal en donde se revisaron las biopsias e iconos del Servicio de Dermatología, Sección de Dermopatología, del Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda" lapso 1.987-2.002 y se practicó inmunohistoquímica por el método estreptavidina-biotina-peroxidasa, utilizando el anticuerpo monoclonal CD34; igualmente fueron revisadas las características histopatológicas de los tricoepiteliomas, obteniéndose los siguientes resultados: se recopilaron 213 (0,5% del total de biopsias realizadas en dicho período), el poroma folicular fue el tumor de mayor frecuencia 81 (38%), seguido por los tricoepiteliomas 51 (24%) y los pilomatricomas 29 (13%); el 25% restante lo conformaron tumores menos frecuentes. El 80% de estos tumores no son diagnosticados clínicamente. Predominó el sexo femenino 62,4%. El promedio de edad correspondió a 47 años, con desviación estándar de 21,5. El área anatómica más frecuente: región nasal, mejilla y frente. El tiempo de evolución: 3,4 años, con desviación estándar de 5,6. En relación a los tricoepiteliomas, las características histopatológicas observadas, son de mayor utilidad que la inmunotinción CD34 para diferenciarlos de los carcinomas basocelulares. Sin embargo, la inmunotinción CD34 fue estadísticamente significativa (P=3D0,0002), al establecer criterios comparativos entre estos tumores.

Autor: Pérez Méndez, Ludmila Ysabel

Con el fin de relacionar el sobrepeso y la obesidad como manifestación de hipofunción tiroidea se realizó un estudio descriptivo transversal en la consulta de medicina interna entre junio 2001 y junio 2002. La muestra estuvo constituida por pacientes obesos que acudieron a la consulta de medicina interna según los criterios de inclusión y exclusión. A todos los pacientes se les realizó el examen físico, somatometría, exámenes de laboratorio (hematología completa, glicemia, urea, creatinina, triglicéridos, colesterol, HDL, LDL, VLDL, TSH, T4 libre, T3 libre, exámenes especiales (ecosonograma tiroideo y gammagrafía tiroidea). De los pacientes estudiados en el presente trabajo, con sobrepeso y obesidad; según los valores séricos de TSH, T3 libre y T4 libre; el 90,90% de los pacientes con sobrepeso reportaron valores dentro de limites normales y el 9,90% de estos pacientes presentaron TSH elevada; en los pacientes con obesidad los resultados hormonales se reportan dentro de la normalidad. En contraste con estos resultados se evidencia que los pacientes con obesidad presentan un mayor porcentaje de alteraciones estructurales (bocio simple, bocio y nódulo, bocio múltinodular y nódulo único), que aquellos que tienen sobrepeso. Asimismo, el 90% de estos pacientes cursa con obesidad androide, con aumento de grasa localizada predominantemente en la región abdominal, que los lleva a alteraciones metabólicas, aumentando su morbilidad asociada. Por lo tanto, es indispensable determinar el índice de masa corporal, y el tipo de obesidad predominante con el fin considerar y prevenir la existencia de un trastorno metabólico o del sistema endocrino que dificulte obtener el objetivo final, que es en definitiva una mejor calidad de vida y disminuir la morbimortalidad.

