Viernes, 19 de septiembre de 2014
Trabajo de grado


Smith G,Rosita

Background: Cryptorchidism and oligozoospermia are clinical conditions closely associated with impaired fertility. Oxidative stress and related sperm DNA damage have been identified as significant causes of male infertility. Aim: To determine the extent of sperm nuclear DNA damage in patients affected with idiopathic oligozoospermia or undescended testes and to examine its relationship with oxidative stress. Patients and methods: We studied 20 patients with idiopathic oligozoospermia and 18 with undescended testes (who previously underwent orchiopexy) and 25 normozoospermic healthy controls. All subjects underwent semen analysis. Sperm DNA damage was evaluated by the sperm chromatin structure assay/flow cytometry (SCSA-FCM) and by the dUTP-biotin nick end labeling (TUNEL) assay. Levels of reactive oxygen species (ROS) and total antioxidant capacity (TAC) were assessed by a chemiluminescence assay. Results: DFI (percentage of sperm with denatured DNA) values and percentage of TUNEL positive cells were significantly greater in patients with oligozoospermia (DFI: 28.8±5.6; TUNEL+: 26.9±3.0) or cryptorchidism (DFI: 26.4±10.1; TUNEL+: 29.1±3.9), compared with controls (DFI: 7.1±0.9; TUNEL+: 14.2±1.2). Similarly, both groups of patients had significantly higher (p <0.01) levels of ROS. TAC levels did not differ between control and patient groups, suggesting that the DNA damage occurs before spermiation. Conclusions: Sperm DNA damage is significantly increased in men with idiopathic oligozoospermia and in cryptorchid subjects. The finding of increased ROS levels may indicate that seminal oxidative stress may be involved in the pathogenesis of sperm DNA damage in these patients


Pezo Silva,María Concepción

Introducción: La reducida familiarización de los prestadores de cuidados a la salud sobre el proceso socio-cultural que orienta el comportamiento de los individuos en el cuidado de su salud, motivó este estudio. Objetivo: Identificar factores culturales presentes en las acciones de la mujer al cuidar al familiar con afecciones físicas y o mentales. Método: Se trata de un estudio transcultural formado por dos investigaciones que adoptaron la Antropología cultural y el método etnográfico. Uno de los estudios fue realizado con 6 mujeres que vivían en una comunidad urbano marginal de São Paulo-Brasil y otro con mujeres de 6 familias de dos provincias de Lambayeque-Perú. Resultados: Ambas investigaciones mostraron que, frente a una enfermedad física o mental del familiar, la mujer se responsabiliza de su tratamiento empleando prácticas domésticas, místicas o buscando atención médica rápida y eficaz. Mostraron que es la mujer la que percibe alteraciones en el estado de salud del familiar. Conclusión: Los diferentes contextos culturales presentan semejanzas que los aproximan y apuntan la necesidad de atención, de los profesionales de salud, al cuidado centrado en la mujer, considerando su cultura.


