Martes, 29 de julio de 2014
HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO "ANTONIO MARÍA PINEDA"

Autor: Carrillo Rangel , Lázaro Alexander

Con el propósito de elaborar una guía de práctica clínica sobre terapia insulínica en el paciente diabético tipo 2, dirigido al personal médico del Departamento de Medicina Interna del Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda", en Barquisimeto, se desarrollo una investigación de tipo proyecto factible. La población de estudio seleccionada al azar estuvo constituida por 16 médicos que forman parte del personal del Departamento precitado. Se realizó la aplicación de un instrumento utilizado para determinar el nivel de conocimientos sobre el tema, el instrumento fue sometido a la prueba de validez de contenido usandose la técnica de juicio de expertos. Para el análisis de los datos se determinaron las frecuencias de las respuestas y la relación porcentual. Se evidencio en un 85% de la población estudiada tiene un conocimiento deficiente o regular sobre el tema. Los resultados permitieron la elaboración de la propuesta de la guía de práctica clínica sobre terapia insulínica la cual versará sobre los aspectos conceptuales, farmacocinéticos, farmacodinámicos, indicaciones en el diabético tipo 2, presentaciones, dosificación, vías de administración, técnicas de administración, conservación, objetivos de control glicémico, efectos secundarios. Por sobre todo, se espera ofrecer al postgrado en medicina interna de la Universidad Centro Occidental ¨Lisandro Alvarado¨, una herramienta construida sobre la base de la mejor evidencia disponible, consensuada y validada, para complementar el proceder académico y asistencial del personal médico sobre un tema de actualidad como lo es la terapia insulínica en un grupo no convencional de paciente, los diabéticos tipo 2.

Autor: Saer Yépez, Massiel Lorena

Objetivo: Determinar cambios hemodinámicos producidos posterior a la inserción de mascarilla laríngea, COPA y Tubo Endotraqueal, en pacientes sometidos a cirugía trtaumatológica de miembros inferiores. Métodos: 45 pacientes de ambos sexos,, ASA I con edades entre 18 y 40 años distribuidos al azar en tres grupos de 15 pacientes cada uno, se les adminstró anestesia general balanceada, luego de la inducción con Fentanilo, Bromuro de Rocuronio y Propofol. Se abordó la vía aérea con: grupo (A) mascarilla laríngea, grupo (B) COPA y grupo (C) TOT, se determinó presión arterial (sistólica, media y diastólica) y frecuencia cardiaca en cuatro tiempos diferentes: basal, posterior a la inducción (1 minuto después) un minuto después del abordaje, de la vía aérea un minuto después de retirar el dispositivo de la vía aérea. Resultados: se compararon edad, sexo, duración de la intervención y parámetros hemodinámicos basales no encontrándose diferencias significativas. Cuando se compararon los parámetro hemodinámicos posterior a la inserción y extracción del dispositivo, se encontraron diferencias estadísticamente significativas, presentando mayor estabilidad con el uso de la COPA y mascara laríngea. En conclusión, la utilización adecuada de la mascara laríngea y la COPA para el abordaje de la vía aérea en pacientes que reciben anestesia general, permite mayor estabilidad hemodinámica que cuando se utiliza el tubo endotraqueal.

