Viernes, 25 de julio de 2014
HOSPITAL CENTRAL UNIVERSITARIO "ANTONIO MARÍA PINEDA"

Autor: Maldonado , Mary Carmen

El lapso que debe permanecer bajo observación médica hospitalaria un neonato sano es controvertida, en los últimos años se observó una tendencia a dar de alta en forma precoz; basados en las consecuencias administrativas que acompañan la hospitalización sobretodo en centros de alta demanda. En la maternidad del Hospital Universitario "Dr. Antonio María Pineda" Barquisimeto Edo. Lara, la estancia hospitalaria se redujo en 1.987, de 48 horas (alta tradicional) a 20.6 horas promedio (alta precoz) para el mejor aprovechamiento del recurso cama, desconociéndose la repercusión del egreso precoz como factor predisponente de reingreso en el período neonatal temprano ,por lo que se realizó un ensayo clínico no experimental, para evaluar los resultados en dos esquemas de egreso (precoz y tradicional) en recién nacidos sanos de bajo riesgo para complicaciones, seleccionando 240 recién nacidos con características biopsicosociales similares determinadas con antelación, divididos según el tiempo de egreso, de estos se completo seguimiento en 190 casos, 86 de egreso temprano y 109 de egreso tradicional en tres fases (hospitalaria, domiciliaria y telefónica), se observó un alto porcentaje de reingresos (22%) en estos neonatos considerados como de bajo riesgo al compararlo con el porcentaje de reingreso en países como, México, España y Estados Unidos, de estos reingresos 53,49 % son del tiempo de egreso temprano y 46,41 % del tradicional lo cual desde el punto de vista estadístico representa igual porcentaje de riesgo, las variables sexo, edad, síntomas, causas de reingreso y estadía hospitalaria se comportaron de manera similar en ambos grupos. Se destaca que al igual que en estudios internacionales la principal causa de ingreso fue Ictericia multifactorial, y la sepsis neonatal fue más frecuente en los casos de egreso temprano; sin embargo el tiempo de egreso de las maternidades no represento en este estudio una causa de morbilidad neonatal.

Palabras Clave: Reingreso, Egreso Temprano, Alta Precoz.

Autor: Rivero Ortiz, Anabel

La menopausia, acelera la pérdida ósea, debido a la disminución de los niveles de estrógeno; siendo la osteoporosis su principal complicación; caracterizada por baja densidad ósea y deterioro de la resistencia mecánica de los huesos; por lo que el mejor tratamiento es la prevención, utilizando suplementos de calcio, magnesio y zinc. Se realizó un ensayo clínico controlado, a doble ciego, que evaluó los efectos del calcio, magnesio y zinc en el incremento de la masa ósea en pacientes con osteoporosis que acudieron a la consulta de climaterio del Hospital Central Universitario Antonio María Pineda durante el lapso junio 2005 - junio 2006. La muestra incluyó pacientes menopáusicas con osteoporosis, en edades entre 45 y 60 años o más; y se dividió en dos grupos: el grupo A recibió 70 mg de alendronato monosódico semanal, más 600 mg de citrato de calcio al día; y al grupo B se le administró 70 mg de alendronato monosódico semanal; más 650 mg al día de un suplemento de calcio, magnesio y zinc. Se realizó evaluación dental y calciuria al inicio, a los 6 y 12 meses de tratamiento; y densitometría al inicio y a los 12 meses del estudio. Resultados: 23% de las pacientes de la consulta de climaterio cursó con osteoporosis y 44% presentó sobrepeso, aunado a una dieta pobre en calcio. Entre las alteraciones dentales se encontró gingivitis, periodontitis y caries dental para ambos grupos. La calciuria se normalizó en el 68% de las pacientes del grupo A y en el 72% de las pacientes del grupo B. En el grupo A del 84% de pacientes con osteoporosis en columna lumbar al inicio del estudio, el 24% regresó a osteopenia y en el grupo B del 80% de pacientes con osteoporosis de columna lumbar al inicio del estudio, el 48 % regresó a osteopenia. Conclusión: existe diferencia estadísticamente significativa en el incremento de la masa ósea entre las pacientes menopáusicas con osteoporosis que recibieron calcio, magnesio y zinc, y las que recibieron citrato de calcio.