Luque Ramírez, Manuel

El síndrome del ovario poliquístico (SOP) es una entidad muy común en las mujeres en edad fértil caracterizada por la presencia de hiperandrogenismo, fundamentalmente de origen ovárico, oligo-anovulación, y en una elevada proporción de pacientes resistencia a la insulina, obesidad y alteraciones metabólicas, agrupando una serie de factores de riesgo cardiovascular y aterosclerosis subclínica. El objetivo del presente trabajo ha sido determinar la presencia de marcadores de riesgo cardiovascular clásicos y no clásicos, la presencia de disfunción endotelial y aterosclerosis subclínica en mujeres con SOP frente a un grupo de mujeres control no hiperandrogénicas, y evaluar el impacto de la obesidad, resistencia a la insulina e hiperandrogenismo en las asociaciones observadas, confirmando posteriormente la influencia de estos factores etiológicos antagonizando sus efectos mediante la administración de un sensibilizador de insulina, la metformina, o un anticonceptivo oral de perfil antiandrogénico compuesto de etinilestradiol más acetato de ciproterona (Diane35 Diario), mientras se evaluaba la posible interacción de la obesidad en la respuesta a ambos fármacos. Inicialmente se seleccionaron 40 pacientes consecutivas con SOP (edad: 25,6 ± 6,0 años; IMC: 29,4 ± 6,3 kg/m2) (criterios NICHD) comparándolas con un grupo control de 20 mujeres con similar peso y edad (25,6 ± 6,0 años; IMC: 29,4 ± 6,9 kg/m2), realizando en todas ellas una evaluación completa que incluyó determinaciones antropométricas, analíticas y hormonales, así como una prueba de tolerancia oral a la glucosa con determinaciones de glucosa e insulina durante 2 horas, una monitorización ambulatoria de la presión arterial y ecografía doppler para evaluar la presencia de disfunción endotelial y el grosor intimo-medial carotídeo (CIMT) como marcador de arterosclerosis subclínica. Treinta y cuatro de las pacientes aceptaron ser incluidas en un ensayo clínico aleatorizado para evaluar el efecto del anticonceptivo oral (15 mujeres) frente al sensibilizador de insulina (19 mujeres) sobre los parámetros examinados en el estudio casos-control, tras 12 y 24 semanas de tratamiento. El análisis de los cambios observados se realizó tanto en aquellos pacientes que finalizaron el protocolo, como por intención de tratar para compensar los abandonos observados en la rama de tratamiento con metformina. El estudio casos-control demostró que en nuestro grupo de mujeres jóvenes con SOP, la presencia de obesidad fue el principal determinante de las anomalías observadas en el metabolismo de los hidratos de carbono, dislipidemia, hiperuricemia, y anomalías en la presión arterial, mientras que el incremento en el CIMT observado en el grupo de mujeres con SOP, que correlaciona con eventos cardiovasculares en la población general, estuvo directamente relacionado con el exceso androgénico, sugiriendo que el hiperandrogenismo también contribuye a la aterosclerosis y riesgo cardiovascular de estas mujeres. Las pacientes presentaron una sensibilidad insulínica menor que el grupo control, y alteraciones específicas en el descenso fisiológico nocturno de la presión arterial, así como hallazgos analíticos sugestivos de un estado proinflamatorio y protrombótico subyacente. Todas estas alteraciones se vieron potenciadas por la presencia de obesidad. El ensayo clínico aleatorizado mostró que el anticonceptivo oral es superior a la metformina para el control de las manifestaciones estéticas del hiperandrogenismo y la disfunción menstrual independientemente del grado de obesidad, con una tolerancia excelente y un perfil cardiovascular seguro, mostrando un impacto mínimo sobre el metabolismo de los hidratos de carbono, mejorando el perfil lipídico, disminuyendo las concentraciones séricas de ácido úrico, incrementando las concentraciones de adiponectina circulante, e incluso induciendo un mínimo descenso del CIMT de las pacientes. Sin embargo, incrementó los valores de presión arterial durante el periodo diurno y empeoró los parámetros de coagulación. La administración de metformina produjo una mínima mejoría del hirsutismo y reestableció menstruaciones regulares en menos del 50% de las pacientes, aunque fue claramente superior al anticonceptivo en la mejora de la sensibilidad insulínica. Presentó una pobre tolerancia con una tasa de abandonos del tratamiento del 37%. La metformina mejoró ciertos parámetros inflamatorios, como la IL-6 y proteína C reactiva en las mujeres obesas, los parámetros de presión arterial durante el periodo diurno en el global de mujeres y disminuyó significativamente las concentraciones circulantes de ferritina. Estos efectos beneficiosos sugieren recomendar su administración en aquellas mujeres con SOP con historia personal o familiar de anomalías en el metabolismo de los hidratos de carbono, hiperferritinemia y/o hipertensión arterial. Podemos concluir de nuestro trabajo, que el riesgo cardiovascular asociado al SOP tiene un origen multifactorial, en el que la obesidad, resistencia a la insulina e hiperandrogenismo contribuyen, en ocasiones de forma independiente, a la agrupación de factores de riesgo cardiovascular y marcadores de aterosclerosis subclínica presentes en estas mujeres. Por ello, tanto los anticonceptivos orales como los sensibilizadores de insulina podrían ser empleados en estas pacientes, debiendo ser la elección de uno u otro sopesada en función de las expectativas de cada paciente, y sus características clínicas particulares.


Aso Escario,J.