Autor: Sarabia Mora, Yolanda Margarita

Se realizó un estudio experimental tipo Ensayo clínico controlado simple ciego con el objeto de conocer los efectos en la PAS, PAD, PAM (presión arterial sistólica, diastólica y media) , la Frecuencia Cardiaca, el Bloqueo motor, y las reacciones adversas producidos por el Neostigmine en la anestesia conductiva peridural con lidocaina al 2 % más Clonidina en pacientes cesareadas. Se estudiaron treinta pacientes embarazadas ASA I con edades comprendidas entre 15 y 35 años de edad sometidas a cirugía obstétrica (cesárea), distribuidos aleatoreamente en dos grupos, Grupo A (Control) 15 pacientes a quienes se les aplico anestesia conductiva peridural con 400mg de Lidocaina al 2 % más 150 mcg de Clonidina, y un Grupo B (Experimental) 15 pacientes, se aplicó anestesia conductiva peridural con 250 mcg de Neostigmine y a los quince minutos a través de un cateter peridural 400 mg de lidocaina al 2 % más 150 mcg de Clonidina, se comienza el acto quirúrgico a los 10 minutos aproximadamente. Se evaluó PAS, PAD, PAM, frecuencia cardiaca , el bloqueo motor al finalizar la intervención a través de la escala de Bromage, y las reacciones adversas observados. En relación con la edad, edad gestacional, duración de la intervención y peso del paciente no se encontró diferencia estadísticamente significativa (p>0,05). En relación con la FC no hubo diferencia estadísticamente significativa respecto al grupo y a la interacción pero si respecto al momento. En cuanto a la PAD, PAS, PAM no hubo diferencia estadísticamente significativa con respecto al momento ni a la interacción pero si respecto al grupo. Respecto al Bloqueo motor y a los efectos adversos no hubo diferencia estadísticamente significativa. Lo que concluye que en ambos grupos no hubo diferencias estadísticamente significativa en general excepto cuando se habla de PAS, PAD y PAM donde si hubo diferencias estadísticamente significativas con respecto al grupo p<0,0001.

Autor: Vívenes Jiménez , Luís Javier

Debido a la importancia actual que ha tomado el sedentarismo como factor de riesgos asociado con el posible desarrollo de múltiples enfermedades crónicas no trasmisibles, se realizó un trabajo de investigación descriptivo, transversal, donde se determinó el nivel de sedentarismo en pacientes con fibromialgia que acudan al Centro de Medicina Física y Rehabilitación "Dr. Régulo Carpio López" del Hospital Central Universitario Antonio María Pineda, con la finalidad de describir el patrón de actividad física de esta población y relacionarlo con el grado de expresión clínica de esta patología, para dicho estudio se tomó una muestra de manera no probabilística intencional, constituida por 25 pacientes, a la cual, previo consentimiento de participar en la investigación, se realizó la historia clínica donde quedaron asentados los datos personales y el examen físico de los pacientes, tomando en cuenta la edad, el sexo, la intensidad del dolor y el número de puntos dolorosos presentes, posteriormente se aplicó el test de Pérez-Rojas-Garcías para la determinación del nivel de sedentarismo, los datos obtenidos mediante los diferentes instrumentos, encontrándose que el 100% de la muestra, pertenecía al género femenino, de los cuales el 100% eran sedentarios, 68% con sedentarismo severo y 32% con sedentarismo moderado, las edades más afectadas por el síndrome de fibromialgia fueron las de la cuarta y quinta década de la vida, a pesar de que también se presentaron casos en pacientes jóvenes, los pacientes con sedentarismo severo presentaron mayor intensidad y número de puntos dolorosos, pudiendo existir una doble asociación en esta relación, se concluye que los pacientes con fibromialgia son sedentarios y aquellos con sedentarismo moderado manifiestan en menor intensidad el cuadro doloroso, este estudio aporta un nuevo instrumento de evaluación y es punto de partida para otras investigaciones que pudieran complementar el conocimiento acerca del comportamiento de esta población.

Autor: Ocanto Meléndez , Josibel

Con la finalidad de determinar la efectividad para analgesia postoperatoria del bloqueo 3 en 1 usando bupivacaína al 0,25% en dosis única, comparado con pacientes que solo reciben analgesia convencional con AINEs parenterales, en intervenciones traumatológicas de miembros inferiores, se realizó un ensayo clínico controlado simple ciego. Con una muestra de tipo probabilística intencional, de 100 pacientes programados para intervenciones traumatológicas por fracturas de miembros inferiores, ASA I y ASA II, en un rango de edad de 18 a 50 años. Se dividió en dos grupos y la selección de los pacientes para cada uno se realizó por el método aleatorio simple. Grupo A (n=3D 50) Bloqueo 3 en 1 en el preoperatorio inmediato, con bupivacaína 0,25% y Ketoprofeno 100mg IV c/8h, Grupo B (n=3D50): Ketoprofeno 100mg IV c/8h. Ambos grupos se intervinieron bajo anestesia general y recibieron metamizol sódico 1gr IV c/6h como terapia de rescate. La analgesia se evaluó durante 48 horas del postoperatorio con escala análoga visual, obteniéndose que con bloqueo (grupo A) hay un riesgo 5 veces menor de presentar dolor, tardando éste en aparecer de 8 a 17 horas más que solo con uso de Ketoprofeno. Así mismo, transcurren de 7 a 9 horas y media más en requerir analgesia adicional en los pacientes del grupo A. No hubo diferencias en cuanto a las horas de deambulación entre ambos grupos. Los efectos adversos solo se evidenciaron en 4% de los pacientes del Grupo A. Se concluye que el Bloqueo 3 en 1 con Bupivacaína al 0,25% representa una opción analgésica efectiva y segura en el tratamiento del dolor postoperatorio inmediato de los pacientes sometidos a cirugía traumatológica de miembros inferiores.