Palabras Clave: osteoporosis, climaterio, calcio, densitometría, calciuria.

Autor: Mauco Corrales, Sandra Yelitza

La sexualidad, es el conjunto de actividades placenteras relacionadas con la actividad genital. El comportamiento sexual del individuo es posible mesurarlo de acuerdo a su frecuencia, patrón del ciclo sexual y apetito sexual; en la embarazada, además por el miedo a ejercer la función sexual. Con la finalidad de identificar el comportamiento sexual de la embarazada que acude a las consultas del Hospital Central Dr. Antonio María Pineda de Barquisimeto, se realizó un estudio descriptivo transversal a una población de 88 gestantes en el tercer trimestre del embarazo con edades comprendidas entre 13 y 35 años. Se aplicó una encuesta con datos dirigidos a detallar la frecuencia sexual, el patrón del ciclo sexual, la líbido y el miedo a ejercer la función sexual. El 53,4% tenían edades entre 13 y 24 años y eran nulíparas en un 54,5%. Antes de su embarazo las pacientes manifestaron tener en promedio una frecuencia sexual media (55,7%); un patrón del ciclo sexual monoorgásmico (53,4%) y un apetito sexual medio (44,3%). Durante el embarazo y de manera progresiva a través de los tres trimestres la frecuencia sexual fue baja (83%), el patrón del ciclo sexual anorgásmico (75%), el apetito sexual bajo (79,5%) y el miedo a ejercer la función sexual se presentó en el II Y III trimestre en un 34,1% y 59,1%, respectivamente. Estos resultados nos arrojan datos sobre la poca información que tiene la embarazada del adecuado ejercicio de su función sexual y nos impone la recomendación acerca de la orientación que debe brindar el médico de la consulta prenatal sobre el comportamiento sexual general de la embarazada, por lo cual se diseño un folleto informativo dirigido a este fin.

Autor: Amaranto D'Angelo, María Nieves

Con el propósito de determinar la dosis de Clonidina, que administrada por vía subaracnoidea al realizar la anestesia conductiva, para intervenciones traumatológicas, proporciona sedación, pronta recuperación motora y analgesia postoperatoria, así como duración y calidad de la misma con mayor estabilidad hemodinámica. Se seleccionaron al azar 60 pacientes planificados para intervenciones traumatológicas, de sexo masculino, con edades comprendidas entre los 18 y 50 años, ASA I y II, divididos en 3 grupos (A, B y C) de 20 pacientes cada uno, a los cuales se les administró 1, 2 y 3 mg/Kg de peso de Clonidina respectivamente, adicionado a la Cifarcaína Hiperbara (5%) a dosis de 1 mg/Kg de peso. Se evaluaron durante el transoperatorio las variables hemodinámicas encontrando diferencia estadísticamente significativa en la Frecuencia Cardiaca y presiones arteriales, no hubo depresión respiratoria y la sedación aumentó con relación al tiempo (p<0,0001). En el postoperatorio los Grupos A y B mostraron pronta recuperación motora (40% y 45% de los pacientes respectivamente a los 90'), con relación al Grupo C (10% de los pacientes). La analgesia fue más prolongada en el Grupo B (15,3 ± 5,6 horas).
Se demostró que la administración de Clonidina con el anestésico local por vía subaracnoidea, produce analgesia postoperatoria, siendo 2 mg/Kg la dosis que, a nuestro juicio, resulta ideal, no sólo por la calidad y duración de la analgesia, sino, porque produce pronta recuperación motora con mínimos efectos secundarios.