La Bioética implica hoy en día a toda la actividad médica, habiéndose convertido en un factor crucial a la hora de orientar la acción en muchas situaciones clínicas y evaluar materias médicas tales como publicaciones, artículos y conferencias. Sin embargo, hasta el momento, la Bioética ha prestado poca atención a la actividad pericial médica. Ello a pesar de los importantes problemas que surgen en los peritajes ante los Tribunales. Factores como la cualificación del perito, sesgo, error, confidencialidad, conflictos entre actividad asistencial y pericial, están entre las principales materias potenciales de discusión ética. En España, en particular, hay una falta de regulación de estos aspectos, causando importantes consecuencias sobre todo en casos de litigación por cuestiones de responsabilidad médica. El presente trabajo intenta revisar la situación en España, comparada con las posiciones en el extranjero, y enfatizar la necesidad de una regulación legal, profesional pero sobre todo ética de la actividad pericial médica ante los Tribunales.


Vinyals Salgado, Meritxell

This thesis focuses on Distributed Constraint Optimization as an approach to coordinate
the actions of a network of cooperative agents. Different scenarios pose very different
problems if we intend to endow agents with coordinated behaviour due to availability
of resources. Some resource-bounded problems require complete DCOP algorithms
that can find the most effective use of resources to achieve an optimal coordination,
while others need incomplete algorithms that sacrifice optimality in favour of low-cost
suboptimal solutions.
This motivates the main goal of this dissertation: the design of efficient DCOP algorithms
to cope with different resource-bounded scenarios while ensuring that agents
select the actions that allow their coordination. Quality assessment is likely to play an
important role in this endeavour, because it is fundamental to weigh the cost of coordination
against the quality of the solution reached (trade-off quality versus cost). Unfortunately,
quality assessment for incomplete DCOP algorithms is a major challenge that
requires a broader concept of guarantees that includes approximate quality guarantees.
This thesis addresses these two major issues: efficiency and approximate quality
assessment. We make significant contributions to both issues. The main idea behind
these contributions is to design algorithms, and frameworks, which exploit a DCOP
structure, namely the structure of agents dependencies and of their rewards, to assess
and bound high quality solutions.
Regarding optimality guarantees, we contribute with Action-GDL, a complete
DCOP algorithm that generalises and improves the efficiency of existing dynamic programming
DCOP algorithms, unifying them under the GDL framework. The key idea
behind Action-GDL is to better exploit a DCOP structure by using a novel problem
representation based on junction trees.
As to approximate quality assessment, we propose two general frameworks: Divide-and-
Coordinate (DaC) and Region Optimality.
First, the DaC framework enables to trade-off quality versus cost from an agent
perspective by defining a family of algorithms, the DaC family, which allows agents
to bound the quality of their solutions at run time. The DaC framework defines a new
approach to DCOP solving by: (i) splitting the problem into simpler sub-problems that
are computationally tractable; and (ii) having sup-problems agree on a solution. We
define DaCSA and EU-DaC, two DaC-compliant, incomplete DCOP algorithms. Both
algorithms can return anytime solutions with quality guarantees.
Secondly, this dissertation introduces the region optimal framework, a general framework that generalises local optimality frameworks introduced in the literature such
as k-size or t-size. Region optimality allows to obtain quality guarantees for arbitrary
criteria and depending on the available information about a DCOP. Moreover, we show
that there are criteria that outperform state-of-the-art local criteria such as (k-)size or
(t-)distance by introducing the novel size-bounded distance criterion. This contribution
finishes by proposing C-DALO, an asynchronous region optimal DCOP algorithm to
search for region optimal solutions in any region characterised by any arbitrary criteria.
Finally, we prove that region optimality is a valuable tool for bounding the quality
of the solutions achieved by the Max-Sum algorithm on convergence. These results
shed light on the relationship between the Max-Sum performance and the structure of
the problem. Moreover, they help identify new classes of graph structures for which
Max-Sum is guaranteed to converge to high-quality solutions.