Autor: Jiménez Sánchez, Migdalia Margarita

El presente estudio de campo de carácter descriptivo de corte transversal, tuvo como propósito determinar el agente etiológico más frecuente en infección urinaria en gestantes con amenaza de parto de parto prematuro que ingresan al Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Central Universitario "Dr. Antonio María Pineda" de la ciudad Barquisimeto, durante el lapso comprendido entre Marzo 2001 a Marzo 2002. La muestra fue escogida por muestreo aleatorio simple y estuvo conformada por cincuenta (50) pacientes con embarazo de 20 a 36 semanas con diagnóstico de amenaza de parto prematuro. Se tomo muestra de orina para urocultivo a las gestantes seleccionadas. El análisis de los resultados se efectuó mediante procedimientos de estadística descriptiva y fueron presentados en cuadros y gráficos. Estos resultados permitieron señalar: una prevalencia de 30% de infección urinaria en la población estudiada, el 32% se ubico en el grupo etario de 20-25 años, La edad gestacional más frecuentes de 31 a 36 semanas, 46% refirieron ser primigestas, 88% se ocupaban en oficios del hogar, 76% afirmaron ser solteras, el 46% de las gestantes estudiadas presentaban un embarazo mal controlado, 73,3% pertenecían a la clase baja y a Escherichia coli se aisló del urocultivo en el 66,6% de los casos. Los resultados de este estudio permitieron elaborar un cuerpo de recomendaciones que representan una herramienta para desarrollar actitudes favorables dentro del control prenatal, con la finalidad de disminuir la tasa de morbimortalidad perinatal.
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Autor: Rojo Noguera, Emily Yelitza

Se realizó un ensayo comparativo, simple y controlado para determinar la eficacia entre la hidroquinona al 4%, ácido glicólico al 20% y peróxido de benzoilo al 10% en el tratamiento de la melanosis facial. Se seleccionaron 57 pacientes del sexo femenino procedentes del Hospital Central Antonio María Pineda de Barquisimeto. De éstas, 30 abandonaron el tratamiento por no observar mejoría en los primeros dos meses. De las 27 restantes, 12 recibieron tratamiento con hidroquinona, 10 con peróxido de benzoilo y 5 con ácido glicólico. En relación a la involución de la melanosis facial, de acuerdo al medicamento empleado, (hidroquinona, ácido glicólico y peróxido de benzoilo respectivamente) la mayoría (75%, 100% y 80% respectivamente) tenia melanosis facial severa antes del tratamiento, y después, una melanosis facial moderada (91,7%, 60% y 90% respectivamente), sin demostrar diferencia significativa entre ellos, probablemente por lo pequeño de la muestra, y con menores efectos secundarios para el peróxido de benzoilo. Se recomienda realizar un nuevo estudio con una muestra mayor.