Autor: León Romero , Héctor Albey

El cáncer gástrico es una entidad nosológica cada vez más frecuente en la población occidental, en cuyo tratamiento quirúrgico existe riesgo de complicaciones postoperatorias La presente investigación tuvo como objetivo escribir las complicaciones de la gastrectomía por cáncer gástrico en el Departamento de Cirugía General del Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda" en el lapso de enero a diciembre del 2009. Se diseño un estudio descriptivo transversal, la población estuvo constituida por todos los adultos mayores de 20 años de ambos sexos sometidos a gastrectomía total o subtotal por cáncer gástrico en el lapso anteriormente descrito, los datos necesarios para el desarrollo de la investigación se obtuvieron de la revisión de historias clínicas y fueron tabulados y presentados en tablas y gráficos, expresadas con valores absolutos, frecuencias y en porcentajes. Se encontró que el grupo etario predominante fue el de 45 a 55 años, con predominio del género masculino (55%). En el grupo etario comprendido entre 45 y 55 años las complicaciones más frecuentes fueron fuga de la Y de Roux, lesión de la vía biliar y hemorragia digestiva. Por otra parte en el grupo etario comprendido entre 56 y 65 años las complicaciones más frecuentes fueron fuga del muñón duodenal e infección del sitio operatorio; 100% de los pacientes mayores de 66 años se complicaron con colección intraabdominal. En los pacientes masculinos las complicaciones que se presentaron con más frecuencia fueron fuga de la Y de Roux, lesión de la vía biliar e infección del sitio operatorio; mientras que en las pacientes femeninas fueron fuga del muñón duodenal y hemorragia digestiva. Se evidencio que el 75% de los pacientes tuvieron una estancia hospitalaria de 5 a 20 días. Por ultimo 95% de los pacientes fueron reintervenidos de O a 4 veces. Es preciso que se continúen registrando estudios de esta naturaleza en los cuales se identifiquen constantemente estas complicaciones manteniendo un registro continuo de las mismas a fin de identificarlas, tenerlas en cuenta y prevenir su aparición.

Autor: Carrillo Rangel , Lázaro Alexander

Con el propósito de elaborar una guía de práctica clínica sobre terapia insulínica en el paciente diabético tipo 2, dirigido al personal médico del Departamento de Medicina Interna del Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda", en Barquisimeto, se desarrollo una investigación de tipo proyecto factible. La población de estudio seleccionada al azar estuvo constituida por 16 médicos que forman parte del personal del Departamento precitado. Se realizó la aplicación de un instrumento utilizado para determinar el nivel de conocimientos sobre el tema, el instrumento fue sometido a la prueba de validez de contenido usandose la técnica de juicio de expertos. Para el análisis de los datos se determinaron las frecuencias de las respuestas y la relación porcentual. Se evidencio en un 85% de la población estudiada tiene un conocimiento deficiente o regular sobre el tema. Los resultados permitieron la elaboración de la propuesta de la guía de práctica clínica sobre terapia insulínica la cual versará sobre los aspectos conceptuales, farmacocinéticos, farmacodinámicos, indicaciones en el diabético tipo 2, presentaciones, dosificación, vías de administración, técnicas de administración, conservación, objetivos de control glicémico, efectos secundarios. Por sobre todo, se espera ofrecer al postgrado en medicina interna de la Universidad Centro Occidental ¨Lisandro Alvarado¨, una herramienta construida sobre la base de la mejor evidencia disponible, consensuada y validada, para complementar el proceder académico y asistencial del personal médico sobre un tema de actualidad como lo es la terapia insulínica en un grupo no convencional de paciente, los diabéticos tipo 2.

Autor: Amaranto D'Angelo, María Nieves

Con el propósito de determinar la dosis de Clonidina, que administrada por vía subaracnoidea al realizar la anestesia conductiva, para intervenciones traumatológicas, proporciona sedación, pronta recuperación motora y analgesia postoperatoria, así como duración y calidad de la misma con mayor estabilidad hemodinámica. Se seleccionaron al azar 60 pacientes planificados para intervenciones traumatológicas, de sexo masculino, con edades comprendidas entre los 18 y 50 años, ASA I y II, divididos en 3 grupos (A, B y C) de 20 pacientes cada uno, a los cuales se les administró 1, 2 y 3 mg/Kg de peso de Clonidina respectivamente, adicionado a la Cifarcaína Hiperbara (5%) a dosis de 1 mg/Kg de peso. Se evaluaron durante el transoperatorio las variables hemodinámicas encontrando diferencia estadísticamente significativa en la Frecuencia Cardiaca y presiones arteriales, no hubo depresión respiratoria y la sedación aumentó con relación al tiempo (p<0,0001). En el postoperatorio los Grupos A y B mostraron pronta recuperación motora (40% y 45% de los pacientes respectivamente a los 90'), con relación al Grupo C (10% de los pacientes). La analgesia fue más prolongada en el Grupo B (15,3 ± 5,6 horas).
Se demostró que la administración de Clonidina con el anestésico local por vía subaracnoidea, produce analgesia postoperatoria, siendo 2 mg/Kg la dosis que, a nuestro juicio, resulta ideal, no sólo por la calidad y duración de la analgesia, sino, porque produce pronta recuperación motora con mínimos efectos secundarios.