Beca I,Juan Pablo

The Right to Die is a debatable issue and some basic notions need to be clarified to discuss it. Death needs to be recognized as part of human life. The goal of medicine is to avoid pain and alleviate suffering, to prevent premature death and when this is not possible, to let it occur peacefully. The concept of euthanasia is unclear, which increases the confusion on end-of-life topics. The term euthanasia should be used only when referring to medical acts performed to produce the patient's death, with the intention of terminating his/her suffering. It is what is usually called "active" euthanasia, which can be voluntary or involuntary. It is essential to understand the difference between producing and allowing death. This will permit timely decisions about limiting or withdrawing treatments, that can be disproportionate or that are only prolonging suffering. Limiting treatments does not mean to abandon the patient but rather to redefine his needs, such as pain treatment, prevention of complications, and relief of suffering. The ethic rationale for these decisions is the respect to the dignity of human life, and the estimation of proportionality or futility of each treatment. The physician's duty with the patient at the end of his life is to assist him in dying according to his values and to minimize his distress


Osorio,Lyda

La malaria asintomática es considerada común en zonas de alta transmisión en África y prácticamente ausente en zonas de baja transmisión en Latinoamérica. Sin embargo, algunos reportes sugieren que el hallazgo de casos asintomáticos en zonas de alta y moderada transmisión en Latinoamérica es relativamente frecuente. La malaria asintomática tiene consecuencias graves no sólo para el individuo portador de parásitos, sino también para la comunidad donde vive. Los individuos crónicamente infectados se constituyen en un reservorio de la enfermedad que es difícil de identificar por medio de la vigilancia rutinaria de los programas de control. En el marco de un estudio de la epidemiología de la malaria en Quibdó, Chocó, se estimó la prevalencia de malaria asintomática en escolares. El objetivo fue establecer si los individuos con infección asintomática podrían constituir un reservorio importante de infección, capaz de mantener la transmisión local en esta ciudad. Se seleccionaron 255 estudiantes de cinco escuelas de Quibdó, de los cuales, 223 se incluyeron en el análisis. Algunos niños refirieron cefalea (34%), tos (32%) y diarrea (9%). Todos los resultados de gota gruesa fueron negativos. Además, el análisis por inmunofluorescencia indirecta de anticuerpos contra Plasmodium en una submuestra de 25 niños fue negativo. La prevalencia estimada de malaria asintomática en los escolares de Quibdó es, entonces, de 0% (IC95%: 0-1,4). La presencia de malaria asintomática en adultos no se puede descartar aunque es probable que, si existe, sea en una proporción muy baja.


TORRES SIBILLE, ANA DEL CARMEN

El incremento de intervenciones humanas sobre el paisaje ha dado paso a una creciente preocupación social por la degradación del mismo y cada vez más, su mantenimiento comienza a plantearse en nuestra sociedad como una prioridad. En las últimas décadas, la investigación sobre el paisaje ha crecido de manera exponencial, impulsada por la necesidad de cumplir con mandatos legales. A pesar de ello, todavía no existe una herramienta universal para la evaluación del impacto visual que pueda ser utilizada por diferentes tipos de usuarios dentro del ámbito de la investigación y la planificación paisajística. Por otra parte, las herramientas desarrolladas son a menudo demasiado complicadas o demasiado específicas para ser útiles en la práctica. El objetivo de este trabajo es por lo tanto, desarrollar herramientas fiables y de fácil aplicación para cuantificar el impacto visual de las intervenciones humanas en el paisaje, por medio de una metodología potencialmente generalizable. Se presta especial atención a los parques eólicos y a las huertas solares.

Se presentan tres casos de estudio. Cada investigación tiene como objetivo avanzar desde los resultados de la anterior, como complemento de la metodología, con nuevas herramientas.

En el primer estudio, se desarrolla un indicador para medir la magnitud objetiva del impacto visual de los parques eólicos. El indicador combina medidas tangibles de visibilidad, color, fractalidad y continuidad que se puede tomar a partir de fotografías. Se construyen funciones de valor para cada variable y se incorporan al indicador. Este indicador se utilizó para calcular el impacto estético de cinco parques eólicos reales. La comparación estadística de los resultados del indicador con los obtenidos por consulta a una muestra de individuos, muestra que el indicador representa correctamente el orden de impacto según la percepción de la muestra de la población, por lo que es una medida objetiva y adecuada de los efectos visuales de los parques


114749. Título: Caramelles
Martí Pérez, Josep

Tipus de cançons populars que canten les colles a la festa de les caramelles, amb notices des de final del segle XVI.