Autor: Fiore Hernández, Rafael

Con la finalidad de lograr una evaluación más holística e integral de los pacientes con traumatismo raquimedular, en este estudio se planteó como objetivo determinar el nivel de Deficiencia, Discapacidad o Minusvalía aplicando el Clasificador Internacional (CIDDM) de la OMS. Por medio de un estudio epidemiológico transversal se estudió un grupo de 49 pacientes. El tipo de Deficiencia (DE) que con mayor frecuencia se presentó es la Motriz con 97.96%, mientras que la Discapacidad (DI) de Locomoción y la Minusvalía (MI) de Ocupación la presentó el 100%. Tomando en cuenta los niveles de DE y DI con respecto a los niveles de Lesión Medular Cervical, el Nivel III se presentó con mayor porcentaje en 77.78% en ambos casos; situación similar se presenta en niveles de Lesión Medular Dorsal, en donde el Nivel III de DE y DI se encuentra en 71.43% y 52.38% de sujetos respectivamente; la afectación disminuye progresivamente a medida que sea más baja la lesión medular y en los niveles de Lesión Medular Lumbar el Nivel II de DE estuvo en el 60% y Nivel I de DI en el 50% de los sujetos. Independientemente del nivel de lesión medular, cerca del 90% de los sujetos investigados presentó algún tipo de Minusvalía. Por tanto, al considerar los resultados de este estudio, se comprueba que la relación que existe entre niveles de DE, DI y la presencia o no de MI no es una relación lineal, esto simplemente indica que la adaptación a la sociedad del lesionado medular es compleja y que es necesario considerar una amplia gama de factores para conocer el estado actual y poder predecir resultados futuros de un necesario manejo integral y multidisciplinario que tome en cuenta la futura calidad de vida de estos pacientes

Autor: Palma de Ulloa, Josefina del C.

La lumbalgia es un problema de salud de toda la población en la que se incluye al personal de enfermería, influyendo en el ausentismo, en la calidad de atención al usuario del hospital con los efectos sociales, económicos y laborales que esto acarrea. Por tales razones se realizó un estudio descriptivo transversal con el objeto de determinar la lumbalgia vinculada a inadecuaciones ergonómicas en el personal de enfermería del área de quirófano del Hospital Universitario "Antonio María Pineda". La metodología utilizada consistió en la aplicación de una encuesta a una muestra de 15 enfermeras, visitas al área de quirófano para observar y evaluar los puestos de trabajo, utilizando una guía de observación y registros en videos; basados en el Modelo de Análisis Integrado del trabajo del Dr. Lawrence Schulze. De los resultados se concluye que los síntomas más frecuentes de molestia moderada, en espalda baja, al inicio de la jornada se presentó en 4 enfermeras (26.67%); aumentando progresivamente a la mitad de la jornada, en el número de enfermeras (I1), lo que representa el (73.34%); y aparece la molestia intolerable en 2 enfermeras (13.33%). Por último, al final de la jornada se exacerba la molestia intolerable en 13 enfermeras (87.67%) y sólo 2 enfermeras (13.33%) presentan molestia moderada. Con respecto a las condiciones de trabajo, el tiempo de interacción con los equipos durante la jornada fue de (66.66%), correspondiendo el (34%) del tiempo para la instrumentación, que exige movimientos de manos y uso de la fuerza y adopción de posturas de trabajo fuera de la zona de movimiento (50%). En conclusión, es evidente que las inadecuaciones ergonómicas relacionadas con el uso del cuerpo y el tiempo de instrumentación, están directamente asociadas con la aparición de lumbalgia en la espalda baja.

Autor: Alvarez Díaz, Tania Pastora

La hipertensión arterial grave inducida por el embarazo es una patología con alta incidencia en los servicios de obstetricia y constituye una causa importante de morbimortalidad materna y fetal. La presente investigación tuvo como propósito determinar la incidencia de los factores de riesgo de la hipertensión arterial grave inducida por el embarazo. Este estudio descriptivo transversal se circunscribe a 100 pacientes que cumplieron con los criterios diagnósticos establecidos. Los datos se recolectaron a través de un instrumento diseñado para tal fin. Los resultados revelaron que las pacientes más expuestas a presentar la enfermedad son pacientes comprendidas entre 16 y 25 años, primigestas, con antecedentes de hipertensión gestacional, con antecedentes familiares de hipertensión inducida por el embarazo, gestantes que cursan de 36 a 42 semanas, y mujeres de clases sociológicamente bajo. Son síntomas de alerta: la cefalea intensa, ederna, epigastralgia y escotomas.

