Jueves, 31 de julio de 2014
LIQUIDO AMNIÓTICO

Autor: Santana Martínez , Marlene

La ruptura prematura de membranas (RPM) pretérmino, ocurre aproximadamente en 1- 2 % de todos los embarazos y está asociada con 30-40 % de parto pretérmino. El uso de pruebas diagnósticas como la determinación del pH de la secreción vaginal, la cristalización del líquido amniótico, además del examen ginecológico con espéculo y el tacto vaginal, ayudan a establecer con gran seguridad la presencia de RPM en embarazos pretérmino. Se realizó un estudio de tipo epidemiológico, observacional, descriptivo y transversal, cuya muestra estuvo conformada por todas las gestantes con diagnóstico de embarazo pretérmino que manifestaron pérdida de líquido por genitales que acudieron a la admisión obstétrica del Hospital Central Universitario “Dr. Antonio Maria Pineda” en el lapso Enero 2006 - Diciembre 2006, con edades gestacionales entre 28 y 34 semanas. Previo criterios de inclusión y exclusión a las pacientes seleccionadas se les colocó espéculo vaginal, evidenciándose el depósito en el fondo de saco posterior, aplicando maniobras de Valsalva. El Test de Nitrazina se aplicó colocando la cinta el líquido acumulado en fondo de saco posterior. Al mismo tiempo se obtuvo una gota de líquido la cual se extendió en una laminilla portaobjeto dejándose desecar al aire libre y luego fue observada microscópicamente. Se obtuvo como resultado que el 28,5 % del total de embarazos complicados con RPM eran entre 28 y 34 semanas, que la prueba de Nitrazina tiene una sensibilidad del 88,5%, especificidad del 43.8 % con VPP de 71,8 % y VPN de 70% y que la Cristalización en Helecho del medio vaginal tiene una sensibilidad de 80,8 %, Especificad de 43.8 % VPP de 70 % y VPN de 58.3 %. Por lo tanto el uso de estas pruebas diagnósticas son de poca validez para el diagnóstico de RPM por lo que deben complementarse con el uso el espéculo vaginal y maniobras de Valsalva.

Autor: Mayora Laprea, Juan Fernando

Con respecto al Test de Clements realizado en las hipertensas se obtuvo 10 casos positivos y al evaluar el estado respiratorio, un (1) neonato presentó dificultad respiratoria.

La positividad del test se evidenció a mayor edad gestacional (35-36 semanas).

En las pacientes normotensas (25) el Test del Coágulo resultó mayor de 110 segundos en 21 pacientes representando el 84% de las normotensas y el Test de Clements fue positivo en 5 pacientes

Se estudiaron 50 pacientes, 25 hipertensas y 25 normotensas, hospitalizadas en la maternidad del Hospital "Antonio María Pineda" de Barquisimeto en el lapso 90-91 con embarazos entre 32 y 36 semanas, para determinar la madurez pulmonar fetal a traves del estudio del líquido amniótico: Test de Clements y Test del Coágulo.

Se compararon estos resultados con la edad gestacional por Capurro y el estado respiratorio del recien nacido, obteniendo los siguientes resultados: de 25 pacientes hipertensas el 68% de estas, el Test de Coágulo fue inferior a 110 segundos y en el 30%, el Test de Clements fue positivo.

Siendo estos embarazos preterminos, las hipertensas que presentaron Test de Coágulo inferior a 110 segundos, un neonato presentó dificultad respiratoria.

Autor: Rivero Cordero, Yanelly Margoth

La ruptura prematura de las membranas (RPM) es una patología que afecta aproximadamente 10 % de todos los embarazos y que puede traer como consecuencia complicaciones maternas y fetales, de allí la importancia de realizar un diagnóstico inmediato y preciso, por lo cual hay que recurrir al uso de pruebas diagnósticas, entre ellas, la determinación de creatinina en fluido vaginal. Con el objetivo de determinar la concentración de la creatinina en fluido vaginal como método diagnóstico de RPM, se realizó un estudio de validez de prueba diagnóstica, en la población de gestantes con diagnóstico de RPM. La muestra, no probabilística a conveniencia, quedó conformada por 144 gestantes con embarazo mayor de 22 semanas que ingresaron al Servicio de Emergencia Gineco-Obstétrica del Hospital Central Universitario "Dr. Antonio Maria Pineda" de Barquisimeto, en el lapso Agosto 2008-Enero 2009; la misma se dividió en dos grupos equivalentes, uno con RPM y otro sin RPM, a quienes se les aplicó, previo consentimiento informado, la ficha de recolección de datos y se determinó la concentración de creatinina en fluido vaginal. Los resultados obtenidos fueron tabulados y se aplicó validez de prueba, determinando una sensibilidad, una especificidad, un valor predictivo positivo y un valor predictivo negativo de 100%. Los resultados del estudio determinaron que una concentración de creatinina en fluido vaginal mayor de O,lmg Idl es una prueba confiable como método diagnóstico de RPM, lo cual sirvió para demostrar la utilidad de esta prueba, que además de ser segura, es económica y fácil de realizar; por ello puede contribuir a disminuir la morbimortalidad materno fetal, los supraregistros por RPM y los gastos hospitalarios y de las pacientes.
Palabras Clave: Ruptura prematura de membranas, fluido vaginal, creatinina.

Autor: Becerra Mendoza, Alix Coromoto

El Tap Test tuvo una sensibilidad de 98.96%, especificidad del 50%. EL Test de Clements tuvo una sensibilidad 83,5%, especificidad50% falsos positivos 1.01%, falsos negativos 93.75%. Indice de predicción 98.79%. El Test de Hastwell presentó valores idénticos al Tap Test. Evaluando los resultados nos hace concluir que el Test de Clements y el Test de Hastwrell son complementados por el Tap Test por su utilidad en la evaluación del pulmón fetal, debido a su sensibilidad para pronosticar el estado respiratorio neonatal demostrando ventajas por su sencillez, rápidez, economía, obteniendo un recurso mas paradiagnosticar madurez pulmonar fetal.

Se realizó un estudio prospectivo en 100 pacientes consultantes al Servicio de Ginecología Obstetricia del Hospital ""Dr. Antonio María Pineda"", programandose estudio de líquido amniótico para determinar madurez pulmonar fetal, realizándose Tap Test de Clements y Test de Hastwell. La mayoría de los pacientes fueron jóvenes primigestas y secundigestas. Las condiciones patológicas asociadas al embarazo más frecuentes fueron hipertensión arterial inducida por el embarazo, postdatismo, oligoamnios e hipocinesia fetal.

El 68% correspondió a embarazos de término, 21.5% postérmino y 10.5% pretérmino. Se realizó amniocentesis, y se tomaron muestras de líquido amniótico y se sometieron éstas a Test de Clements con resultado de 82% positivos y 18% dudosos. El Test de Hastwell fue 98% de casos maduros. Correlacionando los resultados entre las diferentes pruebas, se pudo despejar la duda acerca del estado de madurez pulmonar. El 97% de los neonatos no tuvieron SDR y el 2% si lo presentó.