Juan Carlos Moreno-Brid

Consenso de Washington, reformas macroeconómicas, políticas alternativas de desarrollo.


Valgañon, M. (M)

Abnormalities of p53 have been associated with short survival and non-response to therapy in chronic lymphocytic leukaemia (CLL). We have evaluated the rate of response to fludarabine as first-line therapy in 54 patients with advanced stage CLL, analysing the cytogenetic profile, aberrations in p53, including the methylation status of its promoter, and the immunoglobulin heavy-chain variable-region (IGVH) mutation status. According to the advanced stage of the disease in this series, 75% of patients presented genetic aberrations associated with poor prognosis: del(17p) and/or del(11q), and no-mutated IGVH genes. Ten patients (18.5%) had methylation in the promoter region of p53. Eighty-three per cent of patients treated achieved a response, with a high rate of complete remission (47.6%). Although we found a significant correlation between failures and the presence of p53 aberrations (P = 0.0065), either with methylation (P = 0.018) or deletion (P = 0.015), 64% of the patients with aberrations in this gene responded to treatment (11/17), suggesting that fludarabine induces high remission rates, even in these patients. This is the first time that the significance of p53 promoter methylation status is described in this pathology, and our data support that this epigenetic phenomenon could be involved in the pathogenesis and clinical evolution of CLL.


Cuerda,C.

Objetivo: El estómago tiene un papel importante en la digestión y absorción de nutrientes, por lo que los pacientes con resección gástrica están en riesgo nutricional. El objetivo del estudio fue evaluar el estado nutricional de pacientes gastrectomizados seguidos en una consulta externa de Nutrición de un Hospital General Universitario. Material y métodos: Estudiamos de manera retrospectiva 54 pacientes (27 V, 27 M) con un tiempo mínimo de evolución desde la gastrectomía de 12 meses. La edad media fue 61 ± 14 años y la media de seguimiento 35 meses. La valoración nutricional incluyó antropometría, datos bioquímicos y valoración de la densidad mineralósea mediante DEXA. El estudio estadístico se realizó con pruebas no paramétricas. Resultados: La indicación principal de la cirugía fue oncológica (85%). El 63% de los pacientes presentaban gastrectomía total. Los pacientes recibieron suplementos de hierro (43%), vitamina B12 (87%), calcio (18%) y vitamina D (17%). El 13% de los pacientes tenían bajo peso (IMC < 18,5). La incidencia de deficiencia de 25 OH vitamina D y de hiperparatiroidismo secundario fue de 45% y 76%, respectivamente. La incidencia de osteoporosis en columna fue del 46%. Comparadas con personas de su misma edad y sexo, los pacientes mantenían el 85,6% de la densidad mineral ósea. Conclusiones: La pérdida de peso y la enfermedad metabólica ósea fueron las complicaciones más prevalentes en nuestros pacientes gastrectomizados. Por ello, creemos que es importante realizar un seguimiento nutricional en los pacientes gastrectomizados.


Mario Gonzáles Arencibia; Universidad de Oriente-Cuba

El objetivo de esta investigación es realizar un análisis a las modificaciones en la relación trabajo capital y sus efectos en el proceso de obtención de plusvalía. A partir de la teoría marxista sobre la relación trabajo-capital y observando sus puntos de ruptura y continuidad con la lógica del capitalismo actual, se llega a la conclusión contraria del fin de la clase obrera, tomando en consideración de que en el contexto de la globalización, el proceso de formación del proletariado industrial rebasa lo nacional. Este punto de vista permite replantear el cuerpo teórico de la Economía Política marxista en lo referente a la acumulación del capital en el espacio de lo nacional.