Autor: Saer Yépez, Massiel Lorena

Objetivo: Determinar cambios hemodinámicos producidos posterior a la inserción de mascarilla laríngea, COPA y Tubo Endotraqueal, en pacientes sometidos a cirugía trtaumatológica de miembros inferiores. Métodos: 45 pacientes de ambos sexos,, ASA I con edades entre 18 y 40 años distribuidos al azar en tres grupos de 15 pacientes cada uno, se les adminstró anestesia general balanceada, luego de la inducción con Fentanilo, Bromuro de Rocuronio y Propofol. Se abordó la vía aérea con: grupo (A) mascarilla laríngea, grupo (B) COPA y grupo (C) TOT, se determinó presión arterial (sistólica, media y diastólica) y frecuencia cardiaca en cuatro tiempos diferentes: basal, posterior a la inducción (1 minuto después) un minuto después del abordaje, de la vía aérea un minuto después de retirar el dispositivo de la vía aérea. Resultados: se compararon edad, sexo, duración de la intervención y parámetros hemodinámicos basales no encontrándose diferencias significativas. Cuando se compararon los parámetro hemodinámicos posterior a la inserción y extracción del dispositivo, se encontraron diferencias estadísticamente significativas, presentando mayor estabilidad con el uso de la COPA y mascara laríngea. En conclusión, la utilización adecuada de la mascara laríngea y la COPA para el abordaje de la vía aérea en pacientes que reciben anestesia general, permite mayor estabilidad hemodinámica que cuando se utiliza el tubo endotraqueal.

Autor: Rodríguez Daza, Soraida

Con el objetivo de determinar que administrando dosis de Lidocaína al 2% ajustada a peso es suficiente para obtener una adecuada anestesia, se realizó un estudio descriptivo, la muestra estuvo constituida por 30 pacientes ASA I y ASA II electivas que fueron sometidas a cesárea segmentaria bajo anestésia peridural continua con Lidocaína al 2% a una dosis de 5 mg/Kg de peso hasta una dosis máxima de 400 mg. La edad promedio fue de 22,7 ± 5,36 años, la edad gestacional promedio fue de 38,4 ± 1,64 semanas, porcentaje ASA I el 83,33% y ASA II 16,67%. El peso promedio de las pacientes fue 65,6 ± 6,56 Kg. La dosis promedio de Lidocaína al 2% fue de 328,07 ± 32,82 mg. Sólo el 3,33% de las pacientes requirió dosis adicional de Lidocaína al 2%. El tiempo promedio de intervención fue de 45,83 ± 16,68 minutos. El 20% de las pacientes presentaron hipotensión, requiriendo el uso de Efedrina. En conclusión el uso de Lidocaína al 2% a una dosis 5 mg/Kg de peso en mujeres sometidas a cesárea segmentaria es suficiente para producir una excelente anestesia por lo que se recomienda ajustar la dosis del anestésico local y de esta manera minimizar gastos y posibles efectos adversos