Autor: Mauco Corrales, Sandra Yelitza

La sexualidad, es el conjunto de actividades placenteras relacionadas con la actividad genital. El comportamiento sexual del individuo es posible mesurarlo de acuerdo a su frecuencia, patrón del ciclo sexual y apetito sexual; en la embarazada, además por el miedo a ejercer la función sexual. Con la finalidad de identificar el comportamiento sexual de la embarazada que acude a las consultas del Hospital Central Dr. Antonio María Pineda de Barquisimeto, se realizó un estudio descriptivo transversal a una población de 88 gestantes en el tercer trimestre del embarazo con edades comprendidas entre 13 y 35 años. Se aplicó una encuesta con datos dirigidos a detallar la frecuencia sexual, el patrón del ciclo sexual, la líbido y el miedo a ejercer la función sexual. El 53,4% tenían edades entre 13 y 24 años y eran nulíparas en un 54,5%. Antes de su embarazo las pacientes manifestaron tener en promedio una frecuencia sexual media (55,7%); un patrón del ciclo sexual monoorgásmico (53,4%) y un apetito sexual medio (44,3%). Durante el embarazo y de manera progresiva a través de los tres trimestres la frecuencia sexual fue baja (83%), el patrón del ciclo sexual anorgásmico (75%), el apetito sexual bajo (79,5%) y el miedo a ejercer la función sexual se presentó en el II Y III trimestre en un 34,1% y 59,1%, respectivamente. Estos resultados nos arrojan datos sobre la poca información que tiene la embarazada del adecuado ejercicio de su función sexual y nos impone la recomendación acerca de la orientación que debe brindar el médico de la consulta prenatal sobre el comportamiento sexual general de la embarazada, por lo cual se diseño un folleto informativo dirigido a este fin.

Autor: Corsini González, Antonieta María

La Ultrasonografía Doppler es una de las herramientas clínicas más importantes para la vigilancia de gestaciones que sufren trastornos hipertensivos. Un aumento de los índices de las arterias uterinas y morfologías de ondas de flujo anormales pueden mostrar una alteración en la circulación uteroplacentaria. Con el objeto de conocer el valor predictivo de las ondas de velocidad de flujo Doppler de la arteria uterina en relación con complicaciones hipertensivas posteriores en una población de riesgo, se plantea la realización del presente estudio de tipo descriptivo transversal en el Hospital Central "Antonio Maria Pineda". Barquisimeto, Estado Lara, en lapso julio 2001 - julio 2002. La muestra estuvo constituida por 30 pacientes previo a criterios de inclusión. Se determinó la tensión arterial, el índice sístole/diástole (IS/D) y la morfología de onda de la arteria uterina en un primer estudio Doppler desde las 20 a 24 semanas de gestación, el cual se repitió desde las 30 a 35 semanas. Resultados: se encontró que el 46,6% de las pacientes estudiadas eran menores de 25 años de edad y un 10 % eran mayores de 36 años; el 30% correspondió a nuligestas y el 62,92% a multigesta. El índice sístole/diástole (I S/D) de la arteria uterina fue anormal (>2,6) a las 20 - 24 semanas en el 30% de las pacientes, así como en un 36,66% a las 30 - 35 semanas de gestación. La morfología de la onda de velocidad de flujo de la arteria uterina se encontró alterada en el 26,66% de las pacientes estudiadas a las 20-24 semanas manteniéndose el mismo hallazgo a las 30-35 semanas. El 33% de las pacientes estudiadas desarrollaron hipertensión arterial inducida por el embarazo (HTAIE). Se determinó que el (I S/D) y la morfología de la onda presentaron igual sensibilidad de un 80%, sin embrago la presencia de una morfología de onda alterada demostró una especificidad y un valor predictivo positivo de un 100% para el desarrollo de HTAIE. Por lo tanto, el estudio Doppler de la arteria uterina es de gran valor clínico en el seguimiento de embarazos con riesgo de complicaciones de HTAIE, proporcionando lineamientos de seguimiento, control y tratamiento de vigilancia antenatal que aumenten la expectativa de vida de la madre y el feto en situación de riesgo

Autor: Castro León , Yelitza

Con el objetivo de investigar la Morbilidad Perinatal tipo 1 en embarazadas con Ruptura Prematura de Membranas (RPM) en Edad Gestacional entre 28 y 34 semanas, se realizó un estudio descriptivo de corte transversal prospectivo en Barquisimeto, durante el lapso de marzo 2001-2002. A través de un instrumento tipo entrevista, aplicado a una muestra seleccionada al azar, de manera intencional, que corresponden a 42 pacientes que acuden al Departamento de Ginecología y Obstetricia del HCUAMP y cumplen con los criterios de inclusión, se obtiene que a menor edad gestacional y mayor tiempo de ruptura de membranas, mayor probabilidad de enfermedad perinatal; que el 48 % de los neonatos nacieron sanos, el 52 % se enfermaron y de estos últimos el 27 % fallecen en el transcurso de los siete días de vida; el 27% de los enfermos tuvieron Síndrome de dificultad respiratoria; el 64 % sepsis neonatal y el 9 % Enterocolitis Necrotizante. Lo cual permite reflexionar sobre la importancia del control sistemático clínico y paraclínico en la RPM, en beneficio de la Madre y el Niño.