Vázquez Alonso,Fernando

Objetivo: Se presenta el caso clínico de un varón de 61 años diagnosticado de manera incidental de ectopia renal intratorácica durante el estudio de posible masa pulmonar. Métodos: Se realiza una revisión bibliográfica de la incidencia, origen, clínica y diagnóstico de este tipo de ectopia renal. Resultados: En la radiografía de tórax se aprecia una masa en mediastino posterior izquierdo. Es practicada una fibrobroncoscopia apreciando signos de compresión extrínseca con ausencia de células neoplásicas. El TAC revela un riñón ectópico intratorácico con hernia diafragmática izquierda. Conclusiones: La ectopia renal intratorácica es un hallazgo muy infrecuente, habitualmente asintomático, diagnosticado con frecuencia de manera incidental y que no suele requerir tratamiento.


Rodríguez Borges, Rodrigo Fidel

Se describe todo el proceso de producción de los mensajes informativos en radio. Se hace un estudio completo de los medios personales, materiales y técnicos de las principales emisoras de Tenerife. Estos datos están obtenidos por medio de entrevistas con los periodistas y directivos de dichas emisoras de radio.


Castillo Díaz, Ana

Actas de las Terceras Jornadas Imagen, Cultura y Tecnología celebradas del 28 al 30 de julio de 2004 en la Universidad Carlos III de Madrid


Collins, Martin A.

The cirrate octopods are deep-sea, cold-adapted cephalopod molluscs that are found
throughout the world’s oceans, usually at depths in excess of 300 m, but shallower in cold water at high latitudes. The gelatinous bodies of the cirrates, which deform when preserved, coupled with low capture rates have caused considerable confusion in the systematics of the group. The taxonomically
relevant morphological features are briefly reviewed and the taxonomy revised. On the
basis of morphological and molecular information the cirrates are divided into four families, the Cirroteuthidae (including the genera Cirroteuthis, Cirrothauma and
Stauroteuthis), Cirroctopodidae(Cirroctopus), Grimpoteuthidae (Cryptoteuthis, Grimpoteuthis and Luteuthis) and Opisthoteuthidae (Opisthoteuthis). A total of 45 species are recognised. The opisthoteuthids are primarily benthic
animals, the grimpoteuthids and cirroctopodids benthopelagic and the cirroteuthids essentially pelagic, but generally close to the sea floor. With the exception of two common, shallow, Opisthoteuthis species, the biology of the cirrates is poorly studied. The data on reproductive biology indicate that spawning is extended, with growth continuing during a reproductive period that probably occupies much of the life cycle, an unusual strategy in cephalopods. Diet studies suggest that benthic cirrates feed on small-sized organisms with low swimming speeds and the main prey are amphipods and polychaetes. Cirrate predators include sharks, teleost fishes, fur seals and sperm whales. Behavioural observations, based on underwater photographs, submersible observations and aquarium studies, show a range of postures, modes of locomotion and responses to disturbance that differ
between the families. Behavioural observations also help interpret the unusual morphology and physiology of the cirrates, such as the use of cirri, fins, secondary web and bioluminescent emissions.


MEDINA,RODOLFO A

The incidence of cardiovascular disease (CAD) differs between men and women, in part because of differences in risk factors and hormones. This sexual dimorphism means a lower incidence in atherosclerotic diseases in premenopausal women, which subsequently rises in postmenopausal women to eventually equal that of men. These observations point towards estrogen and progesterone playing a lifetime protective role against CAD in women. As exogenous estrogen and estrogen plus progesterone preparations produce significant reductions in low-density lipoprotein (LDL) cholesterol levels and significant increases in high-density lipoprotein (HDL) cholesterol, this should in theory lower the risk of CAD. However, results from oral contraceptive (OC) use and combined estrogen and progesterone hormone replacement therapy (HRT) have suggested that hormone replacement regimes do not provide cardiovascular protection. In fact, depending on the preparation and the presence or absence of genetic risk factors, an increased risk of cardiovascular diseases such as venous thrombosis, myocardial infarction (MI) and stroke have been observed. Interestingly, in the majority of studies the increase in risk was highest in the first year, after which an increase in risk was not observed, and in some studies a lower risk of CAD was evident after four or five years of exogenous hormone administration. While the debate continues about the merits of HRT, and several good reviews exist on the statistics of CAD in relation to exogenous hormones, we have decided to review the literature to piece together the physiological actions of estrogen and progesterone preparations on the individual mechanistic components leading to CAD; namely, the altered endothelium and the haemostatic balance between coagulation and fibrinolysis. We present possible mechanisms for how HRT and OCs protect against MI in the absence of cardiovascular risk factors but increase the incidence of MI in their presence. We also speculate on the roles played by hormones on the short- and long-term risks of cardiovascular disease.