Autor: Ocanto Meléndez , Josibel

Con la finalidad de determinar la efectividad para analgesia postoperatoria del bloqueo 3 en 1 usando bupivacaína al 0,25% en dosis única, comparado con pacientes que solo reciben analgesia convencional con AINEs parenterales, en intervenciones traumatológicas de miembros inferiores, se realizó un ensayo clínico controlado simple ciego. Con una muestra de tipo probabilística intencional, de 100 pacientes programados para intervenciones traumatológicas por fracturas de miembros inferiores, ASA I y ASA II, en un rango de edad de 18 a 50 años. Se dividió en dos grupos y la selección de los pacientes para cada uno se realizó por el método aleatorio simple. Grupo A (n=3D 50) Bloqueo 3 en 1 en el preoperatorio inmediato, con bupivacaína 0,25% y Ketoprofeno 100mg IV c/8h, Grupo B (n=3D50): Ketoprofeno 100mg IV c/8h. Ambos grupos se intervinieron bajo anestesia general y recibieron metamizol sódico 1gr IV c/6h como terapia de rescate. La analgesia se evaluó durante 48 horas del postoperatorio con escala análoga visual, obteniéndose que con bloqueo (grupo A) hay un riesgo 5 veces menor de presentar dolor, tardando éste en aparecer de 8 a 17 horas más que solo con uso de Ketoprofeno. Así mismo, transcurren de 7 a 9 horas y media más en requerir analgesia adicional en los pacientes del grupo A. No hubo diferencias en cuanto a las horas de deambulación entre ambos grupos. Los efectos adversos solo se evidenciaron en 4% de los pacientes del Grupo A. Se concluye que el Bloqueo 3 en 1 con Bupivacaína al 0,25% representa una opción analgésica efectiva y segura en el tratamiento del dolor postoperatorio inmediato de los pacientes sometidos a cirugía traumatológica de miembros inferiores.

Autor: Jiménez Sánchez, Migdalia Margarita

El presente estudio de campo de carácter descriptivo de corte transversal, tuvo como propósito determinar el agente etiológico más frecuente en infección urinaria en gestantes con amenaza de parto de parto prematuro que ingresan al Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Central Universitario "Dr. Antonio María Pineda" de la ciudad Barquisimeto, durante el lapso comprendido entre Marzo 2001 a Marzo 2002. La muestra fue escogida por muestreo aleatorio simple y estuvo conformada por cincuenta (50) pacientes con embarazo de 20 a 36 semanas con diagnóstico de amenaza de parto prematuro. Se tomo muestra de orina para urocultivo a las gestantes seleccionadas. El análisis de los resultados se efectuó mediante procedimientos de estadística descriptiva y fueron presentados en cuadros y gráficos. Estos resultados permitieron señalar: una prevalencia de 30% de infección urinaria en la población estudiada, el 32% se ubico en el grupo etario de 20-25 años, La edad gestacional más frecuentes de 31 a 36 semanas, 46% refirieron ser primigestas, 88% se ocupaban en oficios del hogar, 76% afirmaron ser solteras, el 46% de las gestantes estudiadas presentaban un embarazo mal controlado, 73,3% pertenecían a la clase baja y a Escherichia coli se aisló del urocultivo en el 66,6% de los casos. Los resultados de este estudio permitieron elaborar un cuerpo de recomendaciones que representan una herramienta para desarrollar actitudes favorables dentro del control prenatal, con la finalidad de disminuir la tasa de morbimortalidad perinatal.
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Autor: Rojo Noguera, Emily Yelitza

Se realizó un ensayo comparativo, simple y controlado para determinar la eficacia entre la hidroquinona al 4%, ácido glicólico al 20% y peróxido de benzoilo al 10% en el tratamiento de la melanosis facial. Se seleccionaron 57 pacientes del sexo femenino procedentes del Hospital Central Antonio María Pineda de Barquisimeto. De éstas, 30 abandonaron el tratamiento por no observar mejoría en los primeros dos meses. De las 27 restantes, 12 recibieron tratamiento con hidroquinona, 10 con peróxido de benzoilo y 5 con ácido glicólico. En relación a la involución de la melanosis facial, de acuerdo al medicamento empleado, (hidroquinona, ácido glicólico y peróxido de benzoilo respectivamente) la mayoría (75%, 100% y 80% respectivamente) tenia melanosis facial severa antes del tratamiento, y después, una melanosis facial moderada (91,7%, 60% y 90% respectivamente), sin demostrar diferencia significativa entre ellos, probablemente por lo pequeño de la muestra, y con menores efectos secundarios para el peróxido de benzoilo. Se recomienda realizar un nuevo estudio con una muestra mayor.