Autor: Sánchez , Jesús Coromoto

Con el objeto de determinar la influencia de la posición en las características de la anestesia subaracnoidea con bupivacaína isobárica en pacientes traumatológicos del Hospital Central "Dr. Antonio María Pineda" durante el lapso julio 2001 a julio 2002 se realizó un ensayo clínico controlado, ciego simple en 60 pacientes del sexo masculino con edades comprendidas entre 18 y 50 años, ASA I y II. Que fueron sometidos a intervención quirúrgica traumatológica de miembros inferiores que tengan indicación de anestesia subaracnoidea para procedimientos que se anticipen con una duración de no más de 90 minutos. La muestra fue distribuida al azar en 3 grupos de 20 pacientes cada uno. Usando como control el grupo 1. Grupo 1: 20 pacientes que recibirán anestesia subaracnoidea con bupivacaina isobárica al 0.5% con a dosis de 15 mg en espacio L2- L3 ó L3- L4 en posición decúbito lateral e inmediatamente pasaran a decúbito dorsal. Grupo 2: 20 pacientes que recibirán anestesia con bupivacaina isonbárica al 0.5% a dosis de 15 mg en espacio L2- L3 ó L3- L4 en sedestación e inmediatamente pasaran a decúbito dorsal. Grupo 3: 20 pacientes que recibirán anestesia con bupivacaina isobára al 0.5% a dosis de 15 mg subaracnoidea en espacio L2- L3 ó L3- L4 en sedestación permaneciendo en esta posición durante 2 minutos y luego pasar a decúbito dorsal. Se evaluaron tiempo en alcanzar la aparición del bloqueo sensitivo FC, PAS, PAD, PAM y FR: basal, 5', 10', 15', 30' y hasta 60' además de analgesia postoperatoria (EAV) a los 15', 30', 60' y 90'. Al comparar los valores basales de edad y parámetros hemodinámicos en los grupos no se observaron diferencias estadísticamente significativas lo que permite la comparabilidad de grupos. Cuando se comparó el bloqueo sensitivo a nivel de T10 no arrojó una diferencia estadísticamente significativa entre los tres grupos y si marginalmente significativa cuando se evaluó el tiempo de inicio del bloqueo sensitivo para alcanzar dicho nivel . En conclusión las diferentes posiciones del paciente brinda una adecuada anestesia quirúrgica, al mismo tiempo que ocasiona pocos cambios hemodinámicos y una analgesia postoperatoria satisfactoria por lo que se recomienda en pacientes que van a ser sometidos a intervenciones quirúrgicas de miembros inferiores en traumatología.

Autor: Olivera Ventura, Mervis Leticia

Con el objetivo de establecer el patrón electroencefalográfico en niños normales en edad comprendida entre 4 a 7 años, se analizaron 100 niños, seleccionados al azar y que asistieron a los institutos de educación: "Stella Cechine" y "Teodoro Méndez" de Barquisimeto-Venezuela en el lapso comprendido entre abril de 1999 y Noviembre de 1999. Se encontró que a medida que aumenta la edad aumenta la frecuencia de la actividad eléctrica cerebral del ritmo posterior; a los 7 años el 50% presentó 9 Hertz y 42% 8 Hertz; a los 6 años el 68% tenían 8 Hertz; a los 5 años, 56% con 8 Hertz y a los 4 años 83% con 7 Hertz. En relación a la frecuencia de la actividad eléctrica cerebral del ritmo central en todos los grupos etarios predominaron frecuencias de 6 y 7 Hertz representando 55% y 35% respectivamente. La frecuencia del ritmo anterior en todos los grupos etarios fue de 6 Hertz, representando el 78% del total. Las ondas lentas posteriores arrítmicas estuvieron presentes en el 26% de los trazados. Durante la hiperventilación pulmonar la respuesta más frecuente fue la lentificación centro-occipital en 39%, seguida por lentificación generalizada con 22%. Durante la estimulación luminosa intermitente la respuesta que predominó fue el arrastre.