Autor: Garcés Silva, Guillermo José

Con la finalidad de lograr una evaluación mas integral y objetiva del paciente con Fibromialgia, se planteó este trabajo de investigación cuyo objetivo, fue determinar el nivel de deficiencia, discapacidad y minusvalía de los mismos antes y después del tratamiento rehabilitador; aplicando el Clasificador Internacional de Deficiencia, Discapacidad y Minusvalía de la OMS. Se estudió una muestra constituida por 29 pacientes, todos del sexo femenino y con edades comprendidas entre los 11 y 70 años, con Diagnóstico de Fibromialgia.
A todos los pacientes se les realizó dos evaluaciones, estableciendo de esta manera el nivel de deficiencia, discapacidad y minusvalía presente antes y después del tratamiento rehabilitador. Se determinó así, que 75,86% de los pacientes presentaron Nivel III de Deficiencia; 62,06% Nivel II de Discapacidad y 51,72% Nivel II de Minusvalía para el momento de su ingreso al Servicio de Medicina Física y Rehabilitación. Posterior a la aplicación del Protocolo de Fibromialgia se observó una mejoría estadísticamente significativa, presentando 82,75% de los pacientes Nivel I de Deficiencia; 79,31% Nivel I de Discapacidad y 100% Nivel I de Minusvalía.
En consecuencia se recomienda el uso del Clasificador Internacional para evaluar la respuesta terapéutica a un plan de manejo en pacientes con Fibromialgia dada su objetividad.

Autor: Fiore Hernández, Rafael

Con la finalidad de lograr una evaluación más holística e integral de los pacientes con traumatismo raquimedular, en este estudio se planteó como objetivo determinar el nivel de Deficiencia, Discapacidad o Minusvalía aplicando el Clasificador Internacional (CIDDM) de la OMS. Por medio de un estudio epidemiológico transversal se estudió un grupo de 49 pacientes. El tipo de Deficiencia (DE) que con mayor frecuencia se presentó es la Motriz con 97.96%, mientras que la Discapacidad (DI) de Locomoción y la Minusvalía (MI) de Ocupación la presentó el 100%. Tomando en cuenta los niveles de DE y DI con respecto a los niveles de Lesión Medular Cervical, el Nivel III se presentó con mayor porcentaje en 77.78% en ambos casos; situación similar se presenta en niveles de Lesión Medular Dorsal, en donde el Nivel III de DE y DI se encuentra en 71.43% y 52.38% de sujetos respectivamente; la afectación disminuye progresivamente a medida que sea más baja la lesión medular y en los niveles de Lesión Medular Lumbar el Nivel II de DE estuvo en el 60% y Nivel I de DI en el 50% de los sujetos. Independientemente del nivel de lesión medular, cerca del 90% de los sujetos investigados presentó algún tipo de Minusvalía. Por tanto, al considerar los resultados de este estudio, se comprueba que la relación que existe entre niveles de DE, DI y la presencia o no de MI no es una relación lineal, esto simplemente indica que la adaptación a la sociedad del lesionado medular es compleja y que es necesario considerar una amplia gama de factores para conocer el estado actual y poder predecir resultados futuros de un necesario manejo integral y multidisciplinario que tome en cuenta la futura calidad de vida de estos pacientes