Autor: Fiore Hernández, Rafael

Con la finalidad de lograr una evaluación más holística e integral de los pacientes con traumatismo raquimedular, en este estudio se planteó como objetivo determinar el nivel de Deficiencia, Discapacidad o Minusvalía aplicando el Clasificador Internacional (CIDDM) de la OMS. Por medio de un estudio epidemiológico transversal se estudió un grupo de 49 pacientes. El tipo de Deficiencia (DE) que con mayor frecuencia se presentó es la Motriz con 97.96%, mientras que la Discapacidad (DI) de Locomoción y la Minusvalía (MI) de Ocupación la presentó el 100%. Tomando en cuenta los niveles de DE y DI con respecto a los niveles de Lesión Medular Cervical, el Nivel III se presentó con mayor porcentaje en 77.78% en ambos casos; situación similar se presenta en niveles de Lesión Medular Dorsal, en donde el Nivel III de DE y DI se encuentra en 71.43% y 52.38% de sujetos respectivamente; la afectación disminuye progresivamente a medida que sea más baja la lesión medular y en los niveles de Lesión Medular Lumbar el Nivel II de DE estuvo en el 60% y Nivel I de DI en el 50% de los sujetos. Independientemente del nivel de lesión medular, cerca del 90% de los sujetos investigados presentó algún tipo de Minusvalía. Por tanto, al considerar los resultados de este estudio, se comprueba que la relación que existe entre niveles de DE, DI y la presencia o no de MI no es una relación lineal, esto simplemente indica que la adaptación a la sociedad del lesionado medular es compleja y que es necesario considerar una amplia gama de factores para conocer el estado actual y poder predecir resultados futuros de un necesario manejo integral y multidisciplinario que tome en cuenta la futura calidad de vida de estos pacientes

Autor: Alvarez Díaz, Tania Pastora

La hipertensión arterial grave inducida por el embarazo es una patología con alta incidencia en los servicios de obstetricia y constituye una causa importante de morbimortalidad materna y fetal. La presente investigación tuvo como propósito determinar la incidencia de los factores de riesgo de la hipertensión arterial grave inducida por el embarazo. Este estudio descriptivo transversal se circunscribe a 100 pacientes que cumplieron con los criterios diagnósticos establecidos. Los datos se recolectaron a través de un instrumento diseñado para tal fin. Los resultados revelaron que las pacientes más expuestas a presentar la enfermedad son pacientes comprendidas entre 16 y 25 años, primigestas, con antecedentes de hipertensión gestacional, con antecedentes familiares de hipertensión inducida por el embarazo, gestantes que cursan de 36 a 42 semanas, y mujeres de clases sociológicamente bajo. Son síntomas de alerta: la cefalea intensa, ederna, epigastralgia y escotomas.

Autor: Lorenzo Torres, Nery del Carmen

Se realiza un estudio descriptivo transversal para determinar los cambios en la conducta sexual y factores asociados en pacientes climatéricas que acudieron a la consulta en el lapso comprendido de un año. Se expresa que la población en estudio está compuesta por 45 pacientes climatéricas que acudieron por primera vez a la consulta de menopausia y climaterio sin que no estuviesen recibiendo TRH. Se les aplicó un instrumento constituido por 22 preguntas cerradas que midiera factores fisiológicos y psicológicos, como variables independientes, que pudieran asociarse al patrón de actividad sexual, cuyos resultados se muestran en 9 gráficos utilizándose análisis de varianza de una vía (One-Way ANOVA) con post test de tendencia lineal, y se fijó la significancia estadística ante valores de p =3D 0,05; se encontró que la conducta sexual puede ser modificada o afecta en dos aspectos; deseo y actividad sexual y que ésta es influencia por la asociación de factores fisiológicos (salud física y salud mental) y psicológicos (estrés, Distrés y ansiedad). Al correlacionar factores fisiológicos y psicológicos con disminución de la actividad sexual se evidenció una diferencia estadísticamente significativa, implicando que a medida que aumente la salud físico y mental, disminuya el estrés, Distrés y la ansiedad la actividad es mayor o viceversa.

