Miércoles, 30 de julio de 2014
Orquiepididimitis

Autor: Alapont Alacreu,J.M.

La brucelosis es una zoonosis que puede afectar al hombre. La orquitis brucellosa es una complicación rara de esta enfermedad sistémica (2-14%). Puede evolucionar a una forma necrotizante que hay que distinguir de otras orquiepididimitis granulomatosas (TBC y Salmonela). El tratamiento con antimicrobianos específicos puede evitar la orquiectomía y además previene la afectación contralateral y las manifestaciones sistémicas. Presentamos un caso de orquiepididimitis brucelosa en un joven de 19 años que vivía en una gran ciudad y en el que la anamnesis fue crucial para el diagnóstico. Además realizamos una revisión del diagnóstico y manejo de esta rara infección testicular.

Autor: Gallego Vilar,Daniel

Objetivo: Presentar un caso de orquiepididimitis unilateral por Brucella y realizar una pequeña revisión de diagnóstico y tratamiento de la patología. Método: Presentamos a un varón de 62 años que refiere síndrome constitucional, fiebre y dolor testicular, el diagnóstico se basó en la anamnesis, hemocultivos y estudios de imagen ecográfica. Resultados: El tratamiento se inició con Doxiciclina y Teicoplanina, manteniéndose el primero durante seis semanas y sustituyéndose el segundo por ciprofloxacino (dos semanas en total) al alta, con resolución completa del cuadro. Conclusión: Se debe ser exhaustivo en la anamnesis del paciente con orquitis infecciosa, ya que ésta puede revelar datos sugerentes de la etiología del cuadro, siendo de especial relevancia en la afectación por Brucella, ya que se presenta en pacientes de riesgo. Sin embargo se antoja necesaria la realización de hemocultivos que revelen Brucella en sangre para confirmar el diagnóstico. Los tratamientos antibióticos orales actuales son más que suficientes para resolver el cuadro. Siendo el tratamiento quirúrgico excepcional hoy en día.

Autor: Cánovas Ivorra,José Antonio

Objetivo: Presentamos un caso de orquiepididimitis aguda unilateral secundaria a infección por Brucella y revisamos la literatura al respecto. Métodos: Presentamos el caso de un varón de 51 años con fiebre de predominio vespertino de un mes de evolución asociado a proceso inflamatorio subagudo en teste derecho y dolor osteoarticular costal izquierdo. Resultados: Se trata mediante Rifampicina a una dosis de 600 mg./día durante 45 días y Doxiclina 100 mg. cada 12 horas durante 45 días. Conclusiones: Se debe tener en cuenta la etiología brucelósica ante orquiepididimitis de evolución tórpida, especialmente en áreas donde la Brucella pueda ser endémica y en personas que hayan tenido contacto con ganado o derivados de la leche no sujetos a control. Destacar que el contacto puede haber sido incluso varios meses antes de la clínica de orquiepididimitis.

Autor: Pérez Fentes,Daniel

OBJETIVOS: Presentar un caso de orquiepididimitis aguda unilateral secundaria a brucella y revisar aspectos diagnóstico-terapéuticos en la literatura relacionada. MÉTODO: Presentamos el caso de un varón de 37 años con fiebre ondulante, dolor, tumefacción escrotal y afectación osteoarticular. Diagnóstico mediante anamnesis, hemocultivos y serologías específicas para brucella. RESULTADOS: Tratamiento antibiótico con Doxiciclina vía oral (6 semanas) y Estreptomicina intramuscular (3 semanas). Completa resolución clínica del cuadro. CONCLUSIONES: En áreas endémicas de brucella o ante la refractariedad al tratamiento antibiótico habitual de una orquiepididimitis debemos realizar una detallada anamnesis en busca de posibles contactos con ganado o ingesta de productos lácteos contaminados. El diagnóstico se basa en el aislamiento de brucella spp. en hemocultivos y en la positividad de pruebas serológicas (test rosa de Bengala, test de seroaglutinación estándar, test de Coombs anti-Brucella y test Brucellacapt). Doxiciclina asociada a Estreptomicina o Rifampicina durante 6 semanas parecen las combinaciones antibióticas de elección. Tratamiento quirúrgico sólo en casos excepcionales.