Autor: Torres Lugo, Juan Carlos

Con el propósito de determinar la frecuencia de sangrado digestivo superior en pacientes con hipertensión portal, se diseñó una investigación descriptiva de corte transversal, para lo cual se estudiaron 144 pacientes, observándose como resultados más relevantes el predominio de sangrado digestivo superior en hombres, con una razón hombre mujer 2,8 a 1; con respecto a la edad de las personas afectadas el promedio se ubicó alrededor de 64,7 años. Al diagnosticar las causas se determinó que la úlcera gástrica fue la que se presentó en mayor porcentaje (34,7%); en relación con las recidivas, éstas se observaron en 40% de los pacientes con hemorragias debidas a hipertensión portal, siendo éste el mayor porcentaje observado entre todas las causas de sangrado diagnosticadas, es de hacer notar que esta causa fue la que presentó mayor porcentaje (50%) de pacientes complicados. Se puede concluir que las hemorragias digestivas superiores debidas a hipertensión portal tienen una baja expresión entre las causas de sangrado digestivo, pero los sangrados por esta causa, cursan con recidivas en mayor cantidad de casos y tienen una evolución tórpida por los volúmenes de sangre perdidos.

Autor: Angulo. P. , Soyelis

Se efectuó un estudio descriptivo transversal con diseño de campo con la finalidad de conocer los factores que influyen en el cumplimiento de la Realización del Registro de Enfermería (SOAPE) en el área de observación en la Unidad de Emergencia General del Hospital Central Universitario "Dr. Antonio María Pineda", Barquisimeto Octubre - Noviembre 2003. La población en estudio quedó constituida por 12 profesionales de Enfermería de los cuales 11 fueron encuestados para recolectar la información, se diseño un instrumento tipo encuesta constituido por 21 ítemes estructurado en 3 partes con respuestas de una sola alternativa. La primera parte describe datos biodemográficos, la segunda parte permite medir el nivel cognitivo, mientras que la tercera parte demuestra el número de profesionales y auxiliares de enfermería que laboran en los diferentes turnos, así como también los recursos materiales (papelería). La validez del contenido del instrumento se realizó mediante el criterio de expertos. Los datos analizados del nivel cognitivo se realizó a través de una puntuación de 15 puntos, valor establecido del instrumento y se tomó como rango que =3D a 5 tienen conocimiento Deficiente, 6 a 11 Regular y de 12 a 15 Bueno. Los resultados demostraron que el 99% de los profesionales de enfermería pertenecen al sexo femenino y el 1% al sexo masculino, con una edad cronológica promedio de 27 a 49 años, con un nivel académico de 20% de Técnicos Superiores y 80% de Licenciadas (os) en Enfermería; el nivel cognitivo de la población en estudio reflejo el 82% de conocimiento regular y 18% tiene nivel de conocimiento bueno con respecto al registro. En cuanto a recursos humanos la muestra encuestada dijo que deben existir 4 profesionales de Enfermería y 8 Auxiliares en cada turno laboral. Referente a recursos materiales de 11 profesionales encuestados el 9% dijo que solo hay existencia de hojas de tratamiento y el 2% dijo que no existen. La calidad de la papelería el 9% dijo que eran buena, el 1% dijo que era regular y el otro 1% dijo que era malo. Ante estos resultados se presentan algunas recomendaciones orientadas al cumplimiento del registro a fin de contribuir a una atención integral del paciente asistido en la Emergencia General.