Autor: Ramos Arnias, Aiskil K.

Con el propósito de determinar el efecto de concentraciones mínimas de Bupivacaína para analgesia peridural durante el trabajo de parto, se realizó un estudio tipo ensayo clínico prospectivo controlado ciego simple, correspondiente a la modalidad de investigación de campo. Se estudiaron 40 pacientes, estado fisico ASA I y II, con edades comprendidas entre 18 y 30 años, que ingresaron a la sala de partos del Hospital Antonio Maria Pineda en el lapso de Marzo - Diciembre 2006. Se distribuyeron por el método aleatorio simple en dos grupos de veinte pacientes cada uno. Al grupo A se le administró Bupivacaína a una concentración de 0,125% y al grupo B a una concentración de 0,0625%. Se analizaron los datos demográficos, cambios hemodinámicos, periodo de latencia, modificaciones del dolor según escala analogo visual, bloqueo motor, variaciones del foco fetal, duración del trabajo de parto, tipo de parto, efectos secundarios y bienestar fetal mediante Test de Apgar. Resultados: Un mayor porcentaje de pacientes en el grupo A, presentó analgesia de buena calidad, no hubo bloqueo motor ni efectos secundarios en ningún grupo. No se encontró diferencia estadísticamente significativa en cuanto a cambios hemodinámicos, variaciones del foco fetal, duración del trabajo de parto, tipo de parto, y bienestar fetal. Se concluye que la Bupivacaina al 0,125% es superior que al 0,0625% para la analgesia peridural durante el parto.
Palabras Claves: Bupivacaína, Analgesia peridural, trabajo de parto.

Autor: Borzellino Cusumano, Calogero

Para evaluar la eficacia de la analgesia postoperatoria con ajuste de la dosis de Fentanyl, en pacientes sometidas a cesárea segmentaria, se realizó un estudio experimental, ensayo clínico controlado, simple ciego, en pacientes embarazadas que ingresaron al Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Central "Antonio María Pineda" durante el período Julio 1998 - Abril 1999. La muestra de tipo no probabilístico accidental fue de 72 pacientes distribuidas en tres grupos iguales, Grupo A que recibió por vía peridural 400 mg de Lidocaína 2%, Grupo B 400 mg de Lidocaína 2% más 1 mg/Kg de Fentanyl y Grupo C 400 mg de Lidocaína 2% más 100 mg de Fentanyl. Los resultados obtenidos fueron los siguientes: La variable Frecuencia Cardíaca no presentó diferencia estadísticamente significativa con respecto al grupo ni al momento. Al analizar la Presión Arterial Sistólica, Diastólica y Media si hubo variaciones con respecto al momento. Al aplicar la Escala Análoga Visual se encontró diferencia estadísticamente significativa con respecto a los 3 grupos (p=3D0,0046). Como efecto secundario obtenidos en el presente estudio se destacan náuseas, vómitos y depresión respiratoria.
En conclusión para una eficaz analgesia postoperatoria en pacientes sometidas a cesárea segmentaria, se debe tener siempre presente el peso de la misma para de ésta forma dosificar de manera adecuada el Fentanyl, con menores efectos indeseables