Autor: Borzellino Cusumano, Calogero

Para evaluar la eficacia de la analgesia postoperatoria con ajuste de la dosis de Fentanyl, en pacientes sometidas a cesárea segmentaria, se realizó un estudio experimental, ensayo clínico controlado, simple ciego, en pacientes embarazadas que ingresaron al Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Central "Antonio María Pineda" durante el período Julio 1998 - Abril 1999. La muestra de tipo no probabilístico accidental fue de 72 pacientes distribuidas en tres grupos iguales, Grupo A que recibió por vía peridural 400 mg de Lidocaína 2%, Grupo B 400 mg de Lidocaína 2% más 1 mg/Kg de Fentanyl y Grupo C 400 mg de Lidocaína 2% más 100 mg de Fentanyl. Los resultados obtenidos fueron los siguientes: La variable Frecuencia Cardíaca no presentó diferencia estadísticamente significativa con respecto al grupo ni al momento. Al analizar la Presión Arterial Sistólica, Diastólica y Media si hubo variaciones con respecto al momento. Al aplicar la Escala Análoga Visual se encontró diferencia estadísticamente significativa con respecto a los 3 grupos (p=3D0,0046). Como efecto secundario obtenidos en el presente estudio se destacan náuseas, vómitos y depresión respiratoria.
En conclusión para una eficaz analgesia postoperatoria en pacientes sometidas a cesárea segmentaria, se debe tener siempre presente el peso de la misma para de ésta forma dosificar de manera adecuada el Fentanyl, con menores efectos indeseables

Autor: Palencia, Julio César

Durante el lapso correspondiente Noviembre 1999-Febrero 2000 , se realizaron un total de 1480 cesáreas en el Hospital Central" Antonio María Pineda", de las cuales, 42 presentaron infección en la herida operatoria que represento el 2,8%, lo cual esperado para una herida limpia - contaminada, se tomo la muestra de los abscesos utilizando el medio de transporte llamado "CARY - BLAIR" .
Los gérmenes aislado en los cultivos correspondió a gram negativos en 61,9% y gram positivo 69,3% ,
los gérmenes aislados mas frecuente fueron: S. coagulasa negativa, S. aureus, K. pneumonie, P. aureginosa, Enterococo, E. coli. 85% de las pacientes se le aislaron dos gérmenes, 15% tres gérmenes, 5% un germen.
las infecciones polimicrobiana nos sugieren corresponde a fallas en las medidas de asépsia y antisepsia.
Seis paciente de tipo sepsis y cuatro se le realizó histerectomía total, como complicación de la infección primaria.
El promedio de estadía hospitalario fue de 8 días lo cual eleva el costo cama día.

Autor: Bohórquez Chacón, José Adolfo

Con el objeto de comparar la eficacia y seguridad de la monoterapia y terapia combinada con acarbosa y gliclazida en diabéticos tipo 2, se realizó un ensayo clínico, comparativo, con una muestra de 30 pacientes que consultaron al Departamento de Medicina del Hospital Central de Barquisimeto entre Abril de 1998 de Julio de 1999, quienes tuvieron criterios de descontrol según los valores de glicemia en ayunas (GLAY), glicemia 2 horas postprandial (GLPP) y hemoglobina glicosilada (HB.A1c) propuesto por la Asociación Americana de la Diabetes. Se ordenó una dieta común a la muestra (Estrato I) por 12 semanas y al final se excluyeron 6 pacientes por haber alcanzado los objetivos antes mencionados. Los 24 restantes pacientes formaron el Estrato II y se dividieron por el azar en grupos A y B de 12 pacientes cada uno para recibir monoterapia por 12 semanas con acarbosa y gliclazida respectivamente. Nueve del grupo A y 6 del grupo B quienes no alcanzaron el control formaron el grupo C y recibieron terapia combinada por 12 semanas, de los cuales 5 pacientes lograron los objetivos de control.
Los resultados al final de la monoterapia y terapia combinada fueron los siguientes: un descenso de las medias de GLAY, GLPP y HB.A1c de 28mg/dl, 48mg/dl y 0,2% para el grupo A; 53mg/dl, 59mg/dl y 1% para el grupo B; y 27mg/dl, 29mg/dl y 0,64% para el grupo C respectivamente; y estadísticamente significativos. El efecto secundario más frecuente fue meteorismo y flatulencia y se presentó con acarbosa, sin embargo, fue tolerado.