Autor: Marín Aranguren, Carlos Ernesto

El embarazo en adolescentes es uno de las principales consecuencias asociadas a la práctica desprotegida de la sexualidad y es hoy en día un problema de salud pública, no solo asociado a los trastornos orgánicos propios de la juventud materna, sino porque implica factores socio-culturales y económicos que comprometen el binomio madre e hijo. Con el objetivo de determinar características epidemiológicas y sociales de la adolescente embarazada se realizó un estudio descriptivo transversal en el Hospital Central Universitario "Antonio Maria Pineda" de Barquisimeto, Lara, Venezuela; en el periodo Julio 2001- Julio 2002. La muestra estuvo conformada por 164 primigestas adolescentes a quienes se les aplicó, durante el último trimestre y puerperio inmediato, una encuesta que recopilaba datos personales y sociofamiliares. Resultados: se encontró que 64,63% estaba en la adolescencia media, con un promedio de edad de 16 años. Procedían del medio urbano 56,71%. Las relaciones sexuales en 79,88% se iniciaron en la adolescencia media con un promedio de 15 años. La pareja en 43,90% resulto ser también un adolescente, con un promedio de 18 años. El 70,12% de las madres de las adolescentes embarazadas permanecían solteras o en concubinato y 40,24% tenían el antecedente de embarazo durante la adolescencia. Las adolescentes embarazadas pertenecían en 92,68% a un nivel socioeconómico bajo y 70,12% habían solo cursado algún nivel de instrucción básica, con una media de séptimo grado. Con respecto a la intención o deseo de seguir los estudios y de trabajar para mantener a su hijo, la respuesta fue negativa en 35,98% y 57,93% respectivamente. El 71,34% dependía económicamente de la pareja y 50% había establecido domicilio con la misma. Permanecieron solteras o en concubinato en 92,68%. Solo 17,68% refirió el uso de algún método anticonceptivo siendo los anticonceptivos orales y el preservativo los únicos usados con 60% y 40% respectivamente. En conclusión hay factores sociales y epidemiológicos que favorecen el embarazo en esta etapa y permiten el agravamiento del problema que rodea a la adolescente embarazada, por lo que es necesario fomentar, fortalecer y aplicar programas educativos y preventivos que le brinden al adolescente la oportunidad de convertirse en miembros responsables y productivos de la sociedad

Autor: Escalona, Hermarit

Se realizo en estudio descriptivo trasversal con el objeto de determinar las técnicas de aspiración de secreciones usadas por el personal de enfermería de la unidad de neurocirugía Hospital Central Universitario " Dr. Antonio María Pineda." Barquisimeto , Estado Lara Enero-Mayo 2004. La población la conformaron 17 Enfermeras entre Licenciadas, Técnicos y Auxiliares. Se aplicó un muestreo no probabilístico causal o accidental, quedando la muestra representada por 11 Enfermeras entre Licenciadas y Técnicos. Los datos fueron recolectados utilizando el instrumento entrevista tipo cuestionario estructurada en 10 pregunta de selección simple.
Entre los resultados: del 100% de la muestra entrevistada solo el 45% esta de acuerdo que la aspiración de secreciones es un procedimiento que ayuda a eliminar las secreciones del árbol traqueo bronquial; y el 54.4% no dió una respuesta sastifactoria distribuido de la siguiente forma el 35,3% es un procedimiento que se utiliza cuando el paciente tiene las vías aéreas obstruidas; el 18,1 % es un procedimiento que elimina secreciones. de la muestra encuesta solo 45.4% dice que los principios de aspiración de secreciones es la ventilación, nebulización hiperoxigenación; el 36.3% dice que es la hidratación, humidificación hiperoxigenación, 18.1 no contestaron es decir que el 54.4% no respondió asertivamente.
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Autor: Zavarce Betancourt, Mariana

Se realizó un estudio experimental, ensayo clínico controlado simple ciego para comparar la calidad y la eficacia de la analgesia obstétrica peridural entre Ropivacaìna al 0,1% y Lidocaìna al 1% ambas con 50mgr. de Fentanil. Se estudiaron treinta pacientes gestantes, ASA I y II, entre los 15 y 30 años, en trabajo de parto, 5 cmt. de dilatación, presentación cefálica, II plano, sin contraindicación para anestesia conductiva, distribuidas aleatoriamente en 2 grupos; Grupo I: 10cc de Lidocaìna 1% más 50 mgr. de Fentanil y Grupo II: 10 cc Ropivacaìna al 0,1% más 50 mgr. de fentanil. En relación con edad, peso, gestas, ASA y duración del trabajo de parto no se encontró diferencia estadísticamente significativa (p < 0,005). Con respecto a la PAS se encuentra diferencia estadísticamente significativa según la droga, pero no al momento. En cuanto a PAM, PAD, FC y SpO2 no hay diferencia entre los 2 grupos. En ambos grupos el nivel sensitivo alcanzado fue T 10 y ninguna paciente presentó bloqueo motor. El periodo de latencia para el Grupo I fue de 6,36 min. y para el Grupo II de 10,47 min. El efecto máximo para ambos grupos se alcanzó a los 20 min., la duración total del bloqueo para la Lidocaìna fue de 40 min. y para la Ropivacaìna de 110 min.; el riesgo de reaparición del dolor es 3 veces mayor con la Lidocaìna. En cuanto a la calidad de la analgesia es mejor para la Ropivacaìna al 0,1%. El puntaje de Apgar fue adecuado para ambos grupos pero los RN del Grupo II mostraron mejores valores. No se observaron efectos secundarios de las drogas. Se concluye que la combinación de Ropivacaìna al 0,1% más 50 mgr. de Fentanil es más eficaz, ofreciendo analgesia de buena calidad, prolongada y sin reacciones adversas.