Autor: Bohórquez Chacón, José Adolfo

Con el objeto de comparar la eficacia y seguridad de la monoterapia y terapia combinada con acarbosa y gliclazida en diabéticos tipo 2, se realizó un ensayo clínico, comparativo, con una muestra de 30 pacientes que consultaron al Departamento de Medicina del Hospital Central de Barquisimeto entre Abril de 1998 de Julio de 1999, quienes tuvieron criterios de descontrol según los valores de glicemia en ayunas (GLAY), glicemia 2 horas postprandial (GLPP) y hemoglobina glicosilada (HB.A1c) propuesto por la Asociación Americana de la Diabetes. Se ordenó una dieta común a la muestra (Estrato I) por 12 semanas y al final se excluyeron 6 pacientes por haber alcanzado los objetivos antes mencionados. Los 24 restantes pacientes formaron el Estrato II y se dividieron por el azar en grupos A y B de 12 pacientes cada uno para recibir monoterapia por 12 semanas con acarbosa y gliclazida respectivamente. Nueve del grupo A y 6 del grupo B quienes no alcanzaron el control formaron el grupo C y recibieron terapia combinada por 12 semanas, de los cuales 5 pacientes lograron los objetivos de control.
Los resultados al final de la monoterapia y terapia combinada fueron los siguientes: un descenso de las medias de GLAY, GLPP y HB.A1c de 28mg/dl, 48mg/dl y 0,2% para el grupo A; 53mg/dl, 59mg/dl y 1% para el grupo B; y 27mg/dl, 29mg/dl y 0,64% para el grupo C respectivamente; y estadísticamente significativos. El efecto secundario más frecuente fue meteorismo y flatulencia y se presentó con acarbosa, sin embargo, fue tolerado.

Autor: Álvarez Suárez, Iván José

Con el propósito de determinar si se aplican normas consideradas como ideales en la investigación diagnóstica y terapéutica en pacientes con neumonía adquirida en la Comunidad, se llevó a cabo un estudio descriptivo de corte transversal en el Hospital Universitario Antonio María Pineda entre Julio del 2002 y Julio del 2003. La muestra esta conformada por 56 pacientes hospitalizados con el diagnóstico de Neumonía Adquirida en la Comunidad mayores de 18 años seleccionados mediante criterios de inclusión y exclusión. Obteniendo los siguientes resultados: el 60.71 % de la población estudiada pertenece al sexo masculino en una proporción 2 :1 con un promedio de edad de 48 años. El síntoma más común fue la Tos húmeda productiva presente en el 96.43 % de los paciente; auscultando en el 100 % de ellos estertores húmedos. El 67.86 % de los pacientes pertenecían a las clases II y III de FINE , la estadía en el centro Hospitalario en el 92.85 % de los casos se extendió por más de 5 días y en solo el 14. 29% se ordeno la toma de cultivo de secreciones corporales. Concluyendo que no se siguen conductas y pautas de tratamiento uniformes y adecuadas en el paciente con esta enfermedad.

Autor: Parra Palma, Freddy Enrique

La patología cardiovascular representa el 10% del gasto del presupuesto anual de los hospitales y una de las causas que la producen es la enfermedad de Chagas, la cual es endémica en 21 países, afecta a 18 millones de personas, tiene una cronicidad del 30 % y una mortalidad del 4,02 %. Con el objeto de determinar los marcadores bioquímicos, inflamatorios, serológicos y las variables hemodinámicas en la Insuficiencia Cardiaca Chagásica, se realizó una investigación de tipo descriptivo transversal en pacientes que ingresaron a la emergencia del HCUAMP, en el período de Julio 2001-Julio 2002, para lo cual se escogió una muestra de 73 pacientes clasificados de acuerdo a la NYHA en clase funcional III / IV. Se tabularon los datos en una historia clínica, se analizó el EKG, Rx y Ecocardiograma., se tomaron muestras sanguíneas para el diagnóstico de Chagas, IL1ß, IL2, IL6, FNTa, pCr, Hb, Htc, glicemia, creatinina y electrolitos séricos. Los resultados se expresaron en promedios, porcentajes y números absolutos, consiguiéndose un 38 % de seropositividad para Chagas, con una afectación predominante del sexo masculino y un promedio de edad de 68 años. En la correlación de variables fue estadísticamente significativo el hallazgo de IL2 P=3D0.003, PCR P=3D0.004; derrame pleural derecho P=3D0.01 y el ICT con P=3D0.002. Concluyéndose que estos hallazgos pueden establecerse como criterio de gravedad para los pacientes en Insuficiencia Cardiaca Chagásica en clase funcional IV y que las IL1ß, IL6, Y el FNTa no se constituyeron en marcadores del proceso inflamatorio en esta patología, por lo que el reto es seguir investigando acerca de los marcadores inflamatorios más expresivos de la Insuficiencia Cardiaca Chagásica.