Autor: Álvarez Suárez, Iván José

Con el propósito de determinar si se aplican normas consideradas como ideales en la investigación diagnóstica y terapéutica en pacientes con neumonía adquirida en la Comunidad, se llevó a cabo un estudio descriptivo de corte transversal en el Hospital Universitario Antonio María Pineda entre Julio del 2002 y Julio del 2003. La muestra esta conformada por 56 pacientes hospitalizados con el diagnóstico de Neumonía Adquirida en la Comunidad mayores de 18 años seleccionados mediante criterios de inclusión y exclusión. Obteniendo los siguientes resultados: el 60.71 % de la población estudiada pertenece al sexo masculino en una proporción 2 :1 con un promedio de edad de 48 años. El síntoma más común fue la Tos húmeda productiva presente en el 96.43 % de los paciente; auscultando en el 100 % de ellos estertores húmedos. El 67.86 % de los pacientes pertenecían a las clases II y III de FINE , la estadía en el centro Hospitalario en el 92.85 % de los casos se extendió por más de 5 días y en solo el 14. 29% se ordeno la toma de cultivo de secreciones corporales. Concluyendo que no se siguen conductas y pautas de tratamiento uniformes y adecuadas en el paciente con esta enfermedad.

Autor: Flores Falcón, Sheylla Rocio

Se realizó un estudio descriptivo transversal con el objetivo de determinar las causas de conversión de las colecistectomías laparoscópicas en el Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda" en el período Julio 2001 a Julio 2003. Se estudiaron 313 pacientes programados para cirugías electivas, de los cuales el 6,7% fueron convertidas a cirugía abierta, predominando el grupo de edad de 33-42 años (33,33%), con promedio de edad de 45,04 años, y el sexo femenino con 57,14%. Se determinaron como antecedentes personales patológicos más comunes: colecistitis (28,57%) e intervenciones quirúrgicas inferiores (28,57%). Predominó como hallazgo paraclínico preoperatorio: pared vesicular engrosada (38,09%), leucocitosis >9.000 cel/mm3 (33,33%) y vesícula escleroatrófica (14,28%). Como diagnóstico de ingreso se reportó: litiasis vesicular (93,92%), colecistitis crónica litiásica (3,51%), pólipo vesicular (1,27%), colecistitis aguda/subaguda (0,95%) y disquinecia vesicular (0,31%). Del total de colecistectomías laparoscópicas convertidas el 52,38% fueron realizadas por Cirujanos Especialistas y 47,61% por Residentes de postgrado. Como causas de conversión más comunes se determinaron: disección difícil por anatomía imprecisa (52,38%), vesícula con inflamación aguda/subaguda (23,80%), sangramiento (19,04%), fallas y/o desconocimiento en el uso del instrumental y/o equipo quirúrgico laparoscópico (14,28%) y adherencias firmes (14,28%). El tiempo quirúrgico promedio de las colecistectomías laparoscópicas fue de 66,81 min. con un promedio de 2,45 días de hospitalización y en los casos convertidos fue de 104,5 min. de promedio de tiempo quirúrgico, con 4,3 días de promedio de hospitalización.