Autor: Najul Saldivia, María Isabel

El objetivo de esta propuesta es la Creación del Departamento de Salud Ocupacional para el Hospital Central Antonio María Pineda, el cual tendrá como finalidad, lograr la protección y la promoción de la salud de todos sus trabajadores, con una visión integral, a través de la puesta en marcha de los programas de reconocimiento y control de riesgos biológicos, químicas, físicas, mecánicos, inadecuaciones ergonómicas y psicosociales, específicos para el personal de la Salud, así como la implantación de un sistema de vigilancia epidemiológica que permita recoger los datos de morbimortalidad por enfermedades y accidentes producidos por el trabaja o agravadas por el misma. Además, se propone una estructura organizativa multidisciplinaria y multiprofesional que permitirá la viabilidad de los programas y la realización de sugerencias de carácter técnico, que conduzcan a establecer medidas preventivas y así contribuir ala reducción de los factores de riesgos en los diferentes ambientes de trabajo y par ende a disminuir el elevado ausentismo laboral. Dicho planteamiento se ha hecho, basándose en la Constitución Nacional de la República Bolivariana de Venezuela, La Ley Orgánica del Trabajo, La Ley de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente del Trabajo, reglamentos y normas referidas para tal fin.

Autor: González Monsalve, Ana Elizabeth

La alta incidencia de aborto en adolescentes, constituye un importante problema de salud en nuestro medio. El aborto es la interrupción del embarazo antes de las 20 semanas de gestación o peso < 500grs. La adolescencia es la etapa evolutiva que va desde la pubertad con cambios interrelacionados con el cuerpo, la mente, el espíritu y la vida social hasta adquirir la madurez y está comprendida entre los 10 y 19 años de edad. El objetivo general de esta investigación fue determinar los factores epidemiológicos más frecuentes relacionados con la incidencia de aborto en adolescentes que acudieron a Sala de Partos del Hospital Central Universitario "Dr. Antonio María Pineda", en el lapso Marzo 2001 a Marzo 2002. Se realizó un estudio descriptivo transversal a través de una encuesta aplicada a 232 adolescentes de 10 a 19 años de edad y a sus parejas, que constituyeron la muestra obtenida al azar. La edad materna más frecuente fue entre 15 a 17 años y la paterna entre 21 a 26 años. El 65.51% procedían de Barquisimeto, 84.85% solteras, 49.13% presentaron menarquia entre 11 y 12 años de edad, 52.15% iniciaron relaciones sexuales entre 13 y 15 años de edad; la edad gestacional fue de 8 a 10 semanas en un 41.13%, 74.13% eran primigestas, 81.13% nulíparas, 91.37% sin abortos previos, 86.63% no uso métodos anticonceptivos, 82.75% sin control prenatal, 40.94% refirió antecedentes de infección urinaria, 42.24% de los casos eran de oficios del hogar, los padres en su mayoría eran obreros, estudiantes y agricultores, 75.89% pertenecen a la clase marginal, 46.12% tenían una sola pareja sexual, 43.53% de los progenitores refirieron ingesta de alcohol, 50.43% de las pacientes ingirieron acetaminofen. Un 78.80% fueron abortos espontáneos, 85.77% abortos incompletos, el 85.34% se le realizó legrado uterino, la complicación más frecuente fue anemia 36.20%, se presentó una muerte materna (0.43%).