González-Pérez,Mª.I.

Objetivo. Evaluar a los pacientes con hemorragia subaracnoidea (HSA) aneurismática confirmada, en el Hospital de León, durante los años 2001 a 2003. Material y métodos. El protocolo de tratamiento incluye: traslado rápido al Centro de Referencia, control de la tensión arterial e infusión de nimodipino, arteriografía y tratamiento endovascular en las primeras 72 horas del ingreso. Si no es posible embolizar, cirugía lo más precoz posible. Manejo agresivo antiisquemia y utilización de doppler transcraneal para el diagnóstico y seguimiento del vasoespasmo. Los 54 pacientes ingresados vivos con el diagnóstico principal de HSA se clasificaron según las escalas de Hunt-Hess y Fisher, al ingreso. El seguimiento se hizo hasta el alta del Hospital; analizando morbilidad (presencia de un déficit neurológico al alta, de cualquier grado, diferente a la parálisis de un par craneal) y la mortalidad. Se consideró estadísticamente significativa una p< 0.05. Resultados. Durante el periodo de estudio, el 86% de los pacientes que ingresaron con HSA lo hicieron en las 24 horas siguientes al sangrado. Cinco pacientes no fueron tratados por presentar HSA masiva con Hunt-Hess V, de los que fallecieron 4. En los 49 (90,74%) restantes la embolización se llevó a cabo con éxito en 28 (54%) y en 21 (38%) no se pudo realizar por las características del aneurisma; se operaron en las siguientes 72 horas. Seis pacientes (16,8%) embolizados y 3 (14,2%) operados tuvieron secuelas neurológicas (p>0,05). Fallecieron 3 (14,2%) enfermos con tratamiento endovascular y 4 (19%) quirúrgicos (p>0,05). La frecuencia de vasoespasmo fue de un 20% y la de resangrado de un 16%. La estancia en UCI de los pacientes embolizados fue de 6,1 días y la de los pacientes con tratamiento quirúrgico fue de 8,8. (p< 0.0 5). Conclusión. El tratamiento endovascular se puede realizar con éxito en más de la mitad de los pacientes. Hay relación entre el nivel de conciencia al ingreso y el pronóstico. No encontramos diferencias significativas, desde el punto de vista estadístico, en la morbi-mortalidad entre los pacientes embolizados y los intervenidos quirúrgicamente, pero sí en cuanto a la estancia en UCI (menor en los pacientes tratados por procedimiento endovascular).


Torres Lam,Rita

El propósito del presente estudio fue investigar la prevalencia y el significado del sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado (SBID) en pacientes con diarrea crónica y sujetos controles normales. Para el efecto, se llevó a cabo una prueba de hidrógeno en el aire espirado con lactulosa en 54 pacientes con diarrea crónica y 16 sujetos controles normales. Se definió la presencia de SBID como un aumento en la concentración de hidrógeno de 20 partes por millón por sobre el valor basal en cualquiera de las muestras de aire espirado después de la ingestión de lactulosa. Adicionalmente, se calcularon los logaritmos de las áreas bajo las curvas de concentraciones de hidrógeno. SBID estuvo presente en 2 (el 12.5%) de los 16 sujetos controles normales. La frecuencia de SBID fue mayor en los pacientes con diarrea crónica (24.1%) que en los sujetos controles normales, pero esta diferencia no alcanzó significación estadística (p: 0.27). Finalmente, la media + d.s. de los logaritmos de las áreas bajo las curvas de concentraciones de hidrógeno fue significativamente mayor en los pacientes con diarrea crónica (6.485 + 0.751) que en los sujetos controles normales (6.135 + 0.500) (p<0.05). Los resultados obtenidos indican que SBID ocurre en un cierto porcentaje de la población sin inducir diarrea. Para que SBID induzca diarrea, es probablemente necesario que tenga algunas características adicionales, ya sea en número, calidad o actividad metabólica de las bacterias implicadas. Sin embargo, desde ya, es recomendable sospechar e investigar SBID en todo caso de diarrea crónica.