Autor: Yépez González, Ana Carlot

Con el propósito de detectar la presencia de cáncer de colon en pacientes que acuden a la consulta de medicina interna, se llevó a cabo un estudio descriptivo transversal en el Hospital Universitario Dr. Antonio Maria Pineda y en el Ambulatorio Dr. Daniel Camejo Acosta entre Junio del 2001 a Junio 2002. La muestra esta conformada por 317 pacientes mayores de 50 años de edad asintomáticos gastrointestinales de la mencionada consulta seleccionados mediante criterios de inclusión y exclusión, obteniendo los siguientes resultados: el 65.61% de la población estudiada pertenece al sexo femenino, el 98.10% corresponden a pacientes con riesgo promedio y el 1.90% a pacientes con alto riesgo para cáncer de colon, con antecedentes familiares positivos para esta patología en el 1.89 % de los casos. La colonoscopia se realizó en el 5.37% de los individuos (17 pacientes), observando un rechazo hacia la colonoscopia como método de pesquisa, entre las razones manifestadas por los pacientes para no aceptar este procedimiento se encontraron; lo considera innecesario por estar asintomático 43% de los casos, seguido de preparación previa al estudio incomoda y temor a los procedimientos invasivos con un 32.33% y 21.67 % respectivamente. Destaca el hecho que las diecisiete colonoscopias resultaron normales. Concluyendo que el principal inconveniente a los programas de pesquisa radica en la desinformación de los individuos con respecto a la importancia, efectividad y seguridad de los mismos

Autor: Parra Palma, Freddy Enrique

La patología cardiovascular representa el 10% del gasto del presupuesto anual de los hospitales y una de las causas que la producen es la enfermedad de Chagas, la cual es endémica en 21 países, afecta a 18 millones de personas, tiene una cronicidad del 30 % y una mortalidad del 4,02 %. Con el objeto de determinar los marcadores bioquímicos, inflamatorios, serológicos y las variables hemodinámicas en la Insuficiencia Cardiaca Chagásica, se realizó una investigación de tipo descriptivo transversal en pacientes que ingresaron a la emergencia del HCUAMP, en el período de Julio 2001-Julio 2002, para lo cual se escogió una muestra de 73 pacientes clasificados de acuerdo a la NYHA en clase funcional III / IV. Se tabularon los datos en una historia clínica, se analizó el EKG, Rx y Ecocardiograma., se tomaron muestras sanguíneas para el diagnóstico de Chagas, IL1ß, IL2, IL6, FNTa, pCr, Hb, Htc, glicemia, creatinina y electrolitos séricos. Los resultados se expresaron en promedios, porcentajes y números absolutos, consiguiéndose un 38 % de seropositividad para Chagas, con una afectación predominante del sexo masculino y un promedio de edad de 68 años. En la correlación de variables fue estadísticamente significativo el hallazgo de IL2 P=3D0.003, PCR P=3D0.004; derrame pleural derecho P=3D0.01 y el ICT con P=3D0.002. Concluyéndose que estos hallazgos pueden establecerse como criterio de gravedad para los pacientes en Insuficiencia Cardiaca Chagásica en clase funcional IV y que las IL1ß, IL6, Y el FNTa no se constituyeron en marcadores del proceso inflamatorio en esta patología, por lo que el reto es seguir investigando acerca de los marcadores inflamatorios más expresivos de la Insuficiencia Cardiaca Chagásica.

Autor: Sánchez Araujo, María Gabriela

El presente estudio de tipo descriptivo caracterizó morfológicamente la orejuela izquierda de corazones humanos por grupo etario; para ello se estudiaron 100 orejuelas izquierdas en corazones de pacientes fallecidos sin evidencia clínica de cardiopatía. El estudio Macroscópico de las piezas se realizó midiendo las dimensiones espaciales (longitud , ancho y grosor) y los diámetros . Posteriormente los cortes fijados en formol, fueron procesados e incluidos en cortes histológicos coloreados con H.E y se procedió al examen microscópico donde se evaluó el endotelio , la matriz extracelular,el citoplasma y núcleo de los miocitos. Los resultados del presente estudio revelan, en los hallazgos macroscópicos un incremento de la longitud , el ancho y los diámetros a medida que aumenta la edad. Histológicamente se encuentra que a partir de los 45 años existen cambios a nivel de las células endoteliales y de la sustancia subendotelial (grado III) . La infiltración grasa esta ausente en los pacientes menores de 15 años y la fibrosis intersticial es mayor después de los 25 años , y por último los cambios nucleares están presentes en todos los grupos etarios. Estos hallazgos podrían ser la génesis del enlentecimiento del flujo y la disminución de la contracción auricular como elementos desencadenantes en la formación de trombos en las patologías que involucran a la orejuela izquierda.