Autor: Calizaya , Maria Elizabeth

Se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo para determinar los factores de riesgos asociados a Enfermedad Trofoblástica Gestacional en el Hospital Central "Antonio Maria Pineda" en el lapso comprendido entre julio 2001 julio 2002. Se les aplicó una encuesta a todas las pacientes que ingresaron con el diagnóstico de Enfermedad Trofoblástica Gestacional de determinando edad, paridad, antecedentes obstétricos, hábitos psicobiológicos, tipiaje, edad gestacional en la que se realizó el diagnóstico, motivo de consulta. Asimismo, se les aplicó la escala de Graffar y el Servicio de Nutrición y Dietética realizó durante la hospitalización de la paciente la evaluación nutricional. Las pacientes que histológicamente no resultaron tener ETG o que por cualquiera razón el diagnóstico histológico no fuera realizado fueron excluidas del estudio. Se encontraron 53 casos de Mola Hidatiforme lo que representa 1 caso de mola por cada 429 embarazos. Se apreció una mayor incidencia en mujeres jóvenes entre los 16-25 años para un 71,70%, así como el grupo etario de sus parejas sexuales correspondió 60,39% del grupo comprendido entre los 16-25 años, el 41,50% de las pacientes eran primigestas, y el 47,16% eran nulíparas. El hábito cafeico fue el más referido por las pacientes 86,79%, siendo la ocupación más frecuente el oficio del hogar 83,01%. El 66,03% provenían del área rural, y el 83% pertenecían a la clase social III y IV. El grupo sanguíneo A Rh+ obtuvo el 66,03%en las pacientes, mientras que en las parejas sexuales el grupo O Rh+ obtuvo un 81,14%; El 81,13% de las pacientes se les diagnosticó histológicamente molas completas, de estas solo 2 casos se presentaron clínicamente como molas persistentes las cuales ameritaron tratamiento con Quimioterapia. Finalmente se aportan recomendaciones tendientes a la prevención de la ETG a fin de disminuir su incidencia la cual afecta a las mujeres jóvenes, pilar fundamental de la familia venezolana.

Autor: Woodard , Holly

El presente trabajo, de tipo cuasi-experimental, modalidad estudio de campo, tuvo como objetivo diseñar, aplicar y evaluar un programa de capacitación en reanimación neonatal en residentes de pediatría que laboran en la sala de parto del Hospital Antonio María Pineda, Barquisimeto. Se diseñó y aplicó un programa fundamentado en las Pautas Internacionales para Resucitación Neonatal ILCOR 2000, que incluía elementos teóricos y prácticos, determinando el nivel de conocimiento de los participantes acerca de la reanimación neonatal, y su capacidad de realizar correctamente las maniobras, previo y posterior a dicha capacitación. Se aplicó a 29 residentes consiguiendo que un muy alto porcentaje tenía conocimientos inadecuados en los siguientes aspectos: secuencia inicial de reanimación, criterios de evaluación inicial y criterios de ventilación a presión positiva. La totalidad desconocía los criterios de intubación. Posterior a la capacitación hubo mejoría estadísticamente significativa en cuanto a secuencia inicial de reanimación, criterios de evaluación inicial, de ventilación a presión positiva, y de intubación, además en los aspectos: frecuencia de ventilación y métodos de comprobación de la posición del tubo endotraqueal. En cuanto a las destrezas la mayoría de los residentes realizó inadecuadamente la intubación; posterior a la capacitación la totalidad de los residentes realizó adecuadamente las maniobras básicas y la casi totalidad realizó adecuadamente las maniobras avanzadas, con mejoría estadísticamente significativa en estas últimas y en el secado del recién nacido. Se concluye que es necesario realizar un curso de capacitación en reanimación neonatal, al inicio del postgrado, con recapacitación en